La historia clínica cumple dos funciones principales: asistencial y jurídica. En su función asistencial, registra la atención médica recibida por un paciente y permite la evaluación y continuidad de la atención. En su función jurídica, documenta los hechos y actos médicos y puede servir como medio de prueba. La historia clínica electrónica ofrece ventajas como la autoría, confidencialidad, integridad y orden de la información, pero también presenta desventajas iniciales como la desconfianza
Abstract de la presentación realizada en la V Jornada de Formació Sanitària Especialitzada de l´ICS. Tarragona 2011.
Recoge el diseño del proyecto de pizarra virtual, sustentado en tecnología 2.0, para la comunicación clínica de especialistas en formación del Hospital Universitari Sagrat Cor (Barcelona).
Abstract de la presentación realizada en la V Jornada de Formació Sanitària Especialitzada de l´ICS. Tarragona 2011.
Recoge el diseño del proyecto de pizarra virtual, sustentado en tecnología 2.0, para la comunicación clínica de especialistas en formación del Hospital Universitari Sagrat Cor (Barcelona).
concepto
Medicina legal es el conjunto de conocimientos médicos o biológicos que precisa el legislador para aplicar las leyes.
El juez necesita del médico en cuanto entra un hecho biológico
definicion
La Medicina Legal es una rama de la Medicina Pública que tiene por objeto la aplicación de conocimientos biológicos y médicos para la resolución de problemas que plantea el derecho, tanto en aplicación práctica de las leyes como en su perfeccionamiento y evolución
evolucion
evolucion
Lacassagne la clasificó por etapas:
ETAPA FICTICIA
ÉPOCA POSITIVA
ÉPOCA CIENTÍFICA
ETAPA FICTICIA
-Egipto, pueblo judío y Grecia (Dokimasia). Dokimasia: prueba (griego).
La docimasía galénica consiste en introducir los pulmones del cadáver de un neonato en agua; si flotan es que contienen aire (para ver si llegó a respirar antes de morir).
-Legislación canónica (problema de matrimonio): Inocencio III, Gregorio IX y Juan XXII.
El primer código que exigió el peritaje médico fue la legislación canónica.
ÉPOCA POSITIVA
En realidad la Medicina Legal no existe como tal hasta esta etapa.
Autopsias en Montpellier (1374): autorización de autopsias.
Autopsias médico-legales en Pavia (1394).
Código de Bamberg (1507): hay exigencias (y sobre todo en la Constitutio), como obligación de recurrir a peritaje médico en casos de: homicidio, infanticidio, envenenamiento y errores de arte médico. La Constitutio añadirá nuevos supuestos.
Constitutio Criminalis Carolina (1532): añade procesos por lesiones, parto clandestino, etc.
Carlos V: dieta de Ratisbona: se da por buena la Constitutio Carolina.
Fundador de la Medicina legal en España: Juan Fragoso. En 1601 escribió una breve instrucción para que los médicos puedan valerse delante de los jueces.
El primer libro de Medi icina Legal fue “De los dictámenes y de la manera de embalsamar”, de Ambrosio Paré (1621).
ÉPOCA CIENTÍFICA
Aparecen las cátedras de Medicina Legal, publicaciones, reuniones, etc.
1843: 1ª cátedra de Medicina Legal en España, con sede en Madrid, regentada por Pedro Mata.
Ningún médico puede negarse al requerimiento judicial.
-Se creó el Cuerpo Nacional de Médicos Forenses.
La Historia Clínica: Definiciones: como documento legal, diagnóstico, pronóstico e investigativo.
Estructura de la Historia Clínica.
Funciones Mentales: Clasificación de las Funciones Mentales.
Estilo de presentación de las funciones mentales en la historia clínica.
El Control Concurrente es la auditoria en Terreno. Se realiza verificando especialmente la situación del paciente en internación durante la asistencia médica. http://auditoriamedica.wordpress.com
3. FUNCIÓN ASISTENCIAL Registra historia médica de una persona Refleja la atención sanitaria recibida por un paciente Permite el control y evaluación de la atención médica Favorece continuidad de la atención Medio de comunicación del equipo de salud
4. FUNCIÓN JURÍDICA Fija un hecho actos-acciones-circunstancias Documenta contrato asistencial origen-desarrollo-revisión Recoge presupuestos de la responsabilidad autoría-antijuricidad-culpa-nexo causal-daño M edio de prueba F uente de prueba Concretiza el D°información de los pacientes
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