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17/04/2020 1
Lilia MurielVeloz Sanabria
Lesión por esfuerzo repetitivo en el movimiento de pronosupinación
forzada, en la que se inflaman los tendones de los músculos de la cara
externa del codo (los músculos extensores de los dedos y la muñeca, y los
supinadores del antebrazo) con un origen común en el epicóndilo.
Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
EXTENSOR RADIAL
CORTO DEL CARPO
Epicóndilo lateral,
ligamento colateral
radial y tabique fibroso
Apófisis estiloides
del III metacarpiano
Extensión de la mano
sobre el antebrazo y
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Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
EXTENSOR COMÚN
DE LOS DEDOS
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falanges de los últimos cuatro dedos
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falanges proximal,
media y distal sobre
el metacarpo y este
sobre el antebrazo
Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
EXTENSOR CUBITAL
DEL CARPO
Cabeza humeral: masa de los músculos
epicondíleos laterales y su fascia
Cabeza cubital: cara y borde posterior del cúbito
Apófisis estiloides del III metacarpiano
Extensor de la
mano sobre el
antebrazo y aductor
de la mano
Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
Dolor en la CL del codo
Se irradia al tercio
proximal del antebrazo
Impotencia funcional
Sobre todo al agarre con
extensión de muñeca
Más severo contra
resistencia
Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
Test de la
silla
Test de Bowden
Con el codo
extendido y el
antebrazo en
supinación
Compresión del manguito
manteniendo una presión
determinada
Test de Thomson
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pronación y muñeca en
extensión de 30º
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Flexión de codo y extensión de
muñeca contra resistencia
Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
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Clasificación de las fases de epicondilitis lateral de Nirschl
Descripción de nivel de dolor en epicondilitis
I Dolor moderado posterior a ejercicio que dura menos de 24 horas
II Dolor después de ejercicio que dura más de 48 horas y resuelve con medios físicos
III Dolor con ejercicio pero no es limitante
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V Dolor con AVD pesadas
VI Dolor con AVD ligeras; dolor intermitente durante el reposo pero no interfiere con el sueño
VII Dolor constante en reposo, interfiere con el sueño
Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
Es eminentemente clínico por los que los estudios paraclínicos,
principalmente de imagen, no están indicados de forma rutinaria
como parte del algoritmo diagnóstico.
RM Aumento de la intensidad de la señal al interior del tendón (principalmente del
ECRB) con o sin engrosamiento del mismo
US Desgarros de los tendones: Regiones hipoecoicas asociadas a la discontinuidad
del tendón adyacente + líquido libre peritendinoso y calcificaciones
Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
AINES Termoterapia Rehabilitación
Infiltraciones con
corticoides
Cirugía para casos
persistentes/crónicos
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Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
LiliaMurielVeloz Sanabria
Lesión por esfuerzo repetitivo en el movimiento de
supinación forzada.
Inflamación de los tendones de los músculos del primer
plano del antebrazo ventral, que presentan un origen en
la Epitróclea (Epicóndilo medial).
Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
PRONADOR
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C. humeral: Epicóndilo medial y tabique intermuscular medial
C. cubital: Apófisis coronoides del cúbito
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flexión del
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Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
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Epicóndilo medial, fascia antebraquial
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Bordes laterales de las falanges
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Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
Dolor en epitróclea o en cara interna del antebrazo.
CRITERIOS CLÍNICOS
Sensibilidad marcada o dolor en epitróclea cuando se
realiza una pronación o flexión resistida del codo.
