Este documento describe los esfuerzos para coordinar los programas de atención farmacéutica en el Área de Salud de Barcelona Dreta para mejorar la eficacia y eficiencia. Se propone estudiar los problemas de salud relacionados con los medicamentos que generan consultas en urgencias para implementar medidas de prevención, y consensuar una guía farmacoterapéutica. El objetivo es que los pacientes reciban la atención farmacéutica más efectiva trabajando de forma colaborativa entre los diferentes proveedores de salud del área.
Presentación realizada por José Velilla Marco y Jesús Díez Manglano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" celebrada en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Presentación realizada por José Antonio Esparza Salcedo y Carmen Lorente Serrano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" que se celebró en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi.Alfredo Alday
Los enfermos crónicos no están en el radar del sistema de salud. Esto es así porque desde hace décadas el sistema se ha construido con una lógica de rescate, de salvar vidas y por ello está centrado en las enfermedades agudas. Ante el avance de las enfermedades crónicas es necesario complementar ese sistema con uno que razone tanto en términos de cuidar como de curar, uno que ofrezca continuidad de cuidados a lo largo de una vida, con el potencial añadido de prevenir hospitalizaciones innecesarias y reducir costes.
Presentación realizada por José Velilla Marco y Jesús Díez Manglano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" celebrada en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Presentación realizada por José Antonio Esparza Salcedo y Carmen Lorente Serrano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" que se celebró en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi.Alfredo Alday
Los enfermos crónicos no están en el radar del sistema de salud. Esto es así porque desde hace décadas el sistema se ha construido con una lógica de rescate, de salvar vidas y por ello está centrado en las enfermedades agudas. Ante el avance de las enfermedades crónicas es necesario complementar ese sistema con uno que razone tanto en términos de cuidar como de curar, uno que ofrezca continuidad de cuidados a lo largo de una vida, con el potencial añadido de prevenir hospitalizaciones innecesarias y reducir costes.
Presentación realizada por el Dr. José Velilla Marco en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Avanzar en la seguridad del paciente y la mejora de calidad de los cuidados es una prioridad para el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). Para ello es importante el generar una cultura de traslación del conocimiento, implantar en la práctica clínica las mejores evidencias disponibles, potenciar la investigación para el desarrollo de prácticas seguras y la participación activa de profesionales y ciudadanía.
En este sentido, los y las profesionales de los equipos de salud deben ser capaces de utilizar aquellos hallazgos de investigación que han mostrado ser efectivos, e incorporarlos a su práctica clínica como una competencia más dentro de su esfera profesional. Para que esto sea posible, es necesario acercar los resultados de investigación y evidencias generadas, de un modo fácil y accesible, a profesionales y ciudadanía.
Con estos objetivos y como una de las líneas fundamentales de la Estrategia de Cuidados de Andalucía y la Estrategia para la Seguridad del paciente, desde el SSPA se han desarrollado una serie de guías de buenas prácticas denominadas, “GUIAS FASE (FÁciles, Seguras y basadas en las mejores Evidencias disponibles), que constituirán el marco de referencia para promover en el ámbito asistencial, tanto en hospitalario como comunitario, una atención basada en las mejores evidencias disponibles en los aspectos que contienen cada una de las mismas.
Las Guías han sido elaboradas por equipos de profesionales con amplia experiencia en los temas que se abordan, en práctica basada en evidencias y seguridad del paciente, e incluyen, a través de diferentes capítulos, no solo recomendaciones para profesionales, sino también información para la ciudadanía, la metodología empleada y material adicional que ayudará a poner en marcha las diferentes recomendaciones.
Dentro de esta serie de Guías FASE, en este año 2016, se publicarán las Guías que a continuación se detallan: Prevención de Infecciones asociadas al uso de dispositivos venoso; Prevención y actuación ante una caída y Prevención de Úlceras por Presión (descargar los documentos a texto completo al final de esta noticia).
Para finalizar, desearía mostrar mi agradecimiento a todos y todas los y las participantes, así como manifestar mi compromiso para la difusión e implantación de los contenidos de estas guías en el SSPA con el fin mejorar la atención y la calidad de los cuidados que prestamos a la ciudadanía.
Presentación realizada por el Dr. Albert Ledesma Castelltort en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Presentación realizada por Ana Belén Moya Suárez, en el #Webinar (Conferencia online) realizada en la Red de Cuidados de Andalucía (#PiCuida) el día 8 de Mayo de 2017.
"GESTION Y ADMINISTRACION DIGITALIZADA DE LA ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA PA...Wilfredo Villa Gómez
Modernizar los procesos de implementación, organización y funcionamiento digital del Sector Salud a través de unificación y estandarización de sistemas de gestión e información como ejes y pilares para el manejo durante la Pandemia de pacientes COVID-19, pacientes crónicos y en espera de sus procedimientos e intervenciones quirúrgicas en IPRESS públicas (MINSA y ESSALUD). Asociación, segmentación, estructuración y estandarización de datos que servirán para el prevención, predicción, diagnóstico y capacidad para anticiparnos a problemas de incremento de mortalidad y morbilidad por COVID-19 y enfermedades crónicas que no cuentan con atenciones oportunas, seguras y de calidad según grupos de edades, grupos con factores de riesgo, grupos vulnerables (sin seguro ESSALUS ni SIS) así como seguimiento y tratamiento oportuno de casos crónicos (Long COVID, COVID Persistente) en sus respectivas instituciones de Salud (MINSA, ESSALUD, y Sanidad de las FFAA y PNP). Organización Digital con Interoperatividad de los Sistemas de Gestión Hospitalaria con el 1er Nivel de Atención de las IPRESS del MINSA, ESSALUD y Sanidad de las FFAA y PNP. Estandarización de variables de registros médicos y personal no médicos en los sistemas y plataformas del sector Salud (SISCOVID, ESSI, HIS, SIG, etc). Estructurar y estandarizar costos de atención, procedimientos e intervenciones según servicios médicos clínicos y quirúrgicos. Contribuir al desarrollo de un gobierno digital y gobernanza en salud basado en ciencia de datos en salud, el cual contribuirá a un crecimiento económico sostenido y generación progresiva de bienestar y calidad de vida medible y auditable a corto, mediano y largo plazo. Actualización de cartera de servicios médicos según áreas clínicas y quirúrgicas. Unificar y estandarizar códigos de diagnóstico y procedimientos clínicos y quirúrgicos en las IPRESS según nivel de atención, nivel resolutivo y categoría registrada en SUSALUD (MINSA). Capacitación estructurada y globalizada para los profesionales administrativos y asistenciales de todas las Institucionales del Sector Salud.
