El documento describe los criterios de ingreso y cuidados de enfermería para pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos. Explica los modelos de priorización para la admisión, los problemas comunes que enfrentan los pacientes críticos y los cuidados generales que debe proporcionar la enfermería, incluyendo la monitorización, el manejo de la vía aérea y la ventilación mecánica.

1. CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL ADULTO CRITICO PAOLA DE VEGA ENFERMERA PROFESIONAL UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA SANTA MARTA DIPLOMADO: CUIDADO CRITICO DEL ADULTO UNIVERSIDAD DE SANTANDER UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS HUEM DUMIAN

3. NO DEBEMOS BASAR EL CRITERIO DE ADMISIÒN EN UN DIAGNOSTICO ESPECIFICOS SI NO EN LA NECESIDAD DE LOS RECURSOS DE UCI.

5. LOS QUE NO LO HARAN AL INGRESAR A UCI: PRIORIDAD IV

6. PRIORIDAD I : PACIENTES INESTABLES QUE REQUIEREN MONITOREO Y / O TTO QUE NO PUEDEN SER PROVISTOS FUERAS DE UCI

7. PACIENTES QUE REQUIEREN VENTILACIÒN MECANICA Y DROGAS VASOACTIVAS.

8. PACIENTES CON SHOCK , POS OPERATORIO E IRA.

10. PACIENTES CON CONDICIONES COMORBIDAS PREVIAS QUE DESARROLLAN UNA SITUACIÒN AGUDA MÈDICA O QUIRURGICA.

12. ESTOS PACIENTES PUEDEN RECIBIR TTO INTENSIVO PARA ALIVIAR LA COMPLICACIÒN AGUDA , SIN EMBARGO NO SE DARÀN MEDIDAS EXTRAORDINARIAS DE SOPORTE COMO RCP , IOT, VENTILOTERAPIA , HEMODIALISIS, Y MEDICACIÒN DE ALTO COSTO. EJE: PCTES CON CANCER

13. PRIORIDAD IV : PACIENTES QUE GENERALMENTE NO SON APROPIADOS PARA ADMITIR A UCI.

15. REQUIERE DE UN PROFUNDO CONOCIMIENTO DE ANATOMIA, FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA , FARMACOLOGÌA Y UNA CAPACIDAD DE VALORACION AVANZADA.

16. PROPORCIONA UNA VALORACION EVOLUTIVA Y UN RECONOCIMIENTO TEMPRANO DE LAS COMPLICACIONES MIENTRAS QUE FOMENTA LA CURACIÒN Y LA RECUPERACION DEL PACIENTE.

21. ANSIEDAD

22. DOLOR

23. TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN

24. PROBLEMA DE LA PERCEPCION DE LOS SENTIDOS

26. 7. MANTENIMIENTO Y CUIDADO DE LOS DRENAJES 8. NUTRICION ENTERAL Y/O PARENTERAL. 9. CUIDADOS DE LAS OSTOMIAS 10. CONSERVAR EL FUNCIONAMIENTO MOTOR Y CIRCULATORIO DEL PACIENTE 11.CURACIONES DIARIAS DE HERIDAS, LACERACIONES, ABRASIONES U OTROS VIGILANDO PRESENCIA DE SIGNOS DE INFECCION. 12. PREVENCION Y TTO DE ULCERAS POR PRESION 13. BIENESTAR Y CONFORT DEL PACIENTE. 14. ATENCION A LA FAMILIA DEL PACIENTE CRITICO.

28. MONITORIZACION HEMODINAMICA DEL PACIENTE CRITICO LO PRIMERO QUE REALIZA EL PROFESIONAL AL INGRESAR UN PACIENTE ES MONITORIZARLO, CONECTARLO A VMI SI ESTA INTUBADO Y ESTABILIZARLO. ES IMPORTANTE REALIZAR ANOTACIONES INICIALES DE SIGNOS VITALES, DETECTAR Y NOTIFICAR VARIACIONES, ACORDANDONOS QUE LOS ERRORES EN LA MONITORIZACION HEMODINAMICA PUEDEN CONLLEVAR A LA TOMA DE DECISIONES INAPROPIADAS.

