Este documento describe los conceptos básicos de la presión respiratoria, incluyendo la presión atmosférica, presión pleural, presión transpulmonar y presión alveolar. Explica cómo estas presiones cambian durante la inspiración y espiración y cómo se relacionan entre sí. También describe brevemente los modos de ventilación mecánica VCM y PCV y diferentes parámetros que deben monitorearse como la curva presión-tiempo, formas de onda de flujo, tiempos inspiratorio y espiratorio, y volumen cor

3. Presión
Atmosférica:
• Punto de referencia = CERO
Presión de Boca.
Presión Pleural:
• Subatmosférica, es negativa.
Presión de Elasticidad.
Presión
Transpulmonar:
• P. boca – P. pleural.
Presión Alveolar:
• P. elástica + P. pleural.
PAUSA INSPIRATORIA

4. P Boca: 0
Ptp: 5
Ppl: -5
Palv: 0
Pel: 5
MOMENTO ESTATICO

5. P. Boca: -1
P. Boca: +1
Ptp: 7
Ppl: -8
Ptp: 3
Ppl: -2
Palv: -3
Pel: 5
INSPIRACION
Palv: 3
Pel: 5
ESPIRACION

6. Gradiente Presión
Flujo de Gas
Tiempo
Cambio de Volumen

7. A. Disparador:
• Paciente
• Máquina
C
B
B. Límite:
• Flujo
• Presión
C. Ciclo:
• Volumen
• Tiempo
D. Linea base
A
INS
ESP
D

8. •RESISTENCIA DEL TORAX, ABDOMEN
Y VIA AEREA.
COMPLIANCE
DINAMICA
COMPLIANCE
ESTATICA
• Cdyn = Vt/(Ppico-PEEP total)
•REFLEJA EL GRADO DE
DILATABILIDAD DEL PULMON.
• Cst = Vt/(Ppla-PEEP total)

9. RESISTENCIA
SE ORIGINA EN LA
VIA RESPIRATORIA
DEPENDE DEL FLUJO.
Raw = (Ppico – Ppla) / flujo inspiratorio

13. VCM
PCV

14. Presión 0
+
Flujo 0
_
Volumen 0
Ins
Exp
Tiempo

15. Que debemos monitorizar…?

16. Curva: Presión / Tiempo

17. Curva Presión vs Tiempo
Paw
VCM
PCV
30
PIP
cmH O
2
PEEP
0
Seg.
1
-10
2
3
4
5
6
Tiempo

19. Que debemos monitorizar…?

20. FORMAS DE ONDA : FLUJO
0
DESCENDENTE : Mejor distribución del VT
0
0
CUADRADA
0
SINUSOIDAL
ASCENDENTE

21. Resistencia Espiratoria : Obstrucción
120
.
SEG
V
LPM
-120
1
2
3
4
5
6

22. Flujo
Cambio Tiempo Espiratorio
Tiempo
AUTOPEEP
Flujo Fin-Espiratorio

23. Que debemos monitorizar…?

24. I-Tiempo
E-Tiempo
1.2
A
B
VT
Litros
SEG
1
2
3
4
5
-0.4
A = Volumen inspiratorio
B = Volumen espiratorio
6

25. Raiz Cuadrada
1.2
A
VT
Litros
1
2
3
4
5
-0.4
A = espiración que no retorna a cero
6
SEG

27. 20
10
0
10
Flow, l / sec
20
ASA FLUJO / VOLUMEN

28. Asa Flujo-Volumen
10
0
10
Flow, l / sec
Detección de obstrucción bronquial
OBSTRUCCION

29. Asa Flujo-Volumen
10
0
10
Flow, l / sec
Detección de Secreciones en la Vía aérea
DIENTE SERRUCHO

30. Asa Flujo-Volumen
10
0
10
Flow, l / sec
Detección de fuga en Via aérea
FUGA

32. Asa Presión -Volumen
VT
LITROS
Contra el RELOJ
0.6
Espiración
0.4
0.2
Inspiración
Paw
cmH2O -60
40
20
0
20
40
60

33. Volumen
Volumen
Presión
Presión
Controlado
Asistida
Volumen
Presión
Espontáneo

34. PICO DE AVE: SOBREDISTENCION ALVEOLAR
VT
LITROS
0.6
0.4
0.2
Paw
20
0
20
40
60

43. Josef Vallejos Acevedo
Medico Intensivista
Fellow in ORMC – USA
Fellow in Favaloro – ARG
josef.vallejos.a@upch.pe