Avanzar en la seguridad del paciente y la mejora de calidad de los cuidados es una prioridad para el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). Para ello es importante el generar una cultura de traslación del conocimiento, implantar en la práctica clínica las mejores evidencias disponibles, potenciar la investigación para el desarrollo de prácticas seguras y la participación activa de profesionales y ciudadanía.
En este sentido, los y las profesionales de los equipos de salud deben ser capaces de utilizar aquellos hallazgos de investigación que han mostrado ser efectivos, e incorporarlos a su práctica clínica como una competencia más dentro de su esfera profesional. Para que esto sea posible, es necesario acercar los resultados de investigación y evidencias generadas, de un modo fácil y accesible, a profesionales y ciudadanía.
Con estos objetivos y como una de las líneas fundamentales de la Estrategia de Cuidados de Andalucía y la Estrategia para la Seguridad del paciente, desde el SSPA se han desarrollado una serie de guías de buenas prácticas denominadas, “GUIAS FASE (FÁciles, Seguras y basadas en las mejores Evidencias disponibles), que constituirán el marco de referencia para promover en el ámbito asistencial, tanto en hospitalario como comunitario, una atención basada en las mejores evidencias disponibles en los aspectos que contienen cada una de las mismas.
Las Guías han sido elaboradas por equipos de profesionales con amplia experiencia en los temas que se abordan, en práctica basada en evidencias y seguridad del paciente, e incluyen, a través de diferentes capítulos, no solo recomendaciones para profesionales, sino también información para la ciudadanía, la metodología empleada y material adicional que ayudará a poner en marcha las diferentes recomendaciones.
Dentro de esta serie de Guías FASE, en este año 2016, se publicarán las Guías que a continuación se detallan: Prevención de Infecciones asociadas al uso de dispositivos venoso; Prevención y actuación ante una caída y Prevención de Úlceras por Presión (descargar los documentos a texto completo al final de esta noticia).
Para finalizar, desearía mostrar mi agradecimiento a todos y todas los y las participantes, así como manifestar mi compromiso para la difusión e implantación de los contenidos de estas guías en el SSPA con el fin mejorar la atención y la calidad de los cuidados que prestamos a la ciudadanía.
Presentación realizada por Pastora Pérez Pérez (Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, Grupo de Investigación nacional en segundas y teceras víctimas), presentada en las IV Jornadas Internacionales #3esalud de Jaén, donde comparte las principales líneas y resultados de este proyecto.
Más información en la Web oficial: www.segundasvictimas.es
La Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. Antonio Pascual López. I Jornadas de presentación de la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
La Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud. Julio Ancochea Bermúdez. Estrategia en Epoc del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).
Presentación realizada por el Dr. José Velilla Marco en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Avanzar en la seguridad del paciente y la mejora de calidad de los cuidados es una prioridad para el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). Para ello es importante el generar una cultura de traslación del conocimiento, implantar en la práctica clínica las mejores evidencias disponibles, potenciar la investigación para el desarrollo de prácticas seguras y la participación activa de profesionales y ciudadanía.
En este sentido, los y las profesionales de los equipos de salud deben ser capaces de utilizar aquellos hallazgos de investigación que han mostrado ser efectivos, e incorporarlos a su práctica clínica como una competencia más dentro de su esfera profesional. Para que esto sea posible, es necesario acercar los resultados de investigación y evidencias generadas, de un modo fácil y accesible, a profesionales y ciudadanía.
Con estos objetivos y como una de las líneas fundamentales de la Estrategia de Cuidados de Andalucía y la Estrategia para la Seguridad del paciente, desde el SSPA se han desarrollado una serie de guías de buenas prácticas denominadas, “GUIAS FASE (FÁciles, Seguras y basadas en las mejores Evidencias disponibles), que constituirán el marco de referencia para promover en el ámbito asistencial, tanto en hospitalario como comunitario, una atención basada en las mejores evidencias disponibles en los aspectos que contienen cada una de las mismas.
Las Guías han sido elaboradas por equipos de profesionales con amplia experiencia en los temas que se abordan, en práctica basada en evidencias y seguridad del paciente, e incluyen, a través de diferentes capítulos, no solo recomendaciones para profesionales, sino también información para la ciudadanía, la metodología empleada y material adicional que ayudará a poner en marcha las diferentes recomendaciones.
Dentro de esta serie de Guías FASE, en este año 2016, se publicarán las Guías que a continuación se detallan: Prevención de Infecciones asociadas al uso de dispositivos venoso; Prevención y actuación ante una caída y Prevención de Úlceras por Presión (descargar los documentos a texto completo al final de esta noticia).
Para finalizar, desearía mostrar mi agradecimiento a todos y todas los y las participantes, así como manifestar mi compromiso para la difusión e implantación de los contenidos de estas guías en el SSPA con el fin mejorar la atención y la calidad de los cuidados que prestamos a la ciudadanía.
Presentación realizada por el Dr. Albert Ledesma Castelltort en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Presentación realizada por Ana Belén Moya Suárez, en el #Webinar (Conferencia online) realizada en la Red de Cuidados de Andalucía (#PiCuida) el día 8 de Mayo de 2017.
"GESTION Y ADMINISTRACION DIGITALIZADA DE LA ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA PA...Wilfredo Villa Gómez
Modernizar los procesos de implementación, organización y funcionamiento digital del Sector Salud a través de unificación y estandarización de sistemas de gestión e información como ejes y pilares para el manejo durante la Pandemia de pacientes COVID-19, pacientes crónicos y en espera de sus procedimientos e intervenciones quirúrgicas en IPRESS públicas (MINSA y ESSALUD). Asociación, segmentación, estructuración y estandarización de datos que servirán para el prevención, predicción, diagnóstico y capacidad para anticiparnos a problemas de incremento de mortalidad y morbilidad por COVID-19 y enfermedades crónicas que no cuentan con atenciones oportunas, seguras y de calidad según grupos de edades, grupos con factores de riesgo, grupos vulnerables (sin seguro ESSALUS ni SIS) así como seguimiento y tratamiento oportuno de casos crónicos (Long COVID, COVID Persistente) en sus respectivas instituciones de Salud (MINSA, ESSALUD, y Sanidad de las FFAA y PNP). Organización Digital con Interoperatividad de los Sistemas de Gestión Hospitalaria con el 1er Nivel de Atención de las IPRESS del MINSA, ESSALUD y Sanidad de las FFAA y PNP. Estandarización de variables de registros médicos y personal no médicos en los sistemas y plataformas del sector Salud (SISCOVID, ESSI, HIS, SIG, etc). Estructurar y estandarizar costos de atención, procedimientos e intervenciones según servicios médicos clínicos y quirúrgicos. Contribuir al desarrollo de un gobierno digital y gobernanza en salud basado en ciencia de datos en salud, el cual contribuirá a un crecimiento económico sostenido y generación progresiva de bienestar y calidad de vida medible y auditable a corto, mediano y largo plazo. Actualización de cartera de servicios médicos según áreas clínicas y quirúrgicas. Unificar y estandarizar códigos de diagnóstico y procedimientos clínicos y quirúrgicos en las IPRESS según nivel de atención, nivel resolutivo y categoría registrada en SUSALUD (MINSA). Capacitación estructurada y globalizada para los profesionales administrativos y asistenciales de todas las Institucionales del Sector Salud.
