Este caso clínico describe una paciente de 53 años que acude a consulta quejándose de dolor cervical de 3 meses de evolución. Presenta antecedentes de hipertensión arterial, diartrosis cervical y síndrome del túnel carpiano. Tras la evaluación física se diagnostica cervicalgia crónica, por lo que se receta tratamiento farmacológico y masajes de presión para aliviar la contractura muscular y puntos gatillo en la región cervical.

1. REPÚLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
ACADEMIA DE MÉDICOS ‘‘LATARGE’’
EDO. FALCÓ – PUNTO FIJO
Integrantes:
Araujo Carolina C.I.: 28.660.577
Bracho Valentina C.I.: 28.769.917
Garcés Natalia C.I.: 28.719.854
López Euberys C.I.: 18.698.474
Ruiz Juan C.I.: 28.767.794

2. CASO CLÍNICO
 Datos del paciente
Nombre: Dexsy María Reyes Henríquez
C.I.: 9.809.961
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 25-06-1969
Edad: 53 años
Ocupación: Docente (incapacitada)
Dirección: Calle Petion casa # 52 sector Antonio José de Sucre
 Motivo de consulta: “Dolor de cuello”
 Historia de la enfermedad actual
Se trata de paciente femenina de 53 años de edad, natural y procedente de la localidad
Antonio José de Sucre, la cual refiere inicio de enfermedad actual hace 3 meses
aproximadamente caracterizado por presentar dolor en el cuello específicamente en región
cervical de aparición insidiosa y carácter punzante, desencadenado luego de realizar un
esfuerzo durante sus labores cotidianas, de igual forma indica que el dolor es de intensidad
moderada a severa con irradiación hacia miembro superior izquierdo (hombro) y el mismo
suele ser acompañado por fuertes dolores de cabeza y mareos, motivo por el cual acude a
consulta para ser evaluada y recibir tratamiento.

3.  Antecedentes Patológicos Personales
1. Hipertensión arterial de larga data (tratada con olmesartan 20mg)
2. Diartrosis región cervical
3. Rectificación de lordosis cervical
4. Síndrome del túnel carpiano
 Antecedentes Ginecológicos
Gestas 3, partos 0, cesáreas 3, abortos 0. Hijos vivos: 3.
 Antecedentes Quirúrgicos
1. Cesáreas: 3
2. Operación de túnel carpiano mano derecha.
 Antecedentes Patológicos Familiares
Padre: fallecido por cáncer de garganta
Madre: viva, cáncer de colon
Hermanos: 4 vivos – 3 APS. 1 HTA. 1 fallecido (cardiopatía congénita)
Hijos: 3 vivos- Sanos.

4.  Examen físico
Biotipo morfológico: Mesoformo
Hidratación: Hidratado
Posición: Bipedestación sí, sedestación sí, decúbito supino sí, decúbito prono sí, decúbito
lateral presentaba dolor (lado izquierdo).
Peso: 73kg
Talla: 1,61mts
Índice de masa corporal: 28,16 (Sobrepeso)
Piel: Fototipo III, tono medio, hidratada, sin lesiones aparentes.
Palpacion: Se evidencia aumento de volumen en región cervical, contractura muscular en el
musculo trapecio y puntos gatillo.
 Diagnóstico
Cervicalgia Crónica

5.  Tratamiento
Farmacológico
- Dorixinaflex TAB
- Complejo B TAB
- Cloruro de magnesio
- Glucosamina con condroitina TAB
 Masaje aplicar
- Masajes de presión para eliminar puntos gatillo y contractura muscular

6.  Beneficios del masaje de presión
Reducción del estrés y aumento de la relajación
Reducción del dolor, inflamación y tensión de los músculos
Permite activar la circulación sanguínea y linfática mejorando el aporte de oxígeno
a los tejidos
 Indicaciones
La presión deslizante se indican en:
- Trastornos de circulación de retorno (venosa y linfática).
- Algias y contracturas musculares por su acción sedativa sobre el sistema nervioso
vegetativo.
La presión estática se indican en:
- Trastornos de la circulación venosa y linfática en pacientes con problemas tróficos de la
piel donde el resto de las maniobras están contraindicadas.
- Parada Cardio-respiratoria, dentro del protocolo de RCP básica.
- Acción antialgica y sedativa en procesos dolorosos musculares (dolor de origen
miofascial).
- Algías de origen reflejo a través de las distintas modalidades de presión
(reflexoterapia, digitopresión, puntos gatillos).

7.  Contraindicaciones
- Enfermedad aguda.
- Inflamación aguda.
- Período agudo de traumatismos, esguinces, contusiones, derrames articulares.
- Inicios de flebitis y fragilidad vascular.
- Heridas abiertas.
- Infecciones de piel