2. Definición
Separación parcial o total de la placenta
normalmente insertada, que ocurre
después de la semana 20 de gestación y
antes del tercer periodo del parto.
Hematoma retroplacentario o abruptio
placentae

3. Epidemiologia
de cada 120 o 150 nacimientos.
Frecuencia del 1 %
Mas frecuente en multíparas (3)

4. Factores predisponentes
Síndrome Hipertensivo del embarazo, especialmente
preeclampsia
Edad > 45 años
Multiparidad
Sobredistensión uterina
Malformaciones Uterinas
Alcoholismo y Tabaquismo
Trastornos de la coagulación de la sangre (trombofilia)
Diabetes

5. Factores precipitantes
Traumatismos (de gran violencia)
Disminución brusca del volumen uterino
(ej. rotura de membranas asociado a
polihidroamnios)

6. Signos y síntomas Hemorragia de color rojo oscuro (algunas veces)
 Dolor abdominal muy intenso (debido al endurecimiento del
útero)
 Sangrado vaginal dependiendo de la cantidad de placenta que
se haya desprendido
 En los casos graves, el ritmo cardíaco está acelerado, hay
cambios en el movimiento fetal (aumento o disminución),
cambios en la frecuencia cardiaca fetal o en el patrón de latido,
así como evidencia en el ultrasonido de la separación
placentaria.
 A veces la acumulación de sangre queda entre la placenta y la
pared uterina, de forma de que no se observa ningún sangrado
desde la vagina. Esté pendiente de otros síntomas tales como
cólicos abdominales o dolor severo, dolor de espalda y
disminución del movimiento fetal.
 Si observa cualquiera de estos síntomas o cualquier tipo de
sangrado durante su embarazo, contacte a su médico
inmediatamente.

7. Complicaciones
Maternas:
Shock hipovolémico
Insuficiencia renal aguda
Metrorragia post parto
Fetales:
Anemia
Hipoxia
Prematuridad
Mal formaciones congénitas

8. Diagnostico
Cuadro clínico
Exploración física
Pruebas de laboratorio
 Grupo sanguíneo y pruebas cruzadas
 Recuento de sangre completo
 Tiempo de protrombina
 Tiempo de tromboplastina parcial
 Fibrinógeno Plaquetas
 USG

9. Intervenciones de enferme
Fase de prevencion Fase de curación Fase de rehabilitación
Orientar a usuaria sobre:
 Evitar el consumo de
alcohol y tabaco.
Limitar el numero de
embarazos.
Indicar edad adecuada de
fertilidad.
Controlar
enfermedades(diabetes,
hipertensión arterial, etc.)
Conservar a la paciente en
decúbito lateral para que el
útero no comprima la vena
cava y así favorecer el riego
sanguíneo a los espacios
intravenosos.
Vigilar presión arterial,
pulso, respiración y foco fetal,
para descubrir choque
inminente y valorar el estado
del feto.
Vigilar hemorragia vaginal y
la altura del fondo para
descubrir hemorragias ocultas
activas.
Prepararla para parto
inmediato: vaginal si el
desprendimiento es leve y el
cuello esta dilatado; cesárea
mas a menudo, porque
permite el parto inmediato.
Orientar a paciente y
familia sobre:
Cuidados postparto que
debe tener (madre e hijo).
Brindar apoyo psicológico y
familiar.
Cuidados higiénicos
Lactancia materna
exclusiva.

10. Intervenciones de enferme
Fase de prevencion Fase de curación Fase de rehabilitación
Orientar a usuaria sobre:
 Evitar el consumo de
alcohol y tabaco.
Limitar el numero de
embarazos.
Indicar edad adecuada de
fertilidad.
Controlar
enfermedades(diabetes,
hipertensión arterial, etc.)
Conservar a la paciente en
decúbito lateral para que el
útero no comprima la vena
cava y así favorecer el riego
sanguíneo a los espacios
intravenosos.
Vigilar presión arterial,
pulso, respiración y foco fetal,
para descubrir choque
inminente y valorar el estado
del feto.
Vigilar hemorragia vaginal y
la altura del fondo para
descubrir hemorragias ocultas
activas.
Prepararla para parto
inmediato: vaginal si el
desprendimiento es leve y el
cuello esta dilatado; cesárea
mas a menudo, porque
permite el parto inmediato.
Orientar a paciente y
familia sobre:
Cuidados postparto que
debe tener (madre e hijo).
Brindar apoyo psicológico y
familiar.
Cuidados higiénicos
Lactancia materna
exclusiva.