El documento describe la anatomía y función del corazón. Es un músculo hueco dividido en cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. Su función es bombear la sangre a través del cuerpo usando contracciones rítmicas. Está situado en el tórax y está irrigado por las arterias coronarias. El electrocardiograma (ECG) mide la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos en la superficie del cuerpo.

3. CORAZÓN

4. CORAZÓN
Es el órgano central de la circulación
Su función es impulsar la sangre a todo el cuerpo
Permitiendo así que cada órgano
del cuerpo reciba la cantidad de
oxígeno y nutrientes que necesita.

5. CORAZÓN
Es un músculo hueco
Del tamaño de un puño
Situado en el tórax, entre los
dos pulmones y ligeramente
desplazado a la izquierda,
Por delante del esófago y
apoyado sobre el diafragma.

6. CORAZÓN
Está dividido en cuatro cavidades o espacios:
Dos aurículas
(izquierdos y derechos)
Dos ventrículos
(izquierdos y derechos)

7. CORAZÓN
Entre las aurículas y los ventrículos de cada lado hay válvulas
que regulan el paso de la sangre.

8. CORAZÓN
A la aurícula derecha llega sangre pobre en proveniente de todo el
cuerpo por la vena cava superior e inferior, luego pasa al ventrículo
derecho
Del ventrículo derecho sale sangre pobre en O2 por las 2 arterias
pulmonares hacia los pulmones

9. CORAZÓN
A la aurícula izquierda llega sangre rica en O2 proveniente de los pulmones
por las 4 venas pulmonares, luego pasa al ventrículo izquierdo
Del ventrículo izquierdo rica en O2 por la arteria aorta a todo el cuerpo

10. CAPAS DEL CORAZON
PERICARDIO
MIOCARDIO
ENDOCARDIO

11. CAPAS DEL
PERICARDIO
CORAZON
Pericardio está conformado por
dos capas:
 Pericardio visceral:
adherida en forma directa al
corazón
 Pericardio parietal:
sobrepuesta al anterior,
llamada quedando entre
ambas una cavidad virtual
con una pequeña cantidad
de líquido a manera de
lubricante.

12. Irrigación del Corazón
Arteria Coronaria Izquierda:
• Arteria descendente anterior
• Arteria circunfleja
Arteria Coronaria Derecha:
• Arteria ventriculares derechas
• Arteria marginal Arteria descendente posterior

15. Arteria Coronaria Derecha

16. Arteria Coronaria Izquierda

17. Sistema de Conducción
Es un grupo de células musculares cardiacas
especializadas.
Este sistema inicia los latidos normales del
corazón y coordina las contracciones de las
cuatro cavidades cardíacas.
Las 2 aurículas se contraen al mismo tiempo al
igual que los ventrículos, pero la contracción
auricular ocurre unos segundos antes.

18. Sistema de Conducción
El impulso se inicia en el Nódulo Sinusal (pared de AD)
quien es el marcapaso natural del corazón.
El nódulo es inervado por el SNA, quien regula además
la frecuencia cardíaca.
El impulso viaja hacia el Nódulo Auriculoventricular
(tabique interauricular) y de ahí por medio del Haz de
His y la Red de Purkinje a los ventrículos.

21. Contracción Cardíaca
La contracción cardiaca va precedida de una
actividad electroquímica.
Ella se produce en cada una de las células del
corazón.
+ + + + + + + + + + + + +
- - - - - - - - - - - - - - - - -

22. SISTEMA DE CONDUCCION

23. Contracción Cardíaca
Despolarización:
+ + + +
Si la célula es estimulada en un - - - -
- - - -
punto, ocurre un cambio en la - + + +
+ - - -
permeabilidad de la membrana
- - + +
Propagándose a lo largo de + + - -
toda la célula. - - - +
+ + + -
- - - -
+ + + +

24. Dipolo
+ + + +
- - - -
- - - -
- + + +
+ - - -
- + - - + +
+ + - -
- - - +
+ + + -
- - - -
+ + + +

25. Electrodo Sistema de Registro: ECG
+ + + +
- - - -
- - - -
- + + +
+ - - -
- - + +
- +
+ + - -
- - - +
+ + + -
- - - -
+ + + +

32. Actividad Eléctrica
El registro de la actividad eléctrica
depende de diversos factores:
Ubicación
Distancia

33. CELULA ELECTRODO REGISTRO ECG
+ + + +
- + + +
- - + +
- - - +
- - - -

34. ELECTRODO CELULA REGISTRO ECG
+ + + +
- + + +
- - + +
- - - +
- - - -

35. + + + + - + + + - - + + - - - + - - - -

36. ¿QUÉ ES UN
ELECTROCARDIOGRAMA?

37. ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma recoge en la superficie
la actividad eléctrica del corazón, debido a la
duración y secuencia de la despolarización y
repolarizacion del corazón se producen
diferencias de voltaje y potencial que son
recogidas a nivel superficial

38. ELECTROCARDIOGRAMA
Secuencia de activación :
Aurícula → ventrículo
En la repolarizacion las aurículas se repolarizan
mientras los ventrículos se están
despolarizando y a su vez los ventrículos se
repolarizan en una secuencia especifica.

39. Historia
Inventado en 1902 por Williem
Einthoven.
Represento la introducción de la
tecnología en el quehacer
diagnóstico clínico.

40. USOS DEL ECG
Identifica trastornos del ritmo, problemas de conducción y
desequilibrio hidroelectrolítico
Información de cavidades cardiacas y posición del corazón
Permite diagnosticar: IAM, isquemia y pericarditis
Vigila la recuperación luego de un IAM
Vigila efectos de fármacos, cambios de QRS, intervalo PR y
segmento ST
Evalúa funcionamiento de marcapasos

41. DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS

42. ECG normal tiene doce derivaciones diferentes
Estas se dividen en tres grupos:
Derivaciones bipolares Derivación I BI ( + ) y BD ( - ).
en las extremidades Derivación II PI ( + ) y BD ( - ).
Derivación III PI ( + ) y BI ( - ). PLANO
FRONTAL
Derivaciones monopolares
aVR, aVL y aVF
en los miembros
Derivaciones PLANO
precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6 HORIZONTAL

44. DERIVACIONES BIPOLARES
Derivación I:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y el izquierdo
Derivación II:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y la pierna izquierda
Derivación III:
Registra la actividad eléctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo

45. DERIVACIONES MONOPOLARES
Las derivaciones aVR, aVL, aVF,
miden la diferencia de potencial
eléctrico entre los miembros y el
centro del corazón
Se denominan monopolares porque
se usa solo un electrodo para registro
El centro del corazón es neutro y no
requiere el uso de un electrodo

47. DERIVACIONES PRECORDIALES (WILSON)

49. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
El paciente debe estar relajado cómodamente sobre una
camilla (temblores musculares)
El tórax, las piernas y los antebrazos deben estar
desnudos habiendo sacado antes todos los objetos
metálicos tales como relojes, brazaletes etc.
El paciente no debe sentir frío, ya que esto provoca
"temblores musculares" que distorsionan el trazado del
ECG.

50. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Evitar el contacto del paciente con objetos metálico para evitar
interferencias eléctricas.
Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del examen.
Se explica el procedimiento al paciente
Se prepara la piel, se limpia con alcohol la grasa cutánea y se deja
secar
Si existe vello debe afeitarse
Colocar correctamente los electrodos
Pedirle al paciente que no se mueva durante el procedimiento
Evitar colocar electrodos sobre: áreas óseas, pliegues cutáneos, tejido
cicatrizal

51. APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
Del cuidado con que se efectúe esta operación
depende la mayor parte de los disturbios que
pueden influenciar un trazado
electrocardiográfico:
En modo particular la estabilidad de la línea
isoeléctrica y la presencia de corriente alterna.
Temblores debidos a un mal contacto entre el
electrodo y la piel.

