Este documento describe las características de las ondas de pulso arterial, incluyendo su frecuencia, regularidad, igualdad, tensión, amplitud y forma. Explica cómo se propagan las ondas de pulso a través del sistema arterial y cómo se ven afectadas por diferentes condiciones médicas como la insuficiencia aórtica o la hipertensión arterial.

1. G R U P O 9
ONDAS DE PULSO
ARTERIAL

2. PULSO ARTERIAL
LAS PULSACIONES ARTERIALES TRADUCEN LOS CAMBIOS DE TENSIÓN O
DUREZA DE SU PARED, AL MISMO TIEMPO QUE DE SU VOLUMEN,
GENERADOS AMBOS POR LA ONDA DE PRESIÓN PROVOCADA POR LA
SÍSTOLE VENTRICULAR.
LA ONDA PULSÁTIL RECORRE LA PARED ARTERIAL A UNA VELOCIDAD
DISTINTA DE LA SANGRE QUE CIRCULA POR SU INTERIOR. LA VELOCIDAD
DEPENDE DE CONSTITUCIÓN HISTOLÓGICA DE LAS DISTINTAS ARTERIAS.
VELOCIDAD = 7 Y
10 METROS POR
SEGUNDO

3. 1. CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS
ARTERIAS SON LISAS, BLANDAS Y DE RECORRIDO RECTILÍNEO.
SI LAS PAREDES SE PRESENTAN RUGOSAS, CON PLACAS O ANILLOS («EN
TRÁQUEA DE POLLO»), PUEDEN EXISTIR ATEROMAS CALCIFICADOS O
SIMPLEMENTE UNA INFILTRACIÓN CALCÁREA DE LA CAPA MUSCULAR
MEDIA DE MONCKEBERG.
2. FRECUENCIA
ADULTO
NIÑO
60 Y 100/MIN
80 Y 120/MIN
PERÍODO NEONATAL100 Y 150/MIN

4. 2. FRECUENCIA
DÉFICIT DE PULSO
SOBRE TODO EN EXTRASÍSTOLES MUY PRECOCES Y EN DIÁSTOLES MUY
CORTAS DE LAS FIBRILACIÓN AURICULAR DE FRECUENCIA ELEVADA
TAQUIFIGMIA
BRADIFIGMIA
INFUSIONES
CIGARRILLOS
FÁRMACOS CON ACCIÓN
ADRENÉRGICA
FIEBRE
SIMPATICOTONÍA
HIPERTIROIDISMO
MIOCARDITIS REUMÁTICA
VAGOTÓNICOS Y
DEPORTISTAS
HIPOTIROIDISMO
SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
ICTERICIAS OBSTRUCTIVAS
FÁRMACOS
BETABLOQUEANTES

5. 3. REGULARIDAD
SE DICE QUE EL PULSO ES REGULAR CUANDO TODAS LAS PAUSAS
DIASTÓLICAS (INTERVALO DE TIEMPO ENTRE LAS ONDAS PULSÁTILES)
SON IGUALES ENTRE SÍ.
PULSO IRREGULAR
RADICARDIA
SPIRATORIA
AQUIICARDIA
NSPIRATORIA
ARRITMIA
RESPIRATO
RIA
FIBRILACIÓN AURICULAR
POLIEXTRASISTOLIA

6. PULSO BIGEMINADO
PULSO CARACTERIZADO POR GRUPOS DE DOS PULSACIONES SUCESIVAS
SEPARADAS DE LAS QUE SIGUEN POR UN INTERVALO MÁS PROLONGADO,
SE DEBE A UNA EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR A CADA LATIDO REGULAR.