Avanzar en la seguridad del paciente y la mejora de calidad de los cuidados es una prioridad para el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). Para ello es importante el generar una cultura de traslación del conocimiento, implantar en la práctica clínica las mejores evidencias disponibles, potenciar la investigación para el desarrollo de prácticas seguras y la participación activa de profesionales y ciudadanía.
En este sentido, los y las profesionales de los equipos de salud deben ser capaces de utilizar aquellos hallazgos de investigación que han mostrado ser efectivos, e incorporarlos a su práctica clínica como una competencia más dentro de su esfera profesional. Para que esto sea posible, es necesario acercar los resultados de investigación y evidencias generadas, de un modo fácil y accesible, a profesionales y ciudadanía.
Con estos objetivos y como una de las líneas fundamentales de la Estrategia de Cuidados de Andalucía y la Estrategia para la Seguridad del paciente, desde el SSPA se han desarrollado una serie de guías de buenas prácticas denominadas, “GUIAS FASE (FÁciles, Seguras y basadas en las mejores Evidencias disponibles), que constituirán el marco de referencia para promover en el ámbito asistencial, tanto en hospitalario como comunitario, una atención basada en las mejores evidencias disponibles en los aspectos que contienen cada una de las mismas.
Las Guías han sido elaboradas por equipos de profesionales con amplia experiencia en los temas que se abordan, en práctica basada en evidencias y seguridad del paciente, e incluyen, a través de diferentes capítulos, no solo recomendaciones para profesionales, sino también información para la ciudadanía, la metodología empleada y material adicional que ayudará a poner en marcha las diferentes recomendaciones.
Dentro de esta serie de Guías FASE, en este año 2016, se publicarán las Guías que a continuación se detallan: Prevención de Infecciones asociadas al uso de dispositivos venoso; Prevención y actuación ante una caída y Prevención de Úlceras por Presión (descargar los documentos a texto completo al final de esta noticia).
Para finalizar, desearía mostrar mi agradecimiento a todos y todas los y las participantes, así como manifestar mi compromiso para la difusión e implantación de los contenidos de estas guías en el SSPA con el fin mejorar la atención y la calidad de los cuidados que prestamos a la ciudadanía.
Presentación realizada por Pastora Pérez Pérez (Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, Grupo de Investigación nacional en segundas y teceras víctimas), presentada en las IV Jornadas Internacionales #3esalud de Jaén, donde comparte las principales líneas y resultados de este proyecto.
Más información en la Web oficial: www.segundasvictimas.es
La Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. Antonio Pascual López. I Jornadas de presentación de la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
La Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud. Julio Ancochea Bermúdez. Estrategia en Epoc del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).
La Estrategia en Enfermedades Raras del SNS. Francesc Palau Martínez. Jornada de Presentación de la Estrategia en Enfermedades Raras del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).
Documento práctico de recomendaciones del contenido esencial de un maletín médico para atención a domicilio, urgencias extrahospitalarias y hospitalarias.
De acuerdo los avances Biotecnologicos de la medicina en las ultimas decadas, cada vez es mas evidente que se anteponen dos modelos de Atencion, en la forma de como se planifican y atienden las necesidades de salud de la poblacion. Estudiaremos cada una de estos modelos y los principios en que se basan para brindarle a la poblacion la atencion en los servicios primarios de salud y otras necesidades en esta area mas especializados.
Tuberculosis GPC prevención, diagnòstico y tratamiento 2016Rudy Vargas Lopez
Edición General: Dirección Nacional de Normatización – MSP
Esta Guía de Práctica Clínica (GPC) ha sido adaptada por profesionales de las instituciones del Sistema Nacional de Salud y especialistas expertos en la materia, bajo la coordinación de la Dirección Nacional de Normatización del Ministerio de Salud Pública y la colaboración de OPS. En ella se reúnen evidencias y recomendaciones científicas para asistir a profesionales de la salud y afectados en la toma de decisiones acerca de diagnóstico, tratamiento, seguimiento y prevención de esta patología
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Vagotomías, piloroplastias, cierre de muñón duodenal.pptx
EFAD
1. Farmàcia assistencial
coordinada al voltant del
pacient en el AIS Barcelona
Dreta
Laura Villamarin Vallejo_Hospital de Sant Pau i la Santa Creu
Leston Vazquez, Marta_ ICS
Maria asuncion Alvarez Carrera_ Pere Virgili
Olga Carrascosa Piquer _Hospital 2 de Maig
Jesús Ruiz Ramos_ Hospital de Sant Pau i la Santa Creu
Eduard Clot_CSS Hestia Palau
Marta Hernández_ Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna. Universitat Ramon Llull
2. INTRODUCCIÓ
L'atenció farmacèutica ha demostrat ser una eina eficaç
en la disminució d'errors de medicació i de problemes
de salut relacionats amb la medicació (PSM) i és per
això que a l'AIS Bcn Dreta hi ha diferents programes
assistencials farmacèutics en marxa.
Coordinar aquests programes en
benefici del pacient els farà més
resolutius i eficients.
9. INTRODUCCIÓ
La senilitat i la multimorbilitat són
la principal causa de
polifarmàcia
Factor directament
relacionat amb la
prescripció inadequada
Efectes adversos sobre
els pacients
Consum de recursos
sanitaris derivats de
problemes de salut
relacionats amb la
medicació (PSM).
10. Més del 50% d’errors de
conciliació es produeixen en les
TRANSICIONS ASSISTENCIALS (1)
A l’alta el 12% experimenten un
efecte advers a les 2 setmanes
(2)
1
Rozich et al. Q Manag Health Care, 2001;8 (10):27-34.
