La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se caracteriza por placas eritematosas con escamas y prurito intenso. Afecta principalmente a lactantes, niños y adultos jóvenes. Su tratamiento incluye medidas para controlar el prurito e hidratar la piel, así como esteroides tópicos y antihistamínicos para las exacerbaciones agudas y la inmunoterapia para identificar y tratar las alergias subyacentes.

1. Dermatitis atópica

2. Definición
• Enfermedad inflamatoria, crónica, recurrente
y común en la piel.
• Placas mal delimitadas con eritema difuso,
escamas blanquecinas finas, costras
hemáticas, huellas de rascado, prurito
intenso, sello característico en diferentes
etapas de la vida.

3. • Clínicamente presenta diferentes tipos de
lesiones como eritema, costras hemáticas,
escamas blanquecinas, escoriaciones, fisuras,
vesículas, liquenificación.
• Se encuentra con frecuencia asociada a
pacientes con asma y/o rinitis alérgica.

4. Epidemiología
• Distribución mundial.
• 3% de niños afectados globalmente
– 50% antes del primer año de vida.
• 75% mejoran a la pubertad.
• Adulto: mujeres
• Infancia: varones
• Es más común en regiones templadas.
– Exacerbaciones en primavera y otoño

5. Genética
• Historia familiar de enfermedades atópicas en
el 70% de los casos.
• Sin historia familiar mejor pronóstico

6. Inmunopatogenia
• Alteración de la barrera epidérmica
• Queratinocitosis
• APC, monocitos
• Subpoblaciones linfocitarias, IgE, alérgenos
• Superantígenos
• Factores neuroinmunológicos
• Eosinófilos
• Autoantígenos

7. Clínica
• La edad de aparición fluctúa entre los 2 y 6
meses de vida, el prurito es el síntoma
característico.

9. Existen tres fases principales:
• Lactante
• Niñez
• Adulto

10. Fase de lactante
• Desde el 3 mes de vida hasta los 8 meses
• Lesiones: cara principalmente.
– Mejillas, región frontal, mentón, cuero cabelludo
• Puede afectar brazos y piernas.
• Región del pañal no esta comprometida.
• Placas mal delimitadas, eritema difuso, escamas
blanquecinas finas, huellas de rascado con
costras hemáticas, exudado seroso.

11. Fase de niñez
• 18 meses en adelante.
• Lesión: huecos antecubital y poplíteo,
pantorrillas, muñecas y tobillo, cuello,
párpados, pliegues retroauriculares y axilas.
• Intenso prurito, rascado e irritación
– Trastorno del sueño, liquenificación, infección
secundaria, xerosis cutánea.
– Surco de Dennie-Morgan

12. Fase adulta
• Morfología esencialmente similar al de la
niñez tardía o adolescencia con localización
predominante en el dorso de las manos,
párpados superiores y zonas de flexión.
• Dermatitis aislada en manos
• Prurito vulvar y/o anal, afección de los labios o
región perioral.

13. Síntomas y signos esenciales de la
dermatitis atópica
• Prurito
• Placas eritemato-escamosas con huellas de
rascado
• Eccema
• Liquenificación
• Xerosis
• Infección secundaria

14. SCORAD
• Mide la extensión de la superficie corporal
afectada y la intensidad de los signos y
síntomas . 0-3 de acuerdo con la intensidad
del cuadro.

15. Dx Diferenciales
• Dermatitis seborreica
• Escabiasis
• Dermatitis de contacto irritativa
• Tiña del cuerpo
• Psoriasis

16. Complicaciones
• Alteración de la barrera epidérmica
• Traumatismo por el rascado intenso y
frecuente.
– Impétigo secundario a S. aureus
– Erupción variceliforme de Kaposi
– Verrugas virales por VPH
– Eritrodermia

17. Tratamiento
• Tratamiento dermatológico
• Tratamiento alergológico

18. Tratamiento dermatológico
• Controlar el prurito
• Mejorar el descanso
• Hidratar la piel
• Evitar la infección

19. Medidas higiénicas
• Buen descanso nocturno, Habitación libre de
polvo con adecuada ventilación, Temperatura
adecuada, baños breves, evitar contacto con
animales, peluches.

20. DA aguda sin infección secundaria
• Esteroides tópicos: piedra angular del tto
– Lesiones activas, eccematosas o altamente pruriginosas.
– No fluorados: Hidrocortisona , Desonida, Mometasona
– Fluorados: No se debe emplear en cara, región genital o
regiones intertriginosas.
• Antihistaminicos H1: Hidroxicina 2mg/kg/día/3 a 4
dosis niños, Adultos 10mg/8hrs.
– Difenhidramina 5mg/kg/día/3 a 4 dosis
– Clorfeniramina jarabes o tabletas.

21. DA aguda con infección secundaria
• Infección severa y/o generalizada: Cefalosporinas 50 a
100mg/kg/día/4 tomas cefalexina. TMP-SMX.
Eritromicina
• Infección limitada: mupirocina o ácido fusídico tópico.
• Inhibidores de la calcineurina: Tacrolimus y
pimecrolimus.
• Si estas terapias fracasan: tto inmunomoduladores:
ciclosporina A, azatioprina, fototerapia, radiación
ultravioleta, otras.

22. Tratamiento alergológico
• Pruebas cutáneas
• Pruebas de parche
• Inmunoterapia.