El documento resume la dermatitis atópica, incluyendo su etiología, características clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento. Se presenta como un estado crónico de la piel que comienza en la infancia, con brotes de eczema y prurito, asociado con atopia y antecedentes familiares. Su diagnóstico se basa en los síntomas cutáneos típicos y la historia clínica del paciente. El tratamiento incluye emolientes, antihistamínicos, corticosteroides t

1. Equipo IV
Ángel Méndez
Jorge Antonio Mirón Velázquez
Primavera MMXIV

2.  Prurigo de Besnier,
 Prurigoeczema, sinónimos
 Neurodermatitis diseminada.
 Estado de piel pruriginoso, reaccional, crónico,
recidivante, inicia en infancia, y caracteriza por
una piel xerotica, hay brotes eczematosos y de
etiología genética y ambiental.
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

3.  La atopia es un estado de hipersensibilidad
constitucional e inespecífica.
 Se hereda autosómica dominante
 Se expresa clínicamente o no
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

4.  Enf. Frecuente en pediatricos
 2do lugar, después de prurigo por insectos
 5 dermatosis más frecuentes
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

5.  Niños, H1:1M
 Todas partes del mundo
 Personas clase media y alta
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

7. Constitucionales
Ambientales
Dermatitits
atópica
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

8. F.
constitucionales
Genética
70%
antecedentes
2-3 veces más
probabilidad
HLA II
Gen FLG
Autosomía
dominante, p
enetración
incompleta
B12
B40
Conjuntivitis
Asma
Rinitis
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Eichenfield L. et al. Guidelines of care for the
management of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology;2013
Alergia a los
alimentos

9. Fenotipo cutáneo Inmunología
Desequilibrio
Neurovegetativo
Personalidad
Xerodermia
Pliegues
hipermarca-
dos
Hipersensibl
e
Retiene
sudor
Disfunción
de barrera:
no lípidos
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

10. •pH
•Proteasas
•Agua
Enzimas
Permeabilida
d a antígenos
Eichenfield L. et al. Dermatologia neonatal. 2ª edición. España: Elsevier: 2009
Filagrina
-
Fenotipo cutáneo Inmunología
Desequilibrio
Neurovegetativo
Personalidad

11. Fenotipo cutáneo Inmunología
Desequilibrio
Neurovegetativo
Personalidad
Siracusa M. TSLP promote interleukin-3-independent basophil haematopoiesis and type 2 inflamation. Nature; Aug 2011. Lecciones de
dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Kupper T., Fuhlbrigge R. Immune surveillance in the skin: mechanisms and
clinical consequences. Nature reviews immunology;March 2004.
Cateninas-/β
defensinas-

12. Quera-
tinocito
Rui H., Raif S. Thymic stromal lymphopoietin Ann. N.Y. Acad. Sci. 2009

13.  Piel pálida con
vasocontricción
 Extremidades Fría
 Ach,His
Dermografismo blanco
Fenotipo cutáneo Inmunología
Desequilibrio
Neurovegetativo
Personalidad
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

14. Fenotipo cutáneo
Desequilibrio
Neurovegetativo
Inmunología Personalidad
Activos
Simpáticos
Inteligentes
LabilesTeatreros
Hiperactivos
Problemas para
educación
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

15. Clima
Frio/calor
Seco*/
húmedo
Emocionales
Estrés
Angustia
Falta de
sueño
Familiares
Ambiente
desfavorable
Crisis
familiares
Alimenticios
Ablactación
inadecuada
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008,
Eichenfield L. et al. Dermatologia neonatal. 2ª edición. España: Elsevier: 2009

16. Lactante Niño Adolescente Adulto
Brotes: Esteroides
1er Año
Brotes: Esteroides abuso
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008.
Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw
Hill; 2009.
2 Meses
60%
5 años
30%

17.  Primeros meses de vida
 Brotes sucesivos en edad escolar
 Adolescencia y edad adulta
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

18. Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

19. Raro
Topografía
invertida
Codos y
rodillas
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

20. Sorgerman D. Topic Eczema. JAMA;February: 2014 Volume
311, Number 6

21.  Piel Xerotica, escamosa, pruriginosa, costras
hematicas y liquenificación.
 Brotes de eczema: Vesiculas sobre fondo
eritematoso, con erosiones y contras
melicéricas consecuente a la ruptura de las
vesículas.
 Papulas
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

23.  Cambios de
clima, Estrés, infecciones, localizada, generaliza
da (eritrodermia)
 Liquenificación casos cronicos.
 Hiperqueratosis folicular
 Pliegues de Dennie-Morgan en parpados
inferiores.
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

25.  Rascado
 >>> caída, cejas y vello
 >>> brillantes de la uña
 Adenopatía no inflamatoria en cuello, axilas e
ingles.

26.  Crónica recidivante, brotes forma irregular.
 Involuciona si no se maltrata la piel.
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

27.  Impetigo (estafilococo dorado)
 Pústulas y MÁS costras melicericas
 Medicamentos (tx indebido, corticoesteroides)
 >80% piel se ve eritematosa, escamosa y
liquenificada
 Cataratas
 Queratocono
 Pustulosis varioliforme de Kaposi (pustulas en
todo el cuerpo)
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

29.  Pitiriasis alba
 Eccema numular

30.  Asma
 Rinitis
 Conjuntivitis
 Destiempo de la dermatitis
 O al mismo tiempo
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

31.  De Radka
 Hyum aceptar la atopia
 Ingleses
Amado S. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

32. Clínico
Diferencia
l Lactante:
Dermatitis
Seborreica
Dermatitis
de
contacto
Dermatitis
alérgica
Micosis
fungoides
Psoriasis
Dermatofit
osis
Eccema
Nummula
r
Inicio en la
infancia
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008.
Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw
Hill; 2009.