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El dolor se hace mayor cuando resistimos la flexión
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Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
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corticoides
Cirugía para casos
persistentes/crónicos
Epicondilera*
Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7

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Epicondilitis y epitrocleitis

  • 2. Lesión por esfuerzo repetitivo en el movimiento de pronosupinación forzada, en la que se inflaman los tendones de los músculos de la cara externa del codo (los músculos extensores de los dedos y la muñeca, y los supinadores del antebrazo) con un origen común en el epicóndilo. Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
  • 3. EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO Epicóndilo lateral, ligamento colateral radial y tabique fibroso Apófisis estiloides del III metacarpiano Extensión de la mano sobre el antebrazo y abducción de la mano Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
  • 4. EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS Epicóndilo lateral 4 tendones que terminan cada uno en las tres falanges de los últimos cuatro dedos Lengüeta mediana: falange media Lengüetas laterales: base de la falange distal Extensión de la falanges proximal, media y distal sobre el metacarpo y este sobre el antebrazo Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
  • 5. EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO Cabeza humeral: masa de los músculos epicondíleos laterales y su fascia Cabeza cubital: cara y borde posterior del cúbito Apófisis estiloides del III metacarpiano Extensor de la mano sobre el antebrazo y aductor de la mano Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
  • 6. Dolor en la CL del codo Se irradia al tercio proximal del antebrazo Impotencia funcional Sobre todo al agarre con extensión de muñeca Más severo contra resistencia Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
  • 7. Test de la silla Test de Bowden Con el codo extendido y el antebrazo en supinación Compresión del manguito manteniendo una presión determinada Test de Thomson Hombro en flexión de 60º, codo extendido, antebrazo en pronación y muñeca en extensión de 30º Test de Cozen Flexión de codo y extensión de muñeca contra resistencia Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
  • 8. Fase Clasificación de las fases de epicondilitis lateral de Nirschl Descripción de nivel de dolor en epicondilitis I Dolor moderado posterior a ejercicio que dura menos de 24 horas II Dolor después de ejercicio que dura más de 48 horas y resuelve con medios físicos III Dolor con ejercicio pero no es limitante IV Dolor con ejercicio y lo limita V Dolor con AVD pesadas VI Dolor con AVD ligeras; dolor intermitente durante el reposo pero no interfiere con el sueño VII Dolor constante en reposo, interfiere con el sueño Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
  • 9. Es eminentemente clínico por los que los estudios paraclínicos, principalmente de imagen, no están indicados de forma rutinaria como parte del algoritmo diagnóstico. RM Aumento de la intensidad de la señal al interior del tendón (principalmente del ECRB) con o sin engrosamiento del mismo US Desgarros de los tendones: Regiones hipoecoicas asociadas a la discontinuidad del tendón adyacente + líquido libre peritendinoso y calcificaciones Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
  • 10. AINES Termoterapia Rehabilitación Infiltraciones con corticoides Cirugía para casos persistentes/crónicos Ortesis Walz D, et al. Epicondylitis: Pathogenesis,Imaging, and Treatment. RadioGraphics. 2010;30:167-84
  • 12. Lesión por esfuerzo repetitivo en el movimiento de supinación forzada. Inflamación de los tendones de los músculos del primer plano del antebrazo ventral, que presentan un origen en la Epitróclea (Epicóndilo medial). Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
  • 13. PRONADOR REDONDO C. humeral: Epicóndilo medial y tabique intermuscular medial C. cubital: Apófisis coronoides del cúbito Porción media de la cara lateral del radio Pronador y ligera flexión del antebrazo sobre el brazo Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
  • 14. PALMAR MAYOR Epicóndilo medial, fascia antebraquial y tabiques fibrosos Aponeurosis palmar Flexor de la mano sobre el antebrazo y tensor de la aponeurosis palmar Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
  • 15. FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS Cabeza humerocubital: epicóndilo medial, apófisis coronoides y tabiques fibrosos Cabeza radial: borde anterior del radio Bordes laterales de las falanges medias del 2º al 5º dedo Acción directa: flexión de la falange media sobre la proximal Acción indirecta: flexión de la falange proximal sobre la mano Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
  • 16. CUBITAL ANTERIOR Cabeza humeral: Epicóndilo medial Cabeza cubital: BM del olécranon, apófisis coronoides y PS del borde posterior del cúbito Hueso pisiforme y hacia el gancho del ganchoso, ligamentos pisimetacarpianos del IV y V dedo, y ligamento pisiganchoso Flexión de la mano sobre el antebrazo y coopera en la aducción de la mano pronador redondo, palmar mayor, flexor común superficial de los dedos y cubital anterior Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
  • 17. Dolor e inflamación Incrementan a la prono-supinación Impotencia funcional Sobre todo al levantar cargas Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
  • 18. Suele ser normal aunque puede mostrar calcificaciones adyacentes Radiografía Tendón común flexor arqueado, engrosado, con una colección de líquido subyacente y calcificaciones intratendinosas Ecografía Engrosamiento del tendón común y edema en tejido blando paratendinoso Resonancia magnética Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
  • 19. Dolor en epitróclea o en cara interna del antebrazo. CRITERIOS CLÍNICOS Sensibilidad marcada o dolor en epitróclea cuando se realiza una pronación o flexión resistida del codo. Sensación de debilidad en el agarre, condicionado por el dolor. El dolor se hace mayor cuando resistimos la flexión de la muñeca o la pronación del codo. Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7
  • 20. AINES Termoterapia Rehabilitación Infiltraciones con corticoides Cirugía para casos persistentes/crónicos Epicondilera* Pienimäki TT, et al. Widespread pain in chronic epicondylitis. Eur J Pain 2011; 15(9):921-7