2
Forster AJ et al. Ann Intern Med 2003; 138 (3):161-167.
11. Solucions per a la seguretat del pacient:
• Comunicació durant el traspàs de pacients
• Assegurar la precisió de la medicació en las transicions assistencials
O.M.S. (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations & Joint Commission International)
13. (2017) revisió
sistemàtica i
metanàlisi
descriu com a
factors de risc
per a l’ingrés
hospitalari en
majors de 60
anys
Polimedicació
Comorbiditats
Dones
Edat
Insuficiència Renal
Medicació inapropiada
T.J. Oscanoa, F. Lizaraso, Alfonso Carvajal. Eur J Clin Pharmacol (2017) 73:759-770
15. INTRODUCCIÓ
Tenim davant l'oportunitat de maximitzar
l’efecte dels programes d'atenció
farmacèutica a l'AIS Bcn Dreta treballant
de forma col·laborativa i prioritzant les
pràctiques de major evidència científica.
16. OBJECTIU
Millorar l'eficàcia i eficiència en
termes de
Resultats en salut
Consum de recursos sanitaris
dels diferents
Sinèrgia Programes d'atenció
farmacèu8ca duts a terme en
l'AIS Dreta de Barcelona
Equip Farmàcia Assistencial Dreta
17.
18. OBJECTIU
Es prioritzen dues línies de treball
1) Estudiar els problemes de salut
relacionats amb els medicaments
que generen consulta en els
serveis d'urgències per
poder després implantar mesures
de prevenció secundària i
primària dels mateixos
2) Consensuar una guia
farmacoterapèutica i
protocol d'equivalents
terapèutics per a l'àrea
de salut.
19. OBJECTIU
Es promou que els pacients de l'AIS Bcn Dreta rebin l'atenció
farmacèutica que té major evidència, s'eviten punts d'ineficiència
(duplicitats) i s'aconsegueix d'aquesta manera que el malalt sigui el
centre del procés.
20. MÈTODE DE TREBALL
Pla estratègic del grup basat en
diferents línies:
1) Prestació farmacèutica i models assistencials.
- Treballar un llistat d'enllaços a protocols d'interès.
- Crear un observatori de PSM comú.
- Caracteritzar els PSM resolts pel programa d'AF i identificar els medicaments implicats en els mateixos.
- Conèixer les etapes del programa d'AF a través de les quals s'identifiquen i resolen els PSM.
- Mesurar els problemes de salut relacionats amb la medicació que causen consulta i / o es produeixen durant
l'episodi d'urgències de l'HSCSP.
- Mesurar el nombre de reconsultes als 30 dies.
- Prevenció 1aria de PSM arran de l'anàlisi de l'observatori.
- Prevenció 2aria de PSM coordinat amb Atenció Primària.
21. MÈTODE DE TREBALL
2) Coordinació i sinèrgies.
- Desenvolupar totes les activitats de coordinació del
grup (reunions i memòria anual).
- Establir sinèrgies amb altres grups de treball de
farmàcia assistencial, societats científiques, COFB,
CatSalut, etc.
-Farmàcia comunitària.
22. 3) Comunicació, difusió i imatge.
- Difondre i intercanviar informació d'interès relacionada amb la
farmàcia assistencial AIS BCN DRETA. (escriptori enllaços interès,
twitter).
MÈTODE DE TREBALL
23. MÈTODE DE TREBALL
4) Formació i docència en farmàcia assistencial.
- Sessions monogràfiques compartides amb periodicitat
mensual.
- Jornada PSM (primera realitzada abril 2018)
http://www.santpau.cat/web/public/-/1a-jornada-actualitzacio-
problemes-de-salut-relacionats-amb-els-medicaments.
24.
25.
26. MÈTODE DE TREBALL
5) Investigació en Farmàcia assistencial.
- Participar i liderar iniciatives investigadores centrades en
el valor de la farmàcia assistencial en termes de resultats en salut.
27. LLOC IMPLANTACIÓ
L'Atenció Primària de Salut PAMEM (APS Pamem)
Hospital dos de Maig
Centre sociosanitari Palau
Fundació Puigvert
Grup Mutuam (Hospital sociosanitari Güell i Equips d'atenció a residències
EAR).
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Consorci Sanitari Integral Atenció Primària
Hospital Evangèlic
Institut Català de la Salut
Es durà a terme pels farmacèutics dels diferents proveïdors de la salut de l’àrea dreta de Barcelona.
28. QUI SOMCentre Professional
PAMEM Asun Álvarez
Hospital dos de Maig M Teresa Barrera
Olga Carrascosa
CSS Palau Eduard Clot
Fundació Puigvert Raquel López
Núria Solé
Mutuam (Güell i EAR) Blanca Llagostera
Patricia Amorós
Laura Puerta
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau M Antònia Mangues
Ana Juanes
Laura Villamarín
CSI Maite Pérez
Hospital Evangèlic Mª Rosa Vidal
ICS Noemí Villén
Marta Leston
Blanquerna Conxita Mestres
Marta Hernández
29. INDICADORS/ASSESSMENT
Pacients que consulten
urgències de l'AIS Bcn
Dreta per PSM.
Pacients que ingressen en
HSS de l'AIS Bcn Dreta per
PSM com diagnòstic
primari o secundari.
Nombre de pacients
inclosos amb prevenció
secundaria en el
programa.
Nombre de protocols
comuns i basats en
l'evidència científica
aprovats.
Nombre d’iniciatives en
prevenció primària
implementades.
Nombre de reunions del
grup EFAD.
Nombre de noves
d’aliances generades.
Nombre de sessions
realitzades
S'espera que el programa
d'atenció farmacèutica
coordinat disminueixi les
consultes per PSM en els
diferents nivells d'atenció.
30.
31. 1. Prestació farmacèutica i models assistencials:
Enquesta als serveis de farmàcia AIS Dreta
Objectius:
Conèixer la cartera de serveis i les activitats que està realitzant cada
servei de farmàcia per:
§ Trobar punts de treball comú
§ Detectar punts febles
§ Treballar de forma coordinada (contínuum assistencial)
35. 1. Prestació farmacèutica i models assistencials:
Conciliació a l’ingrés
Atenció
Farm.