33. Característ
icas
esenciales
Prurito
Eccema
Morfologí
a típica
Patrones
específicos
por edad
Infantes :
dispersión
por cara y
cuello
Lesiones
previas o
recurrente
s de los
pliegues
flexurales
Presencia
en ingle y
axilas
Crónico o
historia de
recaídas
Siempre
presentes
Eichenfield L. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Journal of the
American Academy of Dermatology;2013

34. Características
importantes
Inicio a
temprana edad
Atopia
Historia
familiar o
personal
Reactividad a
IgE
Xerosis
Vistos en la mayoría de
las veces, agregando
soporte al diagnóstico
Eichenfield L. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Journal of the
American Academy of Dermatology;2013

35. Características asociadas
Respuestas vasculares
atipicas
Palidéz facial
Dermografismo blancoQueratosis
pilar, pitiriasis
alba, palmas
hiperlineales, ictiosis
Cambios oculares o
periorbitarios
Otros hallazgos
regionales
periorales
Lesiones periauriculares
Acentuación
perifolicular
Liquenificación
Lesión pruriginosa
Ayudan a sugerir el diagnóstico pero no son lo
suficientemente especificos para definir o detectar una
dermatitits atópica para estudios epidemiológicos e
investigación.
Eichenfield L. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Journal of the
American Academy of Dermatology;2013

36. Reducir el estrés
emocional
Calmar síntomas
cutáneos
Cambios de estilo de
vida
Prevenir infecciones
Información

37.  Información al paciente
 Cambios en el estilo de vida
 Proporcionar información
 Por ejemplo:
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008.
Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw
Hill; 2009.

39. Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

40. Necesita de
pastas
neutras para
mejor control
Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw
Hill; 2009. Williams H. Atopic Dermatitis. n engl j med ;June: 2005

41. Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

42. Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

43. Dicloxacilina
PO 25
mg/kg QID
Cefalexina
PO 25mg/kg
TID
Mupirocina
Tópico PDS
Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw
Hill; 2009.

44. Antihistaminicos: Hidroxicina, Ketotifeno,
Oxotamida, Clorfeniramina: PO
 Adultos y niños >12 años: 4 mg Q6H
 Niños de 2 a 12 años: 0.35 mg/kg Q6H o Q8H
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008

45. Hidrocortisona 1 %Tópica , nunca sistémica en
Niños especialmente
 Niños: 1-3 Apl QD per 1-2 semanas(Reducción
progresiva)
Betametasona
 Adultos: 1 Apl TID o BID per 5 – 10 Dias
También se han visto buenos resultados con una sola
aplicación
Atrofia de la piel
Alejandro A., Moreno F. Corticosteroides tópicos. Inf Ter Sist Nac Salud 2010: 34; 83-88. Williams H.
Atopic Dermatitis. n engl j med ;June: 2005

46. 10-
100mg/dia
Ansiolitico:
Hidroxizina
QID
Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw
Hill; 2009.

47. Suprimen el prurito e
inflamación; No
atrofia.
Niños > 2 años
 Talidomida: 100-200mg
QD
 Tacrilimus o
Pimecrolimus (1-3%)
tópico QD
Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición. México: Méndez editores; 2008. Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color
atlas and synopsis of clinical dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009.

48.  Segunda o tercera opción de tratamiento
 Sóla o adyuvante en Niños > 12 años por 2-3 a la semana
Sorgerman D. Topic Eczema. JAMA;February: 2014 Volume 311, Number 6. Williams H. Atopic
Dermatitis. n engl j med;June: 2005
Beneficio
a corto
plazo
Quemaduras,
comezón,
cáncer
(exposición a
largo plazo)

49.  Amado S. et al. Lecciones de dermatología de Saúl. 15ª edición.
México: Méndez editores; 2008.
 Alejandro A., Moreno F. Corticosteroides tópicos. Inf Ter Sist Nac
Salud 2010: 34; 83-88
 Eichenfield L. et al. Guidelines of care for the management of atopic
dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology;2013
 Eichenfield L. et al. Dermatologia neonatal. 2ª edición. España:
Elsevier: 2009
 Fuhlbrigge R. Immune surveillance in the skin: mechanisms and
clinical consequences. Nature reviews immunology;March 2004.
 Rui H., Raif S. Thymic stromal lymphopoietin Ann. N.Y. Acad. Sci.
2009
 Siracusa M. TSLP promote interleukin-3-independent basophil
haematopoiesis and type 2 inflamation. Nature; Aug 2011.
 Sorgerman D. Topic Eczema. JAMA;February: 2014 Volume 311,
Number 6
 Williams H. Atopic Dermatitis. n engl j med ;June: 2005
 Wolff K.,Allen R. Fitzpatrick’s color atlas and synopsis of clinical
dermatology. 6th edition. Mc Graw Hill; 2009