Eduard Portella. Nuestro sistema sanitario "después" de la crisis. Una aproximación a las necesidades de las necesidades de los pacientes, las propuestas asistenciales y las alternativas de financiación.

Eduard Portella
Madrid – 25 marzo, 2015
Antares Consulting
Políticas y servicios sanitarios
© 2015
Gestión sanitaria en tiempos de crisis
(7ª Edición)
Nuestro sistema sanitario “después” de la crisis

2
Antares Consulting © 2015
Cuando hablamos de crisis, ¿de qué estamos
hablando?
La crisis derivada del
modelo de desarrollo del
sistema sanitario:
Desde los años 70
constatamos que el
crecimiento del gasto sanitario
es más alto que el crecimiento
de la economía.
2
La crisis financiera y
económica actual:
La necesidad de adecuar
el nivel de gasto a los
recursos disponibles.

3
Cuando hablamos de crisis, ¿de qué estamos
hablando?
Pero, sobre todo, no nos olvidemos de la crisis del modelo
asistencial:
3
• Pacientes
• Problemas
de salud
Formas de gobierno
y financiación
Opciones
asistenciales

4
Estamos asistiendo a un “debate” enrarecido y
confuso, provocado por el contexto actual, las
urgencias históricas y la naturaleza de los temas
1
La (¿no?)
coherencia
en el corto y
el largo
plazo
2
Los errores
en el
proceso y la
no
concreción
de los fines
4
Los
límites de
la gestión
pública …
3
La
banalización
de la
complejidad
del modelo
asistencial
que hoy
necesitamos

5
“La crisis es la mayor bendición
que le puede pasar a las
personas y a los países, porque
la crisis conduce al progreso”
Al inicio de la crisis financiera se ha abusado en la
utilización de estas frases, con una frivolidad extrema…
¡Si Einstein levantara la cabeza!
“Es durante la crisis cuando
nace la inventiva, los
descubrimientos y las grandes
estrategias”

6
Gobierno/
Autoridad
sanitara
PrestadoresCiudadano
Regulación
¿Qué reformas se han hecho ante la crisis actual?
Coberturas
Copagos
- 5%
↓ inversiones
Retraso en pagos

7
Gobierno/
Autoridad
sanitara
PrestadoresCiudadano
Regulación
¿Dónde están las reformas estructurales?, ¿la
creatividad?, la innovación?,…
Coberturas
Copagos
- 5%
↓ inversiones
Retraso en pagos
¿cartera?
¿integración?
¿financiación?
¿responsabilidad?
¿modelos asistenciales?

8
MSPSI. Gasto sanitario público. Total consolidado. Principio de devengo y Eurostat
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/pdf/egspGastoReal.pdf
38.563
42.957
46.349
50.587
55.683
60.310
66.858
70.579
69.417
68.050
64.150
35.000
40.000
45.000
50.000
55.000
60.000
65.000
70.000
75.000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Miles
Evolución gasto sanitario público. España, 2002 - 2012
¿Cómo afrontaremos la post-crisis?, ¿y para cuando las
tareas pendientes?…

9
MSPSI. Gasto sanitario público. Total consolidado. Principio de devengo y Eurostat
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/pdf/egspGastoReal.pdf
38.563
42.957
46.349
50.587
55.683
60.310
66.858
70.579
69.417
68.050
64.150
35.000
40.000
45.000
50.000
55.000
60.000
65.000
70.000
75.000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Miles
Evolución gasto sanitario público.
España, 2002 - 2012
¿Cómo afrontaremos la post-crisis?, ¿y para cuando las
tareas pendientes?…

10
La mejor sanidad del mundo
Mariano Rajoy
“Tenemos una sanidad universal,
gratuita y de las mejores del
mundo”
José Martínez Olmos
“Con un 6,5 del PIB tenemos casi la
mejor sanidad del mundo, y esto no
podemos olvidarlo”
Elena Salgado
“España cuenta con uno de los
servicios públicos de salud mejor
valorados internacionalmente…”
Trinidad Jiménez
“España tiene uno de los mejores sistemas
sanitarios del mundo y los mejores
indicadores de salud de prácticamente
todo el mundo en cualquier enfermedad”
Alfonso Alonso
“España tiene la mejor sanidad del
mundo”
Ignacio González
“Una demostración de que tenemos la
mejor sanidad de España y una de las
mejores del mundo…”
Ana Mato
“…esta sea la mejor sanidad del mundo”