Conciliació a l’alta
Adequació
Registre problemes de
Salut relacionats amb els
Medicaments
100% 60% Tots
40% Selecció
Entrevista:
20% sempre
40% selecció
40% mai
100% 20% Tots
60% Selecció
Educació alta:
80% selecció
20% mai
80% 25% Tots
75% Selecció
Metodologia:
DIFERENT
60% 66% urgències
33% p. hospitalitzat
Metodologia:
DIFERENT
36. 1. Prestació farmacèutica i models assistencials:
Flux de
pacients
3,6%
4.200
1,3%
9,5%
Traspàs informació
telemàtic
Traspàs informació
físic
37. 1. Prestació farmacèutica i models assistencials:
Conclusions:
§ Intercanvi terapèutic comú
§ Consensuar protocols d’atenció farmacèutica i circuits comuns.
§ Millorar els circuits de comunicació
§ Crear un observatori comú i compartit de Problemes de Salut
relacionats amb els Medicaments que generen consulta en els
serveis d'urgències per poder després implantar mesures de
prevenció secundària i primària dels mateixos
43. 22 MF 20 INF4 MIR
16 (8+8) respostes (35%)
45.000 habitants assignats aprox
44. Durant la consulta habitual,
atens pacients amb l’última visita feta per un metge extern al CAP:
25%
75%
MF:
12%
50%
38%
INF:
6%
38%
56%
pocs cada dia
pocs cada setmana
varies vegades al dia
45. En aquests pacients que provenen d’una transició assitencial,
cada quan has de resoldre dubtes sobre la seva llista de medicació final?:
62%
19%
19%
freqüentment
molt freqüentment
ocasionalment
62%
25%
13%
MF:
62%13%
25%
INF:
46. Quan detectes incidències en la medicació, com ho acabes solucionant?
amb un
metge/infermer
a/administratiu
de Larrard
47%
contactant
directament amb
el recurs extern
15%
a través del
pacient/cuidador
38%
altres?
HC3
Servei de Farmàcia
47. CUAP
Farmàcia comunitària
Salut Mental
Residència geriàtrica
Atenció intermèdia
(sociosanitaris)
Hospital
Mútua privada
Amb qui resulta més dificultós establir un contacte efectiu?
(es poden assenyalar varies opcions):
altres?
INF: “Puigvert Urologia el més difícil.
Privats imposible”
48. Segons la teva experiencia, què requereix més dedicació:
l'ACCÉS a la medicació (desabastiments, dispensacions
des de farmacia hospitalaria ambulatoria, fòrmules
magistrals…)
la millora de l'ADHERÈNCIA (conjuntament amb farmàcia
comunitària)
l'empoderament del CUIDADOR respecte la medicació
la transimissió d'INFORMACIÓ sobre canvis en la
prescripció (conciliació)
els DESACORDS amb la prescripció externa (medicació
induïda)
la REVISIÓ del conjunt de la medicació iniciada per
diferents professionals
MF INF
49. El metge d'hospital de vegades no prescriu la medicació en recepta electrònica
Es molt important el repàs sistemàtic de la medicació a la consulta amb el pacient o cuidador
Que los informes vengan con una persona de referencia y su número de teléfono
Aniria molt bé que en els informes d'alta es faci constar tota la medicació que ha de pendre el pacient i pq s'han fet
els canvis. (molts cops posa resta medicació seguir igual, i no et queda clar quina es la resta de medicació)
Que els pacients tinguin clar que no tenim obligació de prescriure medicació de la privada
Més informació en la prescripció quan es pauta en centres que no son atenció Primària
Especialistes del Catsalut haurien de prescriure cronicament si fos necessari
Ser més ferms en la NO prescripció de certs fàrmacs des de la pública
MF
INF
Àrees de millora? deixan’s un exemple
50. 1 2 3 4 5
totalment
d’acord
gairebé en
desacord
MF INF
L’àrea del medicament d’atenció primària es especialment
adequada per participar en la resolució d'aquestes incidències:
52. 31%
38%
31%
no
no ben bé el terme, però sí el concepte
sí
Els “Resutats negatius de la medicació (RNM)” son els resultats en la
salut del pacient no adequats a l’objectiu de la farmacoterapia i associats
a l’us o fallada en l’ús del medicament. Coneixies aquest terme?
12%
50%
38%
MF:
50%
25%
25%
INF:
53. MF INF
Es clasifiquen en RNM de necessitat (problema de salut no tractat o, al
contrari, problema derivat d'un tractament innecesari), d’efectivitat
(poca eficàcia) i de seguretat. Te'n trobes habitualment?
RNM de necessitat RNM d’efectivitat RNM de seguretat
molts regular pocs no ho sé molts regular pocs no ho sé molts regular pocs no ho sé
54. • hi ha metges/infermeres que desconeixen els RNM
• en atenció primària és freqüent atendre pacients visitats per metges externs al
centre i haver de resoldre dubtes sobre la seva llista de medicació
conclusions:
• les incidències amb la medicació de les transicions es resolen internament o
a través del pacient/cuidador
• el més difícil és contactar amb les mutues privades
• la revisió del conjunt de la medicació i els desacords amb la prescripció
externa son les situacions que requereixen més dedicació
• l’àrea del medicament d’atenció primària pot resoldre aquestes incidències amb
els professionals del centre o contactant directament amb el pacient
56. Servei d'Atenció Primària SAP DRETA
EQUIP D'ATENCIÓ PRIMÀRIA
EAP Barcelona 2H (Pg. de Sant Joan/ EAP Carles I)
EAP Barcelona 6A (Joanic)
EAP Barcelona 6B (Vila de Gràcia)
EAP Barcelona 7A (Sanllehy)
EAP Barcelona 9A (La Sagrera)
EAP Barcelona 9C (Maragall/ Congrés)
EAP Barcelona 10E (Maragall/Encants)
EAP Barcelona 10F (Maragall/Camp de l'Arpa)
EAP Barcelona 7G (Maragall/Guinardó)
2 LÍNEAS PEDIÁTRICAS
160 MAPs
adultos
Población asignada adultos
213.917 pacientes
ATENCIÓN PRIMARIA SAP DRETA
57. Revisión integral
Comunicación al Médico de
Atención Primaria
Título informativo
Intervención específica
Revisión clínica de la medicación
centrada en la persona
Seguimiento farmacéutico
Formación
SERVICIOS
URGENCIAS
ATENCIÓN
PRIMARIA
ATENCIÓN PRIMARIA SAP DRETA
PSM
Observatorio PSM è Medidas prevención secundaria y primarias
58. Revisión clínica de la medicación
centrada en la persona
ATENCIÓN PRIMARIA SAP DRETA
59. ATENCIÓN PRIMARIA SAP DRETA
1. Jerarquización de las patologías teniendo también en cuenta las que verbaliza el paciente/cuidador
2. Objetivos terapéuticos centrados en la persona
Revisión clínica de la medicación
centrada en la persona
Morbilidad
Comorbilidad
Fragilidad
MACA
Muerte
Tratamiento
personalizado
Tratamiento preventivo y para modificar el
curso de las patologías
Tratamiento paliativo dirigido al
control de sintomas
Evidencia
científica
Ej. MACA
60. ATENCIÓN PRIMARIA SAP DRETA
3. Aplicar el algoritmo de revisión de la medicación
¿Tiene el paciente algún problema de salud
que debería de ser tratado con un
medicamento y no lo tiene?
