El documento describe la experiencia de Andalucía en el desarrollo de una respuesta integrada sanitaria y social para hacer frente al impacto de las enfermedades crónicas a través de 1) el liderazgo de la atención primaria, 2) un modelo de atención compartida entre primaria y hospitalaria, y 3) la integración socio-sanitaria. Se detallan las herramientas y estrategias implementadas como planes integrales, procesos asistenciales, escuela de pacientes y cuidadoras, enfermería de enlace y te
Presentación realizada por José Velilla Marco y Jesús Díez Manglano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" celebrada en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Presentación realizada por el Dr. Albert Ledesma Castelltort en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
A continuación podrá visualizar la presentación de la Unidad 5 sobre el "Sistema de ayuda para la detección de interacciones del módulo de prescripción DIRAYA".
Presentación que he realizado como Presidente del Comité de Gestión de la Red de Escuelas de Salud para ciudadanos/as en el Comité Institucional de la Red de Escuelas donde están representadas todas las autonomías
Presentación realizada por el Dr. Arturo Álvarez Rosete en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Primer año de funcionamiento de la Red de Escuelas de Salud para la Ciudadaníajoan carles march cerdà
Presentación realizada en el Ministerio de Sanidad ante el comité institucional de la Red de escuelas de salud para la ciudadanía como presidente del comité de gestión: Evaluación de las actividades realizadas en su primer año de funcionamiento
Presentación realizada por el Dr. José Velilla Marco en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Presentación realizada por José Velilla Marco y Jesús Díez Manglano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" celebrada en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Presentación realizada por el Dr. Albert Ledesma Castelltort en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
A continuación podrá visualizar la presentación de la Unidad 5 sobre el "Sistema de ayuda para la detección de interacciones del módulo de prescripción DIRAYA".
Presentación que he realizado como Presidente del Comité de Gestión de la Red de Escuelas de Salud para ciudadanos/as en el Comité Institucional de la Red de Escuelas donde están representadas todas las autonomías
Presentación realizada por el Dr. Arturo Álvarez Rosete en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Primer año de funcionamiento de la Red de Escuelas de Salud para la Ciudadaníajoan carles march cerdà
Presentación realizada en el Ministerio de Sanidad ante el comité institucional de la Red de escuelas de salud para la ciudadanía como presidente del comité de gestión: Evaluación de las actividades realizadas en su primer año de funcionamiento
Presentación realizada por el Dr. José Velilla Marco en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Esta guía es el resultado del trabajo conjunto realizado por el Servicio Andaluz de Salud y la Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC). Constituye un marco de referencia básico para el abordaje de los cuidados de las personas con Insuficiencia Cardíaca Crónica en el ámbito de la Atención Primaria.
A través de sus recomendaciones pretende disminuir la variabilidad en la práctica clínica y está basada en el proceso asistencial integrado de Insuficiencia cardíaca y en las principales Guías de Práctica Clínica (GPC) y recomendaciones. Se refleja en esta guía el papel activo que la personas con Infuficiencia cardíaca ha de jugar en el manejo de su enfermedad y las características de la educación terapéutica que los profesionales deben proveer. La educación terapéutica efectiva se considera un factor primordial que debe ir más allá de la mera trasmisión de la información. El fin último de la Educación Terapéutica es conseguir provocar cambios en el comportamiento de las personas que aumenten su grado de satisfacción a la vez que se produce una mejora en los niveles de salud, siempre buscando delegar la mayor responsabilidad posible en la persona para que éstas sean capaces de gestionar por sí mismas su propio cuidado.
La Educación Terapéutica a personas con IC y la persona que lo cuida o apoya en su cuidada es primordial para el control de su enfermedad, la prevención de reagudizaciones e igualmente importante es la