11
Según el Barómetro Sanitario del MSSSI
¿Cómo funciona el sistema sanitario
público? (2013)
• Bien 20%
• Bastante bien, requiere cambios 46%
• Necesita cambios fundamentales 27%
• Hay que rehacerlo 6%
… y en
1995
21%
41%
28%
10%
Rango
18,41% - 24,24%
40,57% - 50,02%
21,60% - 28,399%
3,51% - 9,57%
2013
6,41
En general, ¿está satisfecho con el funcionamiento del sistema
sanitario público? (De 1 a 10)
Rango 1995-2013
5,94 – 6,59
33% 38%
25-38%

12
En los sistemas formales de evaluación de los sistemas
sanitarios no somos los primeros…
(puesto 19 en Europa, en el EHGI 2014)

13
Entre 1991 y 1996 hubo un cierto consenso…
Fernando Abril Martorell
25 septiembre 1991
RDL 10/1996, de 10 de junio,
sobre habilitación de nuevas
formas de gestión del Insalud

14
Health System Institutional Characteristics. A survey of 29 OECD countries. 2010.
Formas de pago a proveedores europeos • España
• Turquía
• Islandia
• Portugal
• República Checa
• Dinamarca
• Irlanda
• Holanda
• Noruega
• UK
• Suecia
• Austria
• Grecia
• Suiza
• Luxemburgo
• Bélgica
• Finlandia
• Francia
• Alemania
• Hungría
• Italia
• Polonia
• República Eslovaca
Presupuesto
Presupuesto
más
actividad
Actividad
¿Dónde estamos en las reformas estructurales?

15
El debate de la privatización si/no…
Privatizar no es una variable binaria…
Más que la propiedad
jurídica de los recursos o de
la gestión, importa el
modelo de gobernanza y
de responsabilizar a las
instituciones sobre sus
resultados.

16
Si no hemos aprovechado la crisis para hacer lo
deberes, ¿podemos hacerlo ahora?
Mesa 1: Nuevos pacientes, nuevas necesidades
Mesa 2: Nuevas necesidades, nuevos modelos asistenciales
Mesa 3: Nuevos modelos asistenciales, ¿cómo afrontar la
factura?
Mesa clausura: Los proyectos de quienes nos gobiernan
16
Nuestro sistema sanitario “después” de la crisis

17
Nuevos pacientes, nuevas necesidades
José Antonio Becerra
Profesor del Departamento de
computación y Miembro del
grupo integrado de ingeniería
Universidad de A Coruña
Antonio Pose
Jefe de la Unidad de
Pluripatología
Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago
Milagros Marcos
Consejera de Familia e
Igualdad de Oportunidades
Junta de Castilla y León
1
Montse Cervera
Directora
ccyc
Moderador:
Gonzaga Garat
Director de Relaciones
Institucionales
General Electric Healthcare

18
Nuevas necesidades, nuevos modelos
asistenciales
Vicente Gil
Director Gerente
Hospital de Manises
Antoni Casagran
Director Gerente
Unidad Asistencial Mútua de
Terrassa
Marco Inzitari
Director Asistencial
Parc Sanitari Pere Virgili
2
Moderador:
José Luis Lirio
Director
Ferrer Farma Hospital

19
Nuevos modelos asistenciales, ¿cómo
afrontar la factura?
Joan Barrubés
Director
Antares Consulting
3
Antoni Maneu
Director de Market Access
de España y Portugal
Alcon
José Luis Puerta
Consultor y Analista Sanitario
Dendra Médica
Moderadora:
Paloma Beltrán
Country Coordinator Strategic
Business – Health Economics &
Government Affairs Director SPAIN
Boston Scientific

20
Los proyectos de quienes nos gobiernan
4
Boi Ruiz
Conseller de Salut
Generalitat de Catalunya
Jon Darpon
Consejero de Salud
Gobierno Vasco-Eusko Jaurlaritza

21
Una jornada dedicada a
compartir, a la reflexión y al
debate de las ideas,
para contribuir a la mejora de
nuestro sistema sanitario
21
¿Qué nos falta por hacer?: Las reformas estructurales y
un poco más de rigor en algunas propuestas…

22
Antares Consulting, S.A.
Eduard Portella
eportella@antares-consulting.com
Muchas gracias

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