30. REVISAR LAS ALARMAS DEL MONITOR

31. MANTENER EL CATETER PERMEABLE, LAVANDO CON SUERO FISIOLÒGICO

32. ESCOGER LA ESCALA ADECUADA PARA LA VISUALIZACION CORRECTA DE CADA ONDA DE PRESION

33. SELECCIONAR UNA DERIVACION DEL ECG QUE PERMITA UNA CORRECTA VISION DE LA ONDA P Y DEL RITMO CARDIACO

35. ALTERACIONES CARDIOVASCULARES

36. ALTERACIONES NEUROLOGICAS

37. SIGNOS DE FALLA RESPIRATORIA

38. SIGNOS DE HIPOVOLEMIA

39. SIGNOS DE SEPSIS

40. ALTERACIONES METABOLICAS

41. DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO VALORACION COMPLETA

43. VIGILAR Y CAMBIAR POSICION Y ZONAS DE PRESION DE TOT

44. HIGIENE ORAL COMO MINIMO 2 VECES POR DIA

45. MONITORIZACION DE LA OXIGENACION Y DE LA VENTILACION

46. ASPIRACION DE SECRECIONES.

48. LOS CIRCUITOS DEL VENTILADOR NO DEBEN SER CAMBIADOS DE MANERA RUTINARIA SOLO CUANDO ESTEN SUCIOS O PRESENTEN PROBLEMAS DE FUNCIONAMIENTO

50. VALORAR LOS SONIDOS RESPIRATORIOS Y OTROS PARAMETROS RESPIRATORIOS (COMO FRECUENCIA, RITMO, PROFUNDIDAD Y ESFUERZO ) CADA 2 A 4 HORAS PARA MONITORIZAR LA EFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES.

52. ALARMA DE VOLUMEN MINUTO ESPIRADO

53. ALARMA DE APNEA

54. ALARMA DE CONCENTRACION DE O2

56. REVISE EL BALANCE DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS DEL DIA ANTERIOR, O EL ACTUAL.

57. SI LA DIURESIS ES INFERIOR A 1ML/KG/H O ÈSTA HA DISMINUIDO ABRUPTAMENTE:REVISE LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA VESICAL Y UBICACIÓN, SI DUDA DE LA PERMEABILIDAD DE LA SONDA ASPIRE CON JERINGA ESTÈRIL. SI NO HAY RETORNO , CAMBIE LA SONDA UTILIZANDO TÈCNICA ASÈPTICA SI LA SONDA SE ENCUENTRA DESPLAZADA , RETIRELA Y CAMBIELA SI ESTÀ PERMEABLE DETERMINE LA CAUSA DE LA OLIGURIA

59. SI EXISTEN SIGNOS POSITIVOS DE HIPOVOLEMIA, RESTITUYA EL VOLUMEN CON CRISTALOIDES O COLOIDES SEGÚN PATOLÒGIA DEL PACIENTE.

60. CONTROLE PVC CADA HORA

61. CONTROLE SIGNOS VITALES Y LIQUIDOS A/E C/H VALORANDO LA RESPUESTA ALA TERAPEUTICA, PROCURANDO MANTENER LA DIURESIS POR ENCIMA DE 1ML/KG/H

63. UNA VEZ GARANTIZADA LA VOLEMIA SI EL PACIENTE PERSISTE OLIGURICO, RESTRINJA LOS LIQUIDOS ORALES O IV, ADMINISTRE FUROSEMIDA 5- 20Mg C/6 Hrs IV SEGÚN ORDEN MÈDICA, SUSPENDA LA ADMINISTRACION DE POTASIO Y REALICE CONTROL DE ELECTROLITOS SERICOS Y GASES ARTERIALES.

66. DESINFECCION DE ZONA DE INSERCION

67. CAMBIO DE APOSITOS

69. ACUMULACION DE SECRECIONES E INMOVILIDAD

70. DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA

73. ALTERACION DEL PATRON DE ELIMINACION DISMINUIDO R/C BAJO GASTO E HIPOVOLEMIA ALTERACION DE LA COMUNICACIÓN VERBAL R/C ENTUBACION OROTRAQUEAL Y EFECTOS DE SEDANTES ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C INMOVILIDAD PROLONGADA AITERACION EN EL SUEÑO Y DESCASO R/C ANSIEDAD

74. DESPUES DE ESTABILIZAR LA PARTE HEMODINAMICA, BRINDEMOS CONFORT, BIENESTAR Y TRANQULIDAD ACORDEMONOS QUE SON PERSONAS Y QUE EN ESOS MOMENTOS DEPENDEN DE NOSOTROS

75. OBRAR ES FÀCIL, PENSAR ES DIFICIL PERO OBRAR SEGÙN SE PIENSA , ES AÙN MÀS DIFÌCIL. JOHANN WOLFGANG