El documento define la deshidratación y clasifica sus tipos. Explica que la deshidratación ocurre cuando se pierde más líquido del cuerpo del que se ingiere, lo que reduce el volumen circulante. Se clasifica la deshidratación según su gravedad y contenido de solutos. También describe las manifestaciones clínicas, escalas de diagnóstico, exámenes complementarios, terapia de rehidratación y posibles complicaciones como alteraciones electrolíticas o shock.

1. UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA
IRM. CHRISTIAN GUAMANCELA A.
DESHIDRATACIÓN

2. INTRODUCCI
ÓN

3. DEFINICION
Es la pérdida incrementada de líquidos del organismo en la que
se reduce el volumen circulante efectivo. Puede ser derivado
de la pérdida de agua y electrolitos o por pérdida de agua
únicamente.
Tratamiento inicial de la deshidratación en la malnutrición aguda grave. OMS 2005

4. EPIDEMIOLOGIA
En países en desarrollo 780 millones de habitantes no tienen
acceso a los servicios básicos,
En la actualidad las enfermedades diarreicas ocasionan 1700
millones de incidencias en lactantes y niños de tres años son
más vulnerables en contraer infecciones virales, bacterianas y
septicémicas, deshidrataciones, entre otras;
A nivel global las enfermedades diarreicas causan 525 mil
muertes y es el segundo principal motivo de deceso en
infantes de cero meses a cinco años de edad.
2500 millones carecen del sistema de saneamiento y es la
primordial causa en que los infantes malnutridos, con
deshidratación y que han tenido pérdida de líquido, estén
expuestos a contraer enfermedades diarreicas mortales.

5. Para el año 2016, se reportaban a nivel nacional 590.523 casos de enfermedad diarreica en niños,
Según censo realizado por Dirección Nacional Epidemiologia.
PICHINCHA:
4.356 Casos
reportados

6. ETIOLOGIA

10. FISIOPATOLOGIA
Para describir la fisiopatología de la deshidratación se deben
considerar tres componentes:
1. Total de agua y solutos en el organismo
2. Distribución del agua y los solutos en los compartimientos
del organismo
3. Concentración de solutos en cada compartimiento.

11. CANTIDADTOTAL: 75-80%

14. Los sitios más comunes de pérdida de fluido extracelular
son:
- Tracto gastrointestinal (diarrea, vómitos)
- Piel (fiebre, quemaduras)
- Orina (glucosuria, tratamiento con diuréticos, diabetes
insípida)
La depleción de volumen, se produce cuando los fluidos
salen desde el espacio extracelular a una velocidad que
exceden los ingresos.
Además, puede ser resultado de una ingesta inadecuada
prolongada sin pérdidas excesivas.
Los niños corren un mayor riesgo de hipovolemia por las
siguientes razones :

15. Mayor frecuencia de enfermedad diarreica aguda e intolerancia oral en los niños en
comparación con los adultos.
Poseen una mayor relación del área de superficie corporal con las pérdidas
insensibles que son proporcionalmente mayores, incrementando el estado de
enfermedad
Los niños pequeños no son capaces de comunicar su necesidad de ingerir líquidos o
carecen de acceso de forma independiente para la reposición de las pérdidas
Tienen una caída más rápida del volumen circulante efectivo lo que compromete la
perfusión de órganos y tejidos. Si no se restituye a tiempo, puede provocarse
isquemia con lesión de órganos, pudiendo llegar al shock o la muerte

16. CLASIFICACION DE LA DESHIDRATACIÓ

17. Por su severidad podemos clasificar la deshidratación de la
siguiente forma:
En niños menores de 5 años:
• Deshidratación leve: si la pérdida
de agua o de peso es menor del
5%
• Deshidratación moderada: pérdida
entre el 5-10%
• Deshidratación severa: mayor del
10%, con pérdidas mayores se
llega a shock hipovolémico.
Para niños mayores de 5 años
• Deshidratación leve: pérdidas
menores del 3%
• Deshidratación moderada: pérdidas
entre el 4 - 9%
• Deshidratación severa: mayor del 9%

18. Por el contenido de solutos puede clasificarse en:
• Deshidratación isotónica: Es la más común (80%) y la causa
más frecuente es la gastroenteritis aguda, siendo ésta
predominantemente extracelular, se considera isotónica
cuando los valores de sodio se encuentran entre 130-150
mEq/L.
• Deshidratación hipotónica: Es menos frecuente y es
predominantemente extracelular, por lo que se da mayor
paso de agua del espacio extracelular al intracelular se
cataloga como deshidratación hipotónica con valores
séricos de sodio menores a 130 mEq/L.
• Deshidratación hipertónica: La causa más frecuente es la
disminución de la ingesta de agua, o bien aporte de
soluciones orales o intravenosas con concentración elevada
de sodio, los valores de sodio mayores a 150 mEq/L son
indicativos de este tipo de deshidratación.

20. ISOTONICA
■ Sodio entre 130 – 150 mEq/L
■ Perdida de agua y electrolitos
proporcionada
■ Es la mas frecuente ( 65 – 70% ) y
la causa mas común es la diarrea
■ Predominantemente
extracelular
MANIFESTACIONESCLINICAS:
• Sed
• Signo de pliegue positivo
• Ojos hundidos
• Frialdad de piel
• Perdida de turgor
• Depresion de la fontanela anterior.
• Descenso de la tensión arterial.

