Este documento proporciona información sobre la lectura y análisis de un electrocardiograma (ECG). Explica las ondas y segmentos que componen el ECG, incluyendo la onda P, el complejo QRS, el segmento ST y la onda T. También describe cómo determinar el ritmo cardiaco, la frecuencia cardiaca, y el eje eléctrico a partir de la información presentada en el ECG. El objetivo es enseñar a los lectores a analizar sistemáticamente un ECG para diagnosticar posibles anomalías.

1. 10 segundos. RITMO FRECUENCIA EJE

2. ECG. Lo
Normal!
DR. GONZALO P. NIETO
CÁTEDRA DE SEMIOLOGIA
FUNDACION H.A. BARCELÓ
2013

3. SISTEMA DE CONDUCCION

4. Cuadrícula en Papel

5. DERIVACIONES

6. PROYECCION TORACICA DE LAS DERIVACIONES
DEL EJE FRONTAL

7. DERIVACIONES

8. Que están mirando?????
aVr, mira el interior del VI
DII, DIII y aVf miran la cara diafragmática
V1, V2 y V3 miran la región anteroseptal
DI, aVl, V4, V5 y V6 miran la pared lateral del ventrículo
izquierdo.

9. NOMENCLATURA
ONDA Q: Se denomina así a toda
onda negativa que precede a una
onda positiva
ONDA R: Corresponde a la
primera onda positiva
ONDA S: Es toda onda negativa
que sigue a una onda positiva
ONDA R’: Corresponde a una
segunda onda positiva
ONDA S': Corresponde a una
segunda onda negativa
COMPLEJO QS: complejo totalmente
negativo

10. ONDAS EN EL ECG

11. ONDA P
Despolarización Auricular!
SIEMPRE POSITIVA EN: DI,DII, AvF, V3, V4, V5, V6

12. Vectores de despolarización
Auricular

13. SEGMENTO PR
Retardo fisiologico del estímulo eléctrico desde la auricula hacia los ventrículos

14. INTERVALO PR (PQ)
Tiempo de conducción auriculo-ventricular
0,12s-0,20s

15. COMPLEJO QRS
Despolarización Ventricular!
• Onda r pequeña y S grande (patrón rS) en V1
• Onda q pequeña, R grande y s pequeña (patrón qR o qRs) en V6
• Q menores de 1 mm de duración y menores de un tercio de amplitud total
del QRS

16. PROGRESION DE LA ONDA R

17. Vectores de despolarización Ventricular

18. QUE LES PARECE?

19. SEGMENTO ST
DEBE SER ISOELECTRICO

20. INFRADENIVEL ST

21. SUPRADESNIVEL ST

22. ONDA T
Repolarización Ventricular!
La polaridad depende del QRS precedente y
concuerda con la polaridad de este
Su duracion se encuentra incluida en el intervalo QT y su voltaje es menor de los 5 mm en el
plano frontal y 10 mm en el precordial

23. ONDAS T PATOLOGICAS

24. INTERVALO QT
Representa el tiempo requerido para la despolarización y repolarización ventricular

25. QT CORTO VS QT LARGO
HIPERKALEMIA
HIPERCALCEMIA
HIPERTERMIA
ANEMIA
FARMACOS
HIPOKALEMIA
HIPOCALCEMIA
PATOLOGIA CORONARIA
FARMACOS

26. QT CORREGIDO
A mayor frecuencia cardíaca, menor QT!
ENTONCES TENEMOS dos QT!!! Uno real y otro que debería tener de acuerdo a su frecuencia cardíaca!

27. ONDA U
REPOLARIZACION DE LA RED DE CONDUCCION:
FIBRAS DE PURKINJE O DE LOS MUSCULOS
PAPILARES

28. NOS ORDENEMOS….
Para realizar una correcta lectura del ECG debemos ser SISTEMATIZADOS
1) Ritmo (Sinusal o no) Fcia.(60 a 100/min)
2) Eje: 60*
3) Onda P: Voltaje (2,5mm) y duraciòn(0,10seg)
4) PR: Duraciòn(0,12 a 0,20seg)
5) QRS: Duraciòn(0,10seg)y morfologìa
6) QT: QT corregido
7) ST: nivelado o desnivelado
8) Onda T: morfologìa (concordante con QRS previo y
asimétrica)

29. RITMO
Un ritmo es sinusal cuando la onda P es positiva es
DI, DII y AVF, el intervalo PR es regular y cada onda P
es seguida de un complejo QRS

30. DETERMINACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA
SI EL ECG ES REGULAR (TODOS
LOS R-R SON IGUALES):
ENTRE R-R
1500 / cuadraditos chicos
300 / cuadrados grandes
SI EL ECG ES IRREGULAR
EXTRAER TIRA DE DII LARGO
contar 15 cuadritos de 0.20
seg. (3 seg), luego contar
cuántos complejos QRS se
encuentran en esos 3 seg., y
posteriormente multiplicarlos
por 20

31. Qué FC tiene?

32. DETERMINACION DEL EJE ELECTRICO
METODOS (DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL)
1) Buscar una derivación donde el QRS sea isodifásico. El EE será
perpendicular a esa derivación
2) Cuando no hay derivaciones isodifásicas buscar aquélla de
mayor amplitud. . El EE será paralelo a esa derivación

33. DETERMINCION DEL EJE ELECTRICO

34. CALCULO RAPIDO DEL EJE ELECTRICO

37. 10 segundos. RITMO FRECUENCIA EJE
GRACIAS!!!