52. POSICION DE ELECTRODOS
V1: 4to espacio intercostal, borde esternal
derecho
V2: 4to espacio intercostal, borde esternal
izquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la
línea mediaclavicular
V5: 5to espacio intercostal, en la línea
axilar anterior izquierda
V6: 5to espacio intercostal, en la linea
axilar media izquierda

53. APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS PRECORDIALES
Ubicar 4to espacio intercostal

54. El Electrocardiógrafo
El electrocardiógrafo permite registrar la actividad
eléctrica cardíaca a partir de una serie de terminales o
electrodos conectados en la superficie de cuerpo del
paciente.
Esta compuesto por 4 elementos:
• Amplificador
• Galvanómetro
• Sistema de inscripción
• Sistema de calibración

58. Papel de Inscripción
Cuadricula milimetrado
Papel de registro corre a 25
mm/s, por lo tanto, 1 mm son
0,04 seg o 40 mseg.
Las líneas verticales miden el
voltaje o la amplitud de las
ondas, de forma que 1 cm
equivale a 1 mV.

59. Electrocardiograma
Conjunto de ondas que
Einthoven denominó P, Q, R,
S, T, U de acuerdo a su
secuencia en el tiempo.
El ECG representa el registro
gráfico en la superficie
corporal de la actividad
eléctrica cardíaca.

63. R
PR ST
SEGMENTO SEGMENTO
T
P
U
PR intervalo Q S
QRS intervalo
Q-T intervalo EU -Lic. René Castillo

64. Onda P
Resulta de la despolarización
auricular.
Duración máxima de 0,10 seg.
Onda prácticamente positiva
en todas las derivaciones,
salvo aVR que es negativa, y
V1 que es isodifásica.

65. Complejo QRS
Representan la despolarización de los ventrículos.
Duración de 0,06 y 0,10 seg.
Puede ser positivo, negativo o isodifásico.
La primera onda positiva se llama R.
La primera onda negativa y que precede a una R, se llama Q.
La segunda onda negativa, se llama S.
Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinónimo de
necrosis)

66. Onda T
Representa la despolarización ventricular.
Es positiva en todas las derivaciones salvo en aVR,
donde es negativa.
En ocasiones existen T negativas aisladas, tales como;
• D3 (en obesos)
• V1-V4 (en menores de 6 años y 25% en mujeres)

67. Electrocardiograma
La derivación II es la mas utilizada, ya que la
onda P se observa más fácilmente.
La derivación V5 modificada se usa para
detectar isquemia miocárdica

68. DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
TRES MÉTODOS:
Regla de los 6 segundos
Regla del 1500
Regla de R a R

69. DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Regla de los 6 segundos
Es el método más fácil y seguro para determinar la
frecuencia cardiaca.
Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es
regular o irregular.
Paso 1: Contar el número de complejos QRS en 6 segundos
Paso 2: Multiplicar por 10 para determinar la frecuencia
cardiaca durante 1 minuto

70. Regla de los 6 segundos
Ejemplo:
8 QRS en 6 segundos x 10 = 83 latidos por minuto

71. DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Regla de 1500
Es el método más exacto, pero su uso es más apropiado
cuando el ritmo es regular.
Paso 1: Contar el número de cuadrados pequeños entre dos
complejos consecutivos. Usar como guía la onda R o la onda Q
de cada QRS
Paso 2: Dividir ese número por 1500 (¿Por qué 1500?)

72. Regla de 1500
Ejemplo:
1500 = 83 latidos por minuto
18

73. DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Regla de R a R
Este método proporciona otra forma de evaluar con rapidez, sin
hacer cálculos matemáticos
Solo se debe utilizar cuando el ritmo es regular
Paso 1: Buscar onda R que se encuentre en una línea gruesa y se
asignan los siguientes números a las seis líneas gruesas que le siguen:
300, 150, 100, 75, 60, 50, respectivamente.
Paso 2: Se localiza la 2da onda R hacia la derecha y se estima la
frecuencia.

74. Regla de R a R

77. Bibliografía
• “Autoaprendizaje de la Electrocardiografía”
Dr. Eduardo Fasce Henry Universidad de
Concepción Segunda Edición 2003
• Enfermería MedicoQuirúrgica Beare-Myers
Edit. Mosby Segunda Edición 1995
• ECG Interpretación Diferencial
Dr. Cadierno Moises, Dra.Gonzalez Maria L
Barcelona España
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