21. HIPOTONICA
■ Sodio menor a 130 mEq/L
■ La osmolaridad es superior a 280
mOsm/kg de agua
■ Perdida de electrolitos mayor que la del
agua.
■ Es la menis frecuente (10 %)
■ La deshidratación es eminentemente
extracelular
MANIFESTACIONESCLINICAS:
• Sed
• Signo de pliegue positivo
• Ojos hundidos
• Frialdad de piel
• Perdida de turgor
• Depresion de la fontanela anterior.
• Descenso de la tensión arterial.
• Su grado de manifestación es mas severo.
• Se puede producir edema cerebral.

22. HIPERTONICA
■ Sodio mayor a 150 mEq/L
■ La osmolaridad del liquido perdido es
menor que la del plasma ( 280 mOsm/kg
de agua)
■ Perdida de agua mayor que la de
electrolitos
■ Es fundamentalmente intracelular
MANIFESTACIONESCLINICAS:
• Fiebre
• Oliguria
• Gran sensación de sed
• Signos de sufrimiento cerebral (
irritabilidad, llanto agudo, hipertonía,
rigidez nucal, convulsiones, trastornos
de la conciencia, etc.)

23. DIAGNOSTICO CLINICO

24. ESCALAS DE DESHIDRATACIÓN
Las más conocidas son:
1. Escala de la OMS
2. Escala de Deshidratación Clínica (CDS)
3. Escala deVesikari Describimos a continuación los métodos
existentes:

25. ESCALA DE DESHIDRATACIÓN DE LA OMS

26. Clinical Dehydration Scale (CDS)

27. ESCALA DEVESIKARI

28. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Electrolitos
• Química Sanguínea
• EMO
• Glucosa
• Gasometría

29. TERAPIA DE
REHIDRATACIÓN

30. PLANA-B-C SEGÚN OMS

33. HIDRATACIÓN DEL
PACIENTE
PEDIÁTRICO

36. COMPLICACIONES

37. Insuficiencia renal
A medida que la deshidratación avanza, el volumen de líquido
en el cuerpo disminuye y la presión sanguínea puede caer,
disminuyendo así el flujo sanguíneo a órganos vitales
incluyendo los riñones, provocando lesión intrínseca por
hipoperfusión.
Shock
Cuando la pérdida de líquido es excesiva y no ha sido
compensada, la capacidad del cuerpo para compensar el flujo
sanguíneo y el suministro de oxígeno a los órganos vitales del
cuerpo se vuelven inadecuados, 44 provocando un estado de
shock que puede desencadenar en falla multiorgánica.

38. Alteraciones del sodio
- Hipernatremia: Sodio superior a 150 mEq/l, puede
manifestarse por irritabilidad, llanto agudo y sostenido,
convulsiones, coma, rigidez muscular y fiebre.
- -Hiponatremia: Sodio inferior a 130 mEq/l, las principales
manifestaciones son neurológicas presentando agitación,
somnolencia, letargia, convulsiones y coma
Alteraciones del potasio
Hipokalemia (k menor a 3,5 mEq/L): De acuerdo a los niveles
de potasio se divide en leve (3-3,5 meq/L), moderada (2.5-3
mEq/L) y grave ( menor a 2,5 mEq/L).
Clínicamente se manifiesta por la debilidad o calambres en los
músculos, parestesias, nauseas o vómitos, deterioro del estado
de conciencia.

39. Hiperkalemia:
La hiperpotasemia se define como una concentración sérica de
potasio mayor 5 mEq/L. Los niveles superiores a 7 mEq/L
pueden tener consecuencias hemodinámicas y neurológicas
significativas, mientras que los niveles superiores a 8,5 mEq/L
pueden causar parálisis respiratoria o paro cardiaco y pueden
ser rápidamente fatales.

40. GRACIAS !!!!!!

41. BIBLIOGRAFIA
■ Álvarez G.,Taboada L., y RivasA. (2006). Deshidratación: etiología, diagnóstico y
tratamiento. Anales de Pediatría Continua, 4(5), 292- 301.
■ Ball,T., Steiner, M., DeWalt, D., y Byerley, J. (2005). Review: capillary refill time, abnormal
skin turgor, and abnormal respiratory pattern help to detect dehydration in children.
Evidence Based Medicine, 10. Boschi, C.,Velebit L., y Shibuya K. (2008).
■ Mortalidad en la niñez por diarrea en los países en desarrollo. Boletín de la Organización
Mundial de la Salud. Recopilación de artículos, 86, 657-736. Botas I., Ferreiro A., y Soria B.
(2011).
■ Deshidratación en niños. Anales médicos Medigraphic, 56(3), 146-55.
■ Holliday, M., y Segar, W. (1957).The maintenance need for water in parenteral fluid
therapy. Pediatrics, 19(5),823-832.
■ Tratamiento inicial de la deshidratación en la malnutrición aguda grave. OMS 2005