¿Está indicado este tratamiento para el
problema de salud que presenta el
paciente?
1.INDICACIÓN
2.ADECUACIÓN
¿El medicamento es adecuado y conviene
tener en cuenta la edad y condiciones
clínicas del paciente?
¿La dosis , pauta y duración del tratamiento
son adecuadas?
3.EFECTIVIDAD
¿Está siendo efectivo el tratamiento para el
objetivo terapéutico planteado?
¿Es la alternativa más eficaz basada en la
evidencia y/ o las Guías de práctica clínica?
4.SEGURIDAD
¿Hay duplicidades o medicamentos
contraindicados por la edad/ patología/
situación clínica del paciente?
¿Ha presentado o hay riesgo de RAM o
interacciones farmacológicas que puedan
controlarse o prevenirse?
¿Hay indicios claros de cascada
farmacológica en el plan terapéutico del
paciente?
5. PACIENTE
¿Conoce el paciente todos los aspectos
relacionados con su tratamiento?
¿El paciente está de acuerdo y acepta el
tratamiento?
¿Puede asumir o gestionar la carga
terapéutica prescrita?
¿La percepción de su enfermedad se ajusta
a la gravedad de la misma?
Revisión clínica de la medicación
centrada en la persona
62. Revisión
Integral
Comunicación al Médico de
Atención Primaria
Título informativo
Intervención específica
Revisión clínica de la medicación
centrada en la persona
Seguimiento farmacéutico
Formación
ATENCIÓN
PRIMARIA
ATENCIÓN PRIMARIA SAP DRETA
9,7% (3/31 casos)
100%
(31/31 casos)
16,1% (5/31 casos)
54,8% (17/31 casos)
32,5% (10/31 casos)
66. Investigación en Farmacia asistencial
vOBJETIVO: Participar y liderar iniciativas investigadoras
centradas en el valor de la Farmacia asistencial en términos de
resultados en salud.
vINDICADORES: núm. de proyectos presentados (abstract,
EECC…).
vPROYECTOS:
vProyecto Urgencias – HDM
vCódigo medicamento – HSCSP
vProyecto fractura de fémur – HSCSP
vProyectos paralelos – Grupo EFAD
68. Antecedentes
En la actualidad, la iatrogenia asociada al uso de medicamentos
constituye un auténtico problema de Salud Pública que se agrava con el
envejecimiento de la población y la complejidad de los tratamientos
farmacológicos de pacientes con múltiples comorbilidades.
70. Estimar la proporción de pacientes que acuden al servicio de
Urgencias como consecuencia de un resultado negativo
asociado al uso de medicamentos (RNM).
Proyecto Urgencias - HDM
Objetivo principal
Resultados negativos en salud asociados al uso de
medicamentos como motivo de consulta al servicio de
Urgencias
71. Problema de salud vinculado con la farmacoterapia y que
interfiere o puede interferir con los resultados en salud
esperados en el paciente.
Proyecto Urgencias - HDM
PSM
RNM
Es una consecuencia negativa en la salud
del paciente asociada a la existencia
previa de uno o más PRMs.
72. 1. Cuantificar y clasificar los RNMs detectados
2. Calcular el porcentaje de RNMs evitables
3. Determinar los factores asociados a la aparición de RNMs en la población
estudiada
4. Identificar los medicamentos implicados en los RNMs detectados
Proyecto Urgencias - HDM
Objetivos secundarios
73. Estudio Observacional Prospectivo
EXCLUSIÓNINCLUSIÓN
ü Pacientes mayores de 18 años
ü Pacientes atendidos en Urgencias y valorados en el pase de guardia de mediodía de
lunes a viernes
ü Pacientes que firmen el consentimiento informado
Intento autolítico
Situaciones que imposibiliten la comunicación (barrera lingüística, deterioro cognitivo
grave…)
Falta de acceso al tratamiento crónico del paciente
DISEÑO
Ensayo clínico observacional transversal y unicéntrico
Metodología
74. Paciente acude
a Urgencias
HDM
Identificación
PSM durante el
pase de Urgencias
Revisión de HFT y
confirmación de PSM
(visita)
Consentimiento
Informado
Seguimiento de los
pacientes incluidos en
el ensayo
Mail Farmacéuticas AP y
mensaje en SIRE a su
MAP
Proyecto Urgencias - HDM
Registro del paciente
76. Evaluar el impacto en términos de reconsultas al servicio de
urgencias y de reingresos hospitalarios de implementar el
Código Medicamento sobre los pacientes que consultan el
servicio de urgencias por un problema de salud relacionado
con la medicación de los grupos ATC A, B y C
Proyecto H Sant Pau
Objetivos
77. EXCLUSIÓNINCLUSIÓN
Estudio Observacional Prospectivo
ü Edad mayor o igual a 18 años.
