Soplos cardíacos
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El documento describe los soplos cardíacos, incluyendo su definición, causas, características y clasificación. Explica que los soplos son vibraciones producidas por la velocidad de la corriente sanguínea y pueden ser sistólicos, diastólicos o continuos. También describe cómo los soplos varían con la respiración, postura y ejercicio.
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- 1. Soplos Alejandro Granada Valderrama Medicina Crítica y Cuidado Intensivos 2015
- 2. Definición Soplos Son las vibraciones audibles producidas por la velocidad circulatoria o turbulencia de la corriente sanguínea. Sin son percibidos a la palpación se denomina frémitos o Thrill. Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 3. Causas 1. Flujo a través de una obstrucción parcial (aorta estenosis) 2. El aumento de flujo a través de estructuras normales (anemia) 3. Eyección dentro de una cámara dilatada (soplo sistólico aórtico asociado con aneurisma y dilatación de la aorta) Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 4. Causas 4. Flujo regurgitante a través de una válvula incompetente (insuficiencia mitral) 5. Derivación anormal de sangre vascular a una cámara de baja presión. (defecto ventricular septal ) Soplos
- 5. Se Describen Según Soplos SOPLO Tiempo Ubicación Irradiación Respuesta a maniobras intensidad Tono Forma Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 6. Ubicación
- 7. Clasificación de los soplos Soplos SISTÓLICOS Protosistólicos: •Comienzo Mesosistólicos: •Mitad Telesistólicos: •Final Holosistólicos: •Toda la sístole con igual intensidad. DIASTÓLICOS Protodiastólicos: •Principio Mesodiastólicos: •Mitad Telediastólicos: •Final Holodiastólicos •Toda la diastole. Proto Meso Tele Holo
- 8. Ubicación en el ciclo cardiaco Soplos SISTOLE: - Estenosis Sigmoidea (EYECCION, MESO-TELE) -Insuficiencia AV (REGURGITACION, HOLO) Corrientes centrífugas DIASTOLE: -Estenosis AV (EYECCION, MESO) -Insuficiencia Sigmoidea (REGURGITACION, PROTO) Corrientes centrípetas Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 9. Soplos CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS MOMENTO EN EL CICLO CARDIACO EN EL QUE SE PRODUCE • Sístole = Sistólico • Diástole = Diastólico • Sístole + Diástole = Sistodiastólico • Sístole + Diástole + Diástasis = Continuo
- 10. Forma 1. Uniforme ( intensidad del soplo no cambia) 2. Variado - Progresivo - Creciente - Decreciente - Creciente- decreciente Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 11. Soplos CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS Intensidad Soplo Sistólico Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax; frémitoGrado VI Muy fuerte y con frémitoGrado V Fuerte, con frémitoGrado IV ModeradoGradoIII DébilGradoII Difícil de auscultarGrado I Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 12. Intensidad del soplo diastólico Soplos Grado Intensidad 1/4 I/IV Apenas audible 2/4 II/IV Tenue pero inmediatamente audible 3/4 III/IV Fácilmente audible 4/4 IV/IV Audible fuerte Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 13. Tonalidad Soplos «Depende de las frecuencias de las vibraciones» ALTA FRECUENCIA Agudos Diafragama Insuficiencia Ao/P Estenosis Ao/P BAJA FRECUENCIA Graves Campana Estenosis Mitral / Tricuspídea Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 15. Soplos CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS. •Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área en la cual fluye la sangre. Insuficiencia mitral Estenosis mitral Insuficiencia aórtica Estenosis aórtica
- 17. Clasificación de los soplos sistólicos Eyección ( estenosis aortica, hiperflujo) - Carácter creciente- decreciente - Mesosistolicos Regurgitación (insuficiencia de las valvulas AV, CIV) - Pansistolicos - Intensidad sostenida - Pueden ocultar R2 Soplos
- 18. Clasificación de los soplos sistólicos Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 19. Insuficiencia Mitral • Sistólico de regurgitación • Holosistólico • De intensidad uniforme • Foco max, Auscultación en ápex • Irradiación a axila y región interescapulovertebral izquierda Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 21. Insuficiencia Tricúspidea • Holosistólico de regurgitación • Intensidad moderada • La intensidad del soplo aumenta con la inspiración • Punto de max auscultación, 3 y 4 EIC Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 22. Estenosis Aortica • Mesosistólico eyectivo • Intensidad creciente-decreciente • Separado R1 Y R2 • Precedido del click de apertura de la Válvula aortica • Foco aórtico sitio de max intensidad • Irradiación al cuello Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 23. Soplo Mesosistólico Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 24. Estenosis Pulmonar 1. Mesosistólico eyectivo 2. Intenso 3. Foco pulmonar punto de max intensidad 4. Precedido del clic de apertura de la válvula pulmonar Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 26. Soplo Diastólico Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 27. Clasificación de los soplos diastólicos • De Regurgitación (insuficiencia aortica-pulmonar) - Inversión del flujo de las válvulas sigmoideas - Carácter decreciente - Inmediatos después de R2 - Su extensión esta en relación directa con la magnitud de la afección valvular Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 28. Insuficiencia Aortica 1. Protodiastolico de regurgitación 2. Decreciente 3. Inmediato al R2. 4. Agudo aspirativo 5. Foco aórtico de max intensidad 6. Irradiado al apex Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 29. Insuficiencia pulmonar • Proto-mesodiastolico • Regurgitación • Decreciente • Foco pulmonar punto de max intensidad • Aumenta con la inspiración Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 30. Clasificación de los soplos diastólicos • De Llenado (estenosis de las VAV, Hiperflujo) - Mesodiastólicos de tono grave - Telediastolicos: carácter creciente - Están separados del R2 Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 31. Estenosis mitral • Diastólico de llenado • Con frémito en ápex 1 componente: retumbo mesodiastólico en ápex - No propaga - Tono grave - Inmediato al chasquido de apertura de la VM 2 componente: soplo presistólico - Breve - Precede al R1 Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 32. Estenosis tricúspide • Telediastolico • Aumenta con la inspiración • Campana del estetoscopio Soplos Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 33. Soplo Sistodiastólico continuo Soplos Gradiente persistente de presión durante la sístole y diástole Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty (PATHOPHYSIOLOGY OF HEART DISEASE ( Leonard LILLY)) Fifth, North American Edition. 2011
- 35. Respiración Soplos INSPIRACION: 1. Refuerzo de soplos derechos (TRICUSPIDEOS) 2. Caracteriza al click pulmonar y aórtico NO MODIFICA CIA , EST. PULMONAR ESPIRACION: • Refuerzo de los fenómenos auscultatorios izquierdos • Desdoblamiento fisiológico del R1
- 36. Soplos COMPRESION : Desaparición de todos los soplos
- 37. Posturas • Elevación de MI: Aumenta los soplos de Estenosis Ao/ pulmonar. No cambia los soplos de regurgitación. • DLI: Refuerza EM; facilita la auscultación de la IM • Cuclillas: Refuerza IA , IM, Est. Pulmonar. Soplos
- 42. Elevación de MI: Aumenta los soplos de Estenosis Ao/ pulmonar. No cambia los soplos de regurgitación. Ortostatismo: disminuye la intensidad de todos los soplos, excepto el de la ESHD (refuerza). DLI: refuerza EM; facilita la auscultación de la IM Cuclillas: refuerza IA , IM, Est. Pulmonar.
Notas del editor
- Los soplos cardiovasculares se originan en vibraciones debidas a turbulencias en el flujo sanguíneo al pasar por el corazón y los grandes vasos, que se trasmiten a la pared torácica y/o al cuello.
- El grado de intensidad del soplo está determinado por el volumen de sangre responsable de la turbulencia en el flujo sanguíneo y/o del gradiente tensional que causa dicha turbulencia
- Modo Campana (baja frecuencia)[editar] Para escuchar sonidos de baja frecuencia, apoye sin presionar el estetoscopio sobre la piel del paciente. La membrana está sujeta por un contorno flexible quedando suspendida en ésta, permitiendo que la membrana pueda vibrar ampliamente y transmitir sonidos de longitud de onda largas, es decir sonidos de baja frecuencia. Modo Diafragma (alta frecuencia)[editar] Para captar los sonidos de frecuencias más altas, se presiona firmemente, de la misma forma que se haría con un estetoscopio tradicional de doble campana en el modo diafragma. Al ejercer ésta presión, la membrana se desplaza hacia dentro hasta tocar con un anillo interno. Este anillo restringe el movimiento de la membrana bloqueando o atenuando las longitudes de onda más largas de los sonidos de baja frecuencia, permitiendo escuchar solamente las longitudes de onda más cortas de los sonidos de alta frecuencia.6
- Signo de rivero carballo soplo de la insuficiencia tricúspidea que aumenta conla inspiración
- Soplo de Austin Flint ( soplo en foco mitral sin chasquido de apertura)
- Soplo de Graham still se asocia a HPT
- Si el estenosis es severa, el soplo es prolongado; si la estenosis es leve, el murmullo desaparece a mediados y fines de la diástole