7. 4. IGUALDAD
SE DICE QUE LAS PULSACIONES SON IGUALES CUANDO TIENEN SIMILAR
AMPLITUD.
SÓLO EXISTEN 3 VARIEDADES DE PULSO DESIGUAL Y REGULAR:
1. PULSO PARADÓJICO 2. PULSO ALTERNANTE 3. PULSO CON
SEUDOALTERNANCIA RESPIRATORIA

8. PULSO PARADÓJICO
DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA DURANTE LA
INSPIRACIÓN MAYOR A 10 MMHG
- DERRAME PERICÁRDICO

9. PULSO ALTERNANTE
EXISTE ALTERNANCIA REGULAR DE PULSACIONES DÉBILES Y FUERTES,
SIN CAMBIOS DE LONGITUD DE CICLO.
- INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
- MIOCARDIOPATÍAS DILATADAS PRIMITIVAS Y SECUNDARIAS A LA HTA
- CARDIOPATÍA CORONARIA
- VALVULOPATÍA AÓRTICA
HAY UN LIGERO
RETRASO EN LA ONDA
PEQUEÑA, DEBIDO A
LA MENOR VELOCIDAD
DE PROAGACIÓN DE
LA PULSACIÓN
GENERADA POR UNA
CONTRACCIÓN
VENTRICULAR MENOS
POTENTE.

10. 5. TENSIÓN
RESISTENCIA QUE OFRECE LA ARTERIA A SER COMPRIMIDA POR EL DEDO
PROXIMAL PARA PODER ANULAR O ATENUAR LA ONDA DE PRESIÓN O
PULSÁTIL, DE MANERA QUE DEJE DE SER PERCIBIDA PO ÉL O LOS DEDOS
DISTALES.
6. AMPLITUD
LA AMPLITUD O ALTURA DE LAS PULSACIONES DEPENDE DE LA PRESIÓN
DIFERENCIAL, TAMBIÉN LLAMADA PRSIÓN DE PULSO.

11. ONDA DE PULSO
ARTERIALEN UN SUJETO JOVEN Y EN CONDICIONES NORMALES LA AMPLITUD DE
LA ONDA DE PULSO GENERADA POR EL LATIDO CARDÍACO AUMENTA
DESDE LAS ARTERIAS CENTRALES A LAS PERIFÉRICAS. ESTO SE DEBE A
LOS CAMBIOS QUE SUFRE LA ONDA DE PULSO AL PROPAGARSE A
TRAVÉS DE UN TUBO VISCOELÁSTICO CON (1) MÚLTIPLES
RAMIFICACIONES Y (2) CAMBIOS CUALITATIVOS EN LA COMPOSICIÓN DE
SU PARED (PREDOMINIO ELÁSTICO CENTRAL Y MUSCULAR PERIFÉRICO)
COMO ES EL SISTEMA ARTERIAL.
LOS SITIOS DE REFLEXIÓN ESTÁN MÁS PRÓXIMOS DE LA PERIFERIA. EL
FENÓMENO DE AMPLIFICACIÓN AFECTA MAYORMENTE A LAS ONDAS DE
PULSO Y A LA PRESIÓN PERIFÉRICA.

12. LA ONDA DE PRESIÓN DEL PULSO ESTÁ FORMADA POR LA COMBINACIÓN
DE LA ONDA INCIDENTE, CREADA POR EL VI DURANTE LA SÍSTOLE Y LA
ONDA REFLEJADA A NIVEL DE LAS RAMAS DE BIFURCACIÓN ARTERIALES,
QUE VUELVE DESDE LA PERIFERIA.
EN LOS VASOS MÁS ELÁSTICOS, DADO QUE LA VOP ES MÁS LENTA, LAS
ONDAS REFLEJADAS TIENDEN A VOLVER A LA AORTA DURANTE LA
DIÁSTOLE, MIENTRAS QUE EN LAS ARTERIAS MÁS RÍGIDAS LA VOP
AUMENTA Y LAS ONDAS RETORNAN A LAS ARTERIAS CENTRALES CON
MAYOR RAPIDEZ, SUMÁNDOSE A LA ONDA SALIENTE Y AUMENTANDO LA
PAS.

13. PULSO AMPLIO O
MAGNUS
• INSUFICIENCIA AÓRTICA MODERADA
• HIPERTIROIDISMO
• ESCLEROSIS VASCULAR AÓRTICA
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• ANEMIAS CRÓNICAS (A VECES)
• FIEBRE (A VECES)
• EJERCICIO O EMOCIÓN (A VECES)

14. PULSO AMPLIO O MAGNUS Y CELER
(PULSO COLAPSANTE DE
CORRIGAN)
• INSUFICIENCIA AÓRTICA GRAVE O MEDIANA
• FISTULAS a-v (NO SIEMPRE)
EN LAS FORMAS
CRÓNICAS Y GRAVES,
ESTA VARIEDAD SE
PERCIBE EN LAS 4
EXTREMIDADES.
SIGNO DEL «MARTILLO
DE AGUA» DE WEBER

15. PULSO PEQUEÑO O
PARVUS
• HIPOTENSIÓN ARTERIAL
• ADIOASTOLIAS (ESTENOSIS MITRAL, DERRAMES PERICÁRDICO
• INSUFICIENCIA CARDÍACA
• TAQUICARDIAS PAROXÍSTICAS

16. PULSO PEQUEÑO O PARVUS Y
TARDUS
• ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE

17. PULSO PEQUEÑO O PARVUS Y
CELER
• INSUFICIENCIA MITRAL

18. 7. FORMA
OTRAS 3 VARIEDADES DE LA FORMA DE PULSO:
1. PULSO BISFERIENS
2. PULSO EN IGLESIA DE CAMPAÑA O EN DEDO DE GUANTE
3. PULSO DÍCROTO
PULSO
BISFERIENS
• SE CARACTERIZA POR PRESENTAR DOS ONDAS EN LA CÚSPIDE DE LA
ONDA DE PULSO
• SE PERCIBE BIEN EN LA ARTERIA RADIAL, MAYOR NITIDEZ EN
CARÓTIDAS Y HUMERALES.
• PULSO PROPIO DE LA INSUFICIENCIA VALVULAR AÓRTICA GRAVE,
AUNQUE PUEDE PRESENTARSE EN DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE,
ASÍ COMO EN LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA.

20. • ES
CARACTERÍSTICO
DE LAS
MIOCARDIOPATÍAS
HIPERTRÓFICAS
OBSTRUCTIVAS.
• ES DE ASCENSO
RÁPIDO, CON
CÚSPIDE PRECOZ Y
AFILADA, QUE CAE
RÁPIDAMENTE EN
LA MITAD DE LA
SÍSTOLE
(CONSECUENCIA DE
LA OBSTRUCCIÓN
AL TRACTO DE
SALIDA DEL
VENTRÍCULO
IZQUIERDO) PARA
PULSO EN «IGLESIA DE
CAMPAÑA»

21. • PULSO CON DOS PICOS, UNO
EN SÍSTOLE Y OTRO EN
DIÁSTOLE
• SE PALPA MEJOR EN LAS
CARÓTIDAS Y MENOS EN LAS
ARTERIAS PERIFÉRICAS
• APENAS TERMINADA LA
PULSACIÓN PRINCIPAL, SE
PERCIBE OTRA SEGUNDA DE
MENOR INTENSIDAD, Y
AMBAS ESTÁN SEPARADAS
DE LAS PULSACIONES QUE
LAS PRECEDEN Y SIGUEN
POR INTERVALOS IGUALES.
• ES MÁS COMÚN EN JÓVENES
DE EDAD MEDIA CON FALLA
CARDÍACA.
• SE OBSERVA CASI SIEMPRE
CUANDO LA PAD ES BAJA Y
PULSO DÍCROTO

22. PULSO DIFERENTE
• PULSACIONES RADIALES DE AMBOS BRAZOS NO SON
IDÉNTICAS.
• LAS ONDAS RADIALES DERECHAS PUEDEN PRECEDER A LAS
IZQUIERDAS EN LOS ANEURISMAS DEL CAYADO AÓRTICO ,
DISTALES AL NACIMIENTO DEL TRONCO BRAQUIOCEFALICO, Y
EN LOS ANEURISMAS O ACODAMIENTOS DE ESTE ULTIMO VASO.