ü Consulta al SUH por un PSM relacionado con la medicación de los grupos ATC A (tracto
alimentario y metabolismo), B (sangre y órganos hematopoyéticos) y C (sistema
cardiovascular)
Intento autolítico
Fase final de la vida (Limitación Esfuerzo Terapéutico)
DISEÑO
Ensayo clínico aleatorizado
Reparto 1:1 Código Medicamento (grupo intervención) vs cuidado habitual (grupo control)
Metodología
78. Proyecto H Sant Pau
GRUPO CONTROL
N=404
Cuidado habitual
GRUPO INTERVENCIÓN
N=404
Código Medicamento
Reconsultas al SU a 30 días
Reingresos AIS Dreta a 30 días
Mortalidad a 30 días
79. Proyecto H Sant Pau
1. Actuaciones dirigidas a mejorar la prescripción crónica del paciente
✗ Elaboración y registro de la HFT del paciente
✗ Revisión multidisciplinar de la medicación crónica centrada en el paciente
2. Actuaciones dirigidas a mejorar la adherencia terapéutica del paciente
✗ Información escrita sobre el plan terapéutico acordado
✗ Visita telefónica a las 48 horas del alta
3. Actuaciones dirigidas a mejorar la coordinación entre los distintos niveles de
atención sanitaria
✗ Conciliación al alta
✗ Correo al farmacéutico de Atención Primaria y al gestor de casos del Área Básica de
Salud del paciente
1
2
3
80. Proyecto H Sant Pau
Paciente acude
S Urgencias
HSC Sant Pau
Identificación
PSM en HFT
Identificación
Equipo Investigador
(Pase de visita)
Consentimiento
Informado
Revisión medicación
centrada en paciente
✗ Reingresos
✗ Re consultas
✗ Mortalidad
• Información escrita plan
• Mail Farmacéuticas AP y/o
gestor de Salud
Alta
S Urgencias
Aleatorización
Entrevista Paciente
• Elaboración HFT
• Adherencia
• Conciliación tto
• Plan terapéutico
Recomendación
en HC
Día +30
Visita Telefónica
48h
81. Proyecto H Sant Pau
Resultados
92 Pacientes incluidos ✗ Edad Media: 78,5 (SD: 16.3) años
✗ Nº de Medicamentos: Mediana: 9 (Rango: 1-16)
✗ Nº de Patología Crónicas: Mediana: 6 (Rango: 1-12)
No Leve
Moderada/Grave Desconocido
No SI No conocido
Domicilio CAP
Residencia Otros
Dependencia Demencia Origen
82. Proyecto H Sant Pau
Resultados
Eficacia Necesidad Seguridad
Causa PSM
0
5
10
15
20
25
30
Anticoagulación Antihipertensivos Laxantes Insulina Antidiabéticos
orales
Otros
Farmacos
0
5
10
15
20
Sobredosif Infradosif Alt
acalaramiento
Falta
tratamiento
Adherencia Interacciones Otros
Principal Causa
83. Proyecto H Sant Pau
Resultados
0 1 2 3 4 5 6 7
Exitus 30 d
Reconsulta 30 d
Reingresos 30 d
Activo (n=45)2
Control (n=45)
85. Proyecto Fractura Fémur
Planteamiento
✗ Caídas previas
✗ Deterioro funcional de miembros inferiores
✗ Sexo : Mujer
✗ Alteraciones hidroelectrolíticas
✗ Osteoartritis
✗ Alteraciones visuales/auditivas
✗ Dolor muscular crónico
✗ Mareos
✗ Antecedentes de Infarto de miocardio
✗ Anemia
✗ Enfermedad de Parkinson
✗ Diabetes
✗ Otros: residencia, alcohol…
86.
87.
88. FRACTURA FEMUR
Ejemplo Nota clínica
Farmacia. Conciliación de la medicación domiciliaria al ingreso/recomendaciones farmacoterapéuticas
(Fractura Fémur)
Medicación habitual confirmada con paciente en el servicio de urgencias:
ANAFRANIL (CLOMIPRAMINA) 10MG /24h
DIAZEPAN 5 MG /24h
EUTIROX (LEVOTIROXINA) 100MCG /24h
LOSARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA 100/25MG /24h
METAMIZOL 575MG /8h
El paciente refiere que en ocasiones olvida tomar su medicación habitual. No refiere intolerancia al tratamiento.
Fármacos FRIDS (alto riesgo en medicación habitual):
ANAFRANIL (CLOMIPRAMINA)
DIAZEPAM 5MG
Fármacos FRIDS (riego moderado)
LOSARTAN/ HIDROCLOROTIAZIDA 100/25MG /24h
Recomendaciones farmacoterapéuticas para valorar al alta:
1) Valorar sustitución de DIAZEPAM por otra benzodiacepina de acción corta (LORAZEPAM, LORMETAZEPAM) si el paciente responde bien al tratamiento
2) Valorar reevaluación de objetivos de TA en prevención primaria de eventos cardiovasculares (Último registro ICS: 134/72 (12/06/18)) teniendo en
cuenta las características del paciente.
89. Proyecto Fractura Fémur
Resultados
32 Pacientes incluidos
✗ Edad Media: 83,7 (SD: 7,83) años
✗ Nº de Medicamentos: Mediana: 6 (Rango: 1-15)
✗ Nº de Patología Crónicas: Mediana: 4 (Rango: 1-9)
% Pacientes con FRIDs
14 Pacientes con intervención
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Riesgo Alto > 1 Riesg alto Riesgo Medio Sin riesgo
8 Suspensiones
6 Sustituciones
5 Modificaciones de dosis
95. CASO CLÍNICO nº 1
María acude al ESIC derivada por su MAP por persistencia de vértigo con dolor en ambas piernas.
✗ HTA
✗ Hipotiroidismo
✗ AcxFA
✗ EPOC
✗ Hernia de hiato
✗ I Renal Crónica (ClCr: 45 - 50 mL/min)
✗ Situación de duelo
✗ Demencia (reciente diag.)
Tratamiento Habitual
• Symbicort (formoterol/budesonida) 2 inh/12 h
• Paracetamol 1 g 1 c/24 h
• Furosemida 40 mg 1-0,5-0
• Amlodipino 5 mg 0,5-0-0,5
• Memantina 20 mg 1-0-0
• Levotiroxina 88 mcg 1 c/24 h
• Tiotropio 18 mcg 1-0-0
• Omeprazol 20 mg 1-0-1
• Acenocumarol según pauta
• Calcifediol 0,266 mg 1 c/15 días
• Losartan 50 mg 1-0-1
• Bisoprolol 2,5 mg 1-0-0,5
• Sertralina 50 mg 1-0-0
• Mirtazapina 15 mg 0-0-1
96. CASO CLÍNICO nº 1
¿Qué tratamiento crónico del paciente NO está asociado a la aparición frecuente de
vértigos?
a) Amlodipino
b) Losartan
c) Levotiroxina
d) Memantina
97. CASO CLÍNICO nº 1
1 VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
v Valoración afectiva: YESAVAGE: 1
v Valoración funcional/cognitiva: BARTHEL: 60
v Valoración social
v Valoración nutricional: buen apetito. Dieta completa
y variada.
2 ENTREVISTA CON LA PACIENTE Y FAMILIARES
v Valoración de la adherencia
farmacoterapéutica (cuestionario
Morisky-Green)
v Repaso de la medicación pautada
(indicaciones, dosis, tomas…)
v Presencia de dificultades en la deglución
de comprimidos
v Reacciones adversas
Tratamiento Habitual
• Symbicort (formoterol/budesonida) 2 inh/12 h 2 inh/24 h
• Paracetamol 1 g 1 c/24 h a demanda
• Furosemida 40 mg 1-0,5-0 1-0,5-0
• Amlodipino 5 mg 0,5-0-0,5 0,5-0-0,5
• Memantina 20 mg 1-0-0 1-0-0
• Levotiroxina 88 mcg 1 c/24 h 1 c/24 h
• Tiotropio 18 mcg 1-0-0 1-0-0
• Omeprazol 20 mg 1-0-1 1-0-1
• Acenocumarol según pauta
• Calcifediol 0,266 mg 1 c/15 días 1 c/15
días
• Losartan 50 mg 1-0-1 1-0-1
• Bisoprolol 2,5 mg 1-0-0,5 1-0-0,5
• Sertralina 50 mg 1-0-0 1-0-0
• Mirtazapina 15 mg flas 0-0-1 0-0-1
• Comenta cierto grado de disfagia
98. CASO CLÍNICO nº 1
3 VALORACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA CENTRADA EN LA PERSONA
PATOLOGÍA FÁRMACO OBJETIVO AJUSTE IR START/STOPP
HTA
Losartan
Preventivo/TerapéuticoAmlodipino
Furosemida
Hipotiroidismo Levotiroxina Terapéutico
AcxFA
Acenocumarol Preventivo
Bisoprolol Terapéutico
EPOC
Symbicort
Sintomático
Tiotropio
Hernia de hiato Omeprazol Sintomático
Demencia Memantina Sintomático N
Duelo
Sertralina
Sintomático
Mirtazapina
Paracetamol Sintomático
Déficit Vit D Calcifediol Terapéutico
99. CASO CLÍNICO nº 1
v Ajuste de dosis según función renal: FG 45 – 50 ml/min
MEMANTINA en FG 30 – 50 ml/min à precaución en dosis superiores a 10 mg/24 h (aumenta el
riesgo de aparición de RA: vértigos, cefaleas, ansiedad, somnolencia…)
v Simplificación de pauta:
AMLODIPINO: 5 mg/24 h
v Revisión de la forma farmacéutica para adaptarla al grado de disfagia:
AMLODIPINO bucodispersable
LANSOPRAZOL bucodispersable
CALCIFEDIOL ampollas bebibles
VALSARTAN bucodispersable
v Revisión administración cada 12 h de Symbicort, administración de Eutirox en ayunas
v Valoración nutricional para evaluación del grado de disfagia por parte de la dietista del ESIC
4 RECOMENDACIONES
100. CASO CLÍNICO nº 1
¿Cómo podemos clasificar el RNM detectado?
a) Necesidad de medicamento
b) Inefectividad cuantitativa
c) Inseguridad no cuantitativa
d) Inseguridad cuantitativa
101. Tratamiento Habitual
• Symbicort (formoterol/budesonida) 2 inh/12 h
• Paracetamol 1 g a demanda
• Furosemida 40 mg 1-0,5-0
• Amlodipino 5 mg 1-0-0
• Memantina 10 mg 1-0-0
• Levotiroxina 88 mcg 1 c/24 h
• Tiotropio 18 mcg 1-0-0
• Lansoprazol 30 mg 1-0-0
• Acenocumarol según pauta
• Calcifediol 0,266 mg 1 c/15 días
• Valsartan 160 mg 1-0-0
• Bisoprolol 2,5 mg 1-0-0,5
• Sertralina 50 mg 1-0-0
• Mirtazapina 15 mg 0-0-1
102. CASO CLÍNICO nº 2
Mujer de 92 años que ingresa en Urgencias procedente de residencia por alteración de
comportamiento y dolor abdominal asociado a estreñimiento
✗ HTA
✗ Fibrilación auricular
✗ Diabetes M Tipo II
✗ Demencia avanzada – Cuerpos de Lewy
✗ EPOC
✗ Artrosis
✗ I Renal Crónica (ClCr:30-35 mL/min)
• Quetiapina 50 mg/12h
• Diazepam 5 mg /24h
• Acenocumarol sp
• Omeprazol 20 mg/d
• Atorvastatina 40 mg
• Adiro 100 mg
• Metformina 850 mg/12h
• Salmeterol/Fluticasona
• Paracetamol sp
• Paroxetina 20 md/d
• Furosemida 40 mg/d
Tratamiento Habitual
103. CASO CLÍNICO nº 2
¿Qué tratamiento crónico del paciente NO está asociado a la aparición de estreñimiento?1
a) Paroxetina
b) Quetiapina
c) Diazepam
d) Atorvastatina
e) Loratadina
105. CASO CLÍNICO nº 2
✗ Conciliación de tratamiento: Desconocido
✗ Trombo profilaxis: No (Retirado Acenocumarol)
✗ Control Glucemias (<182 mg/dL): Insulina Correctora
✗ Tratamiento prescrito: • Ciprofloxacino 400 mg/12h + Metronidazol 500 mg/8h iv
• Enema Casen
Revisión del tratamiento
106. ¿Qué Problemas relacionados con la medicación encontramos en Urgencias?2
a) Falta de Insulina Basal, junto a la correctora
b) Trombo profilaxis inadecuada
c) Laxante inapropiado
d) Interacciones con la antibioterapia
e) Todas ellas
CASO CLÍNICO nº 2
107. CASO CLÍNICO nº 2
✗ Conciliación de tratamiento: Desconocido
✗ Trombo profilaxis: Tinzaparina 10.000 Ui/día
✗ Control Glucemias (<182 mg/dL): Insulina Correctora + Insulina Basal
✗ Tratamiento prescrito: • Amoxicilina/Clavulánico 1g/8h iv
• Enema sin Fosfatos
110. ¿Qué sugerencia al alta de las siguientes no sería adecuada para su responsable en atención
primaria (Farmacéutico/Médico A primaria/residencia)?
3
a) Sustitución de Paroxetina por una alternativa con menor carga
anticolinérgica (Sertralina)
b) Suspensión de tratamiento con anticoagulantes por comorbilidades
c) Sustitución de Diazepam por lorazepam
d) Precaución en futuros episodios de estreñimiento con laxantes con fosfato
e) Valorar la continuidad de atorvastatina y adiro
f) Control estrecho INR antibioterapia
CASO CLÍNICO nº 2
111. CASO CLÍNICO nº 2
Revisión centrada en la persona
Mail responsables residencia
ü Sustitución de Paroxetina por Sertralina
ü Necesidad de Adiro
ü Necesidad de Atorvastatina
ü Sustitución de Diazepam por Lorazepam
ü Precaución Metformina
ü Evitar laxantes con fosfato
ü Control estrecho INR antibioterapia