El documento describe el desprendimiento de retina, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. El desprendimiento de retina ocurre cuando la retina se separa de la coroides subyacente, causando visión borrosa, manchas flotantes y cortinas en el campo visual. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, miopía y afaquia. El diagnóstico se realiza mediante oftalmoscopia, ecografía y angiografía, y el tratamiento

1. Desprendimiento de retina

2. Fisiopatología y manifestaciones:
• La separación de la retina, o la parte sensorial
del ojo, de la coroides, la capa vascular
pigmentada, se denomina desprendimiento
de retina.

3. • Cuando la retina se desprende, el paciente ve manchas
flotantes y líneas o destellos de luz en el campo visual.
• Vista borrosa.
• Deterioro progresivo de la vista.
• Sensación de tener una cortina o velo que cubre el
campo visual.

4. Factores de riesgo:
• La vejez
• Miopía
• Afaquia

5. Diagnostico:
• Primero debe dilatarse la pupila para poder inspeccionarla de
manera visual en busca de un desgarro o desprendimiento de
retina:
• Oftalmoscopia.
• Exploración con lámpara de hendidura.
• Ecografía.

6. • Angiografía con
fluoresceína (fotografía
de los vasos retinianos
mediante el uso de
pigmento).
• Respuesta refleja de las
pupilas; se debe valorar
la capacidad de los
cuerpos ciliares a ambos
lados del iris al abrir y
cerrar la pupila en
respuesta a la luz y
acomodación.

7. Cuidados:
• Tan pronto como la exploración oftalmoscopia del
medico confirma un diagnostico, se debe preparar al
paciente para cirugía, a fin de cerrar y sellar el
orificio o desgarro en la retina y volver a fijarla.
• Mantener al paciente en ayuno cuando presente
signos o síntomas de desprendimiento, porque la
cirugía debe realizarse tan pronto como sea posible.

8. • Reforzar las explicaciones del medico.
• Establecer un acceso IV y asegurar que los formularios de
consentimiento informado y las pruebas de laboratorio
necesarios estén en el expediente.
• Tranquilizar al paciente con base en hechos acerca de la
tasa de éxito de la reparación o la reinserción de la
retina.

9. Tratamiento quirúrgico:
• Fotocoagulación con
laser o criocirugía
(congelación) para fijar
el desgarro retiniano a
la pared ocular y lo
sellara.
• Retinopexia neumática implica
la inyección de una burbuja de
gas, que ascenderá y aplicara
presión interna para empujar un
área desgarrada en la retina
contra la pared; lo cual sellara el
desgarro.

10. Intervenciones independientes Fundamentación científica
Monitorización de los signos vitales:
Controlar la presión sanguínea mientras el paciente
esta acostado, sentado y de pie antes y después de
cambiar de posición, si procede.
Observar periódicamente el color, la temperatura y la
humedad de la piel.
Identificar causas posibles de los cambios en los
signos vitales.
Prevención de ulceras por presión:
Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.
Inspeccionar la piel de las prominencias óseas y
demás puntos de presión al cambiar de posición al
menos una vez al día.
Colocar al paciente en posición ayudándose con
almohadas para elevar los puntos de presión encima
del colchón.
Vigilar las fuentes de presión y de fricción.
Aplicar protectores para los codos y los talones, si
procede.
La inspección sistémica puede identificar
tempranamente los problemas inminentes.
Un instrumento de valoración del riesgo
validado como la Escala de Norton y la
Escala de Braden se debería usar para
identificar al usuario en riesgo de erosión de
la piel causada por inmovilidad (Ayello y
Braden, 2002; Panel for the Prediction and
Prevention of Pressure Ulcers in Adults,
1992).
Dx: deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos m/p lesión tisular
Objetivo: lograr una adecuada integridad.

11. Intervenciones independientes Fundamentación científica
Administración de medicación: oftálmica:
Seguir los cinco principios de administración
de medicación.
Determinar el conocimiento del paciente
sobre la medicación y la comprensión del
paciente acerca del método de
administración.
Colocar al paciente en posición supina con el
cuello ligeramente estirado; pedirle que mire
hacia el techo.
Enseñar al paciente a cerrar los ojos
suavemente para ayudar a distribuir la
medicación.
Enseñar y controlar la técnica de
autoadministración, según sea conveniente.
Un plan escrito asegura el seguimiento en el
cuidado y la documentación.

12. Dx: riesgo de infección r/c procedimiento invasivos
objetivo:se mantendrá libre de infección
Intervenciones independientes Fundamentación científica
Protección contra las infecciones:
Observar los signos y síntomas de infección
sistémica y localizada.
Observar el grado de vulnerabilidad del
paciente a las infecciones.
Instruir al paciente y a la familia acerca de los
signos y síntomas de infección y cuando debe
informar de ellos al cuidador.
Enseñar al paciente y a la familia a evitar
infecciones.
Cambio de posición:
Explicar al paciente que se le va a cambiar de
posición, si procede.
Colocar en la posición terapéutica especificada.
Proporcionar un apoyo adecuado para el cuello.
Colocar los objetos de uso frecuente al alcance.
Un estudio de control prospectivo de la infección
nosocomial en unidades de hematología y
oncología debe incluir la fiebre de origen
desconocido como la entidad única mas común y
clínicamente importante (Engelhart et al, 2002).
La piel intacta es la primera línea de defensa en la
naturaleza con los microorganismos que entran en
el cuerpo (Kovach, 1995).

13. Intervenciones
independientes
Intervenciones
interdependientes
Fundamentación científica
Administración de
medicamentos
5 correctos
Acetazolamida 2 tabletas
de 250 mg. por día.
Tobradex mínimo 5 gotas
por día.
Pharmaton 1 Cápsula por
día.
La acetazolamida provoca disminución
de la presión intraocular, se debe a la
disminución de la producción del
humor acuoso.
Suspensión y ungüento oftálmicos
están indicados en condiciones
oculares inflamatorias que responden
a los esteroides, y en las cuales
además existe riesgo de una infección
ocular bacteriana superficial, o la
existencia de la misma.
Tratamiento de las manifestaciones
que acompañan a los procesos de
disminución de la capacidad física y
mental, para las deficiencias de los
componentes de la fórmula
(vitaminas, minerales y
oligoelementos).

14. Intervenciones
independientes
Intervenciones
interdependientes
Fundamentación
científica
Administración de
medicamentos
5 correctos
Nevanac 3 gotas por día. Esta indicado en el
tratamiento del dolor y la
inflamación relacionados
con la cirugía de
cataratas.