Elena, una mujer de 28 años con cáncer de seno, está experimentando dolor espiritual manifestado como aislamiento, insomnio, agresividad, humor negro, cuestionamiento de la existencia de Dios y pérdida de esperanza. El diagnóstico es dolor espiritual y el tratamiento holístico involucra terapias biológicas, psicológicas, sociales y espirituales, así como educación para prevenir futuro dolor espiritual.

1. Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Atención Primaria de Salud
Ana Muñoz
6.2

2. Competencias
Diagnosticar correctamente cuando se
presenta un paciente con dolor espiritual
Comprender el abordaje
BioPsicoSocioEspiritual en el manejo del
dolor espiritual.
Determinar el manejo apropiado del
dolor espiritual

3. Caso Clínico
Elena es una mujer soltera de 28 años de edad, recién egresada de la Facultad de Arquitectura, profesa
religión católica.
Después de haberle sido diagnosticado cáncer de seno, se torna aislada, no duerme durante las
noches, se la pasa caminando por los pasillos, en ocasiones al interaccionar con los familiares que la
visitan se torna agresiva.
Utiliza el humor negro al momento de platicar. Refiere sentirse defraudada, las imágenes religiosas de
su cuarto han sido guardadas en una caja, ya no realiza oración. Por momentos cuestiona acerca de la
existencia de un Dios y de las injusticias. Ella se cuestiona acerca de ¿Qué malas obras pudo haber
hecho en su vida para estarlas pagando de esa manera?, refiere verbalmente sentir odio y rencor
hacia Dios porque no se ha mostrado piadoso con ella, ya no tiene metas, ha perdido la esperanza de
vivir y experimenta una sensación de vacío espiritual. No desea seguir con su tratamiento terapéutico
y expresa la necesidad de hablar con un guía espiritual.

4. Introducción
El dolor espiritual
oCausado por componentes no
físicos
oProducen diferentes estados de
desánimo o sufrimiento
oPuede ser momentáneo o
accidental
oNo es localizable
No es una simple reacción ante las
desgracias, sino un rasgo inherente
a nuestra existencia.

5. ubjetivo

6. Factores de riesgo
Pérdida
irreconciliable
Reciben malas
noticias
Tratamiento
curativo es inútil
Seres queridos se
enferman.
La ausencia de
visitantes
Sentimientos profundos
de soledad o abandono

7. bjetivo

8. Examen Físico Dirigido
 Nivel de estrés o angustia
Nivel cognitivo
Nivel fisiológico
Nivel motor
 Cuestionamientos del dolor espiritual
“No me merezco esto”
“Nunca lastime a nadie”
“¿Por qué me sucede esto?”
“Cómo lidiar con esto”
“¿Adónde me dirijo?”
“¿Qué significa esto para mi vida, mi familia, mi futuro?”
 Llevar un registro del estado de ánimo, los patrones de sueño u otros factores
 La calidad de las relaciones y el apoyo en la vida de la persona
 El punto de vista espiritual y los puntos de referencia de las personas
 La calidad de la participación religiosa
 El afrontamiento religioso de la persona

9. Estudios Paraclínicos
Test de Medición de Estrés: permite
comparar los niveles de cortisol y DHEA
con los valores normales.
Criterios que se describen en el Manual y
Estadístico de los Trastornos Mentales
DSM-5
Hemograma completo
Prueba de la TSH (hormona estimulante
de la tiroides)
Examen de detección de drogas - orina

10. Signos de Alarma
Desprecio de
sí mismo
Pérdida de
futuro
Desconexión
de otros
Autolesión
Desesperació
n
Mala actitud
hacia todo
Ideas suicidas

11. nálisis

12. Diagnóstico Diferencial
Estrés Anemia por deficiencia
de vitamina B12
Hipotiroidismo
Depresión Trastorno bipolar Consumo de sustancia
psicoactivas
Distimia Fármacos

13. lan

14. Terapéutica Holística
Biológicos
Ansiolíticos
Antidepresivos
Farmacológico
Dieta
equilibrada
Hacer ejercicio
físico
No Farmacológico

15. Terapéutica Holística
Psicológico
Situaciones o actividades
que pueden ser agentes
estresores
Consejos para mejorar la
autoestima
Expresión de sus
emociones
Correcta higiene del sueño

16. Terapéutica Holística
Social
Psicoterapia Terapia Familiar
Cuidado de su
salud física

17. Terapéutica Holística
Espiritual
Abrazoterapia
Práctica de su
espiritualidad
Realización de
actividades relajantes
Fortalecer el significado
y el sentido de la vida
Establecimiento de
proyectos de vida y
metas

18. Medicina Preventiva Clínica
Tamizaje: Revisión de la presión arterial, hemograma completo,
IMC y examen de perfil lipídico.
Inmunoprofilaxis: NO EXISTE VACUNA
Influenza c/año
Pneumococo c/5 años
Tétano c/10 años
Quimioprofilaxis: aspirina, estatinas, IECA y betabloqueantes.
Suplementos como la vitamina D, Omega 3, entre otros.

19. ducación

20. Consejería
Solución para prevenir el dolor espiritual
 Enseñar al paciente a nombrar el dolor espiritual y a
saber la importancia de tal necesidad.
 Paciente y los miembros de la familia hablen sobre el
dolor y capacitarlos para hablar entre ellos de maneras
curativas y de ayuda.
 Brindar la oportunidad e información para recurrir a los
recursos disponibles para sobrellevar el dolor físico no
aliviado.
 Enseñarle a llevar seguimiento

21. Conclusiones
El dolor espiritual es causado por componentes no físicos y producen
diferentes estados de desánimo
La indagación en la historia del paciente es un arma fundamental
para realizar el correcto diagnóstico del dolor espiritual.
El diagnóstico diferencial es clave para poder dirigir el tratamiento
adecuado.
Es importante expresar las emociones y el hablar sobre los problemas
personales con una persona de confianza, en busca de apoyo,
comprensión y liberación.

22. Bibliografía
• Avila Sansores, G. M., & Casique Cacique, L. (Junio de 2007).
Diagnóstico y Cuidado Enfermero en el Sufrimiento Espiritual.
Desarrollo Científico de Enfermería, 15(5), 231-236. Obtenido de
http://www.index-f.com/dce/15pdf/15-231-0506.pdf
• Navarro, P. F. (2016). Habilidad Social. Obtenido de Habilidad Social:
https://habilidadsocial.com/aumentar-autoestima-ciencia/
• Simpson, A. (27 de diciembre de 2017). ATENCIÓN PRIMARIA DE LA
SALUD UNIVERSIDAD DE PANAMÁ. Obtenido de ATENCIÓN PRIMARIA
DE LA SALUD UNIVERSIDAD DE PANAMÁ:
https://medup9.wixsite.com/misitio/blog/dolor-espiritual