Diapositivas seminario 2 arn
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Alto riesgo neonatal , no infeccioso , infeccioso . vaginosis,itu,roptura prematura de membrana, corioammnionitis, sepsis, hijo de madre diabetica, hijo de madre desnutrida, hijo de madre drogadicta . RCIU
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- 1. Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” Área Ciencias de la Salud Programa de Medicina Bachilleres: Mendoza k. Peralta E.
- 3. Principales Causas Factores de riesgo Preconcepcionales Del embarazo NeonatalesSocio Económico obstétrico Infeccioso No infeccioso
- 5. Recién nacido de Riesgo RN pretermino Madre diabetica Madre desnutrida Madre adolelescente Madre drogadicta Nacimiento Pos termino
- 10. Características físicas o clínicas Características funcionales complicaciones
- 11. • Hipoactivos • Tono muscular disminuido • Succión pobre o ausente • Reflejos acorde con la edad gestacional Característica generales
- 12. Características físicas de cara • Cabeza grande con proporción al cuerpo • Suturas abiertas • Fontanela anterior amplia • Parpados cerrados • Facie pequeña y afila toma aspecto como la de un viejito
- 13. Características funcionales o biológicas • Aparato respiratorio • Aparato digestivo • Aparato cardiocirculatorio • sistema inmunológico • Sistema nervioso • Función renal • termorregulación
- 14. Complicaciones Menor 3 días Mayor 15 días de 3 a 15 días • Hipotermia • Hipocalcemia • Hipoglicemia • Anemias • Hemorragias • Anemia • Displasia • Retinopatía del prematuro • Hernia retino escrotales • Crisis de apneas • Infecciones • Hiponatremia • Edemas
- 15. SDR o enfermedad de membrana hialina Síndrome caracterizado por una progresiva y severa dificultad respiratoria Prevención Prevenir los nacimientos de recién nacidos pretérmino, Esteroides Antenatal Fisiopatología La causa primaria del SDR es la deficiencia de surfactante pulmonar El surfactante se produce en las células epiteliales (neumocitos) tipo II
- 16. Apnea del recién nacido Clasificación Primaria o idiopática del prematuro: Inmadurez anatómica y fisiológica Secundarias a otra patología: pude ser: Alteraciones neurológicas ,hematológica Mixtas: Apnea obstructiva, Apnea central, Apnea mixta ausencia de respiración (flujo de gas respiratorio) por un período de 20 seg., Patogénesis El control fisiológico no está del todo desarrollado en el prematuro El centro respiratorio no reacciona igual en el neonato que en el adulto
- 17. • Características clínicas de madre diabética Recién nacido hijo de madre diabética • Macrosomicos en el 70 % de los casos • Letargia • Pletórico o cara enrojecida • Cordón umbilical grueso • Abdomen prominente • Abundante pelo abundante vermis caseoso
- 18. Manifestaciones clínicas Problemas metabólicos Hipoglucemia : valores menor de 40mg/dl Hipocalcemia: calcio sérico menor a 7 mg/dl Hipomagnesemia: menor a 1.5mg/dl Asfixia perinatal: ocurre en 25% HDM Retención de liquido pulmonar: es el trastorno respiratorio mas frecuente Cardiomiopatía hipertrófica: se observa en el 20% de los afectado Problemas cardiorrespiratorios
- 19. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Policitemia: puede estar relacionada con la insuficiencia placentaria Hiperbilirrubinemia: es frecuente en estos pacientes se debe a la hiperglucemia Trombosis de la vena renal: es una rara complicación y se debe a hiperglucemia Problemas hematológicos
- 20. Perfil psicosocial de una madre drogadicta Mal control, historia de ETS Abortos a repetición Padres alcohólicos Maltrato infantil y abuso sexual depresión Parejas drogadicta Violencia intrafamiliar RCIU Apgar bajo llanto agudo vómitos, diarreas Manifetaciones neurológicas Síntomas de parto prematuro Principales consecuencia de hijo de madre drogadicta
- 21. EFECTOS DE CADA DROGAS Alcohol • Abortos espontáneos y mortinatos • RCIU, • Mayor incidencia de malformaciones congénitas • Síndrome de abstinencia neonatal • Secuelas SNC: déficit atencional y RM. Síndrome alcohólico fetal
- 22. Efectos de cada drogasTabaco • Abortos espontáneos • Prematuridad • RCIU Marihua na Trabajo de parto prolongado • Acortamiento de la gestación (1 semana) • Menor PN (100-150g) • Alteraciones neurológicas • Incremento de malformaciones congénitas • Convulsiones • SNC: temblor, llanto, irritabilidad cocaína
- 26. Gérmenes involucrados Enterococus feacalis E.Coli Klebsiella Estreptococus Grupo B
- 27. complicaciones Síndrome dificulta respiratoria Enterocolitis Infecciones ictericia Hipoglucemia Anemia Hemorragia
- 28. LA causa mas frecuente son las bacterias • E. Coli • Estreptococos del grupo B Se presenta cuando: • El saco amniótico se rompe • Germen presente en la sangre o piel abdominal Tipos • Subclínica • Aguda o clínica
- 29. Riesgos - Contracciones rítmicas - Inmunosuprimid as - RPM - Multiparidad - Infección Vaginal - Gestaste muy jóvenes -Bajo Nivel socioeconómico Consecuencia del Feto - Prematuridad - Hemorragias intraventriculares - Infecciones en el RN - Parálisis cerebral - Neumonías - Mortalidad perinatal o Diagnostico y tratamiento Diagnostico: Hematología completa PCR Tratamiento: Profiláctico Ampicilina + Aminoglucósido. Mantener en observación en cuneros
- 31. Fetales (antes del parto) sufrimiento fetal por falta de oxigenación cuando hay compresión del cordón umbilical o por falta de liquido amniótico Óbitos (muerte del bebe dentro del útero) Falta de desarrollo de los pulmones del bebe Despues del parto: SDR EMH sepsis neonatal , prematurez o Complicaciones
- 32. Aislamiento en cunero Hematología Completa PCR Rx de torax Rn con SDR o Diagnostico o Tratamiento Sino hay germen identificado : Ampicilina sulbactam : 100mg/kg/dia Cefotaxima
- 33. Transmisión vertical Nosocomial comunitaria o Clasificación Epidemiologia Mayor incidencia en prematuros Mortalidad global es del 25% UCIn 8-10% de los ingresos. Incidencia: 1-8/1000 Nacidos vivos
- 35. Fisiopatología
- 37. CLINICA
- 38. Diagnostico Hematología completa PCR cuantitativa Hemocultivo Punción lumbar urocultivo o PCR > de 1 mg/dl o Leucocitos: < 5.000 ó > 30.000 (primeras 72 horas de vida, luego hasta 15.000) . o Relación Neutrófilos inmaduros/ Neutrófilos totales: > 0,2. o Neutrófilos en banda >1.500 / mm³. o Plaquetas < 100.000 / mm³.
- 39. Características normales del LCR
- 41. o Uso de Hemoderivados o Plasma Fresco Congelado :TPT prolongadas, Neonatos con coagulo Patía ,con riesgo de hemorragia. (10-15mg/kg). o Plasma rico en plaqueta: Trombocitopenia que no mejora con el tratamiento . o Vitamina K: TP prologado.