El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda e autoinmune que afecta el sistema nervioso periférico. El sistema inmunológico ataca y destruye la mielina que rodea los axones nerviosos, impidiendo la transmisión de señales. Los síntomas incluyen parálisis flácida y pérdida de sensibilidad. El diagnóstico se basa en el examen clínico y el análisis del líquido cefalorraqu

1. DISNEA
Aly Montejo Ovalle
2 “C”

2.  Ahogo o dificultad en la respiración
 La mayoría de los casos de disnea se deben a enfermedades del corazón o de
los pulmones.
Su corazón y pulmones están comprometidos en el transporte de oxígeno a los
tejidos y la eliminación de dióxido de carbono, y los problemas con cualquiera de
estos procesos afectan la respiración.

3. Problemas Pulmonares Problemas Cardiacos Otros Problemas
• Asma
• Bronquitis
• EPOC (a menudo causada por
el tabaquismo)
• Crup (especialmente en niños
pequeños)
• Enfisema
• Histoplasmosis
• Hiperventilación
• Enfermedad pulmonar
intersticial
• Cáncer de pulmón
• Derrame pleural
• Pleuresía
• Neumonía
• Neumotórax
• Edema pulmonar
• Embolia pulmonar
• Fibrosis pulmonar
• Hipertensión pulmonar
• Sarcoidosis
• Tuberculosis
• Cardiomiopatía
• Arritmias cardíacas
• Ataque del corazón
• Insuficiencia cardíaca
• Pericarditis
• Isquemia cardiaca
• Insuficiencia renal aguda
• Anafilaxia
• Anemia
• Costillas rotas
• Epiglotitis
• Trastorno de ansiedad
generalizada
• Síndrome de Guillain-Barré
• Falta de ejercicio
(descondicionamiento) o
ejercicio particularmente
intenso
• Obesidad
• Miastenia gravis
• Trastornos neuromusculares
• Ataques de pánico y trastorno
de pánico
• Embarazo
• Amigdalitis

4. EVALUCIÓN
inicio
características
Duración
severidadperiócidad
progresión
Atenuantes y
exacerbantes

5. DIAGNOSTICO
 Se puede hacer un examen físico, seguido de algunas otras pruebas como
la radiografía de tórax, análisis de sangre para evaluar los niveles de oxígeno
y dióxido de carbono, etc.
El tratamiento se administra a continuación sobre la base de los resultados de la prueba.
• La administración de oxígeno es normalmente la primera línea de tratamiento. El oxígeno adicional es
eficaz en los pacientes con hipoxia, sin embargo, esto no tiene ningún efecto en aquellos con
saturaciones de oxígeno en la sangre normales.
• Fisioterapia.
• Paliativo:
o La morfina se usa comúnmente para aliviar la disnea. La morfina trabaja de varias maneras para
disminuir la sensación de falta de aire, al dilatar los vasos sanguíneos en los pulmones, lo que
reduce la tasa de respiración, aumentando la profundidad de la respiración, y reduce los niveles de
ansiedad.
o Los opiáceos sistémicos de liberación inmediata son beneficiosos en la reducción de los síntomas.
TRATAMIENTO

6. Síndrome de Guillain-Barré
Aly Montejo Ovalle – 2”C”
[GPC]

7.  Es una polirradiculoneuropatia desmielinizante
aguda y autoinmune.
 Afecta el sistema nervioso periférico.
 Su inicio ocurre como resultado de un proceso
infeccioso agudo.
 El sistema inmunológico del organismo ataca a sus
propios tejidos destruyendo la cobertura de
mielina que rodea a los axones de los nervios
periféricos, e inclusive a los propios axones.

8.  El sistema inmunológico del organismo ataca
a sus propios tejidos destruyendo la
cobertura de mielina que rodea a los axones
de los nervios periféricos, e inclusive a los
propios axones.
 Cuando esto ocurre, los nervios son incapaces de
transmitir señales con eficiencia.
 Por ello los músculos comienzan a perder su capacidad
de responder a las señales nerviosas, las cuales
deberían transportarse a través de la red nerviosa.
 El cerebro también recibe menos señales sensoriales
del resto del cuerpo, produciendo una incapacidad de
sentir las texturas, el calor, el dolor.

9.  Afecta a individuos de todas las edades.
 Preferentemente a adultos jóvenes (30-50 años).
 Su incidencia mundial es alrededor de 1 en
100.000 habitantes/año.
 La mortalidad sigue siendo de un 6% y hasta un
16% quedan con algún grado de discapacidad.
EPIDEMIOLOGÍA

10. Factores de riesgo
 Las infecciones virales o bacterianas
 La vacunación contra la influenza
……………………………………………………………………………
Descartar:
 Ante un caso de parálisis con antecedente de una infección
se recomienda investigar. [ Campylobacter jejuni]
 Descartar este síndrome en todas las personas con
antecedentes de vacunación contra la influenza que
presente parálisis flácida 2 a 7 semanas después de la
aplicación de la vacuna.

11. DIAGNOSTICO CLINICO
 Datos Clínicos:

12. Pruebas Diagnosticas
 Estudio de liquido cefalorraquídeo (LCR) .. Pacientes en
sospechas
 Primera semana de iniciar los síntomas: Estudio del LCR se
caracteriza por presentar proteínas elevadas sin
pleocitisis. [Leucocitos < 10/mm3]
 Un resultado negativo o sin alteraciones no excluye el
diagnóstico de la enfermedad y se recomienda repetirlo
después de las 72 hrs.
 Ante el LCR sin alteraciones y alta sospecha del síndrome,
los datos clínicos deberán prevalecer para la toma de
decisiones y deberán considerarse otras pruebas
diagnosticas.

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Alex Yataco Cuyán
1.-Neuropatías agudas:
Porfirias
Neuropatía del paciente crítico
Difteria
Toxinas
Vasculitis
Enfermedad de Lyme
2.- Enfermedades de la placa
neuromuscular:
Botulismo
Miastenia Gravis
3.- Enfermedades musculares:
Hipokalemia e
hipofosfatemia.
Polimiositis
Rabdomiolisis
4.- Enfermedades del sistema
nervioso central
Poliomielitis, rabia
Mielitis transversa
Trombosis de la Arteria
Basilar

14. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE SOPORTE
Hospitalización.
Monitorización.
Ventilación mecánica.
Traqueostomía después de 2 semanas.
Analgesia.
Soporte nutricional intensivo.
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Plasmaferesis (PF).
Inmunoglobulina Endovenosa.
Corticoides.
Filtración de LCR
 No se recomienda esteroides
(metilprednisolona) para este síndrome.

15. PLASMAFERESIS
Mejoría más rápida a las 4 semanas.
Mejores outcomes a los 6 meses.
Weaning precoz.
Deambulación independiente un mes antes.
• PF se recomienda en pacientes con compromiso severo, es decir,
aquellos que no pueden caminar sin apoyo.
• La eficacia aumenta si se inicia antes de 2 semanas del inicio de los
síntomas.
• La dosis recomendada es una serie de 5 intercambios (40-50 ml/kg).

16. INMUNOGLOBULINA ENDOVENOSA
Un estudio Holandés mostró el beneficio de 5 infusiones diarias de IG
(0,4 g/kg/día) administradas las primeras 2 semanas desde el inicio de la
enfermedad.
• Se comparó PF con IG y ambas modalidades fueron igualmente
efectivas y la asociación no fue mejor.
• En el subgrupo de pacientes con títulos positivos de anticuerpos
antiGM1 respondió mejor a Ig que a PF.
• Ig tiene algunas ventajas con respecto a PF:
No produce inestabilidad hemodinámica.
Es de fácil administración.
No requiere de accesos venosos especiales.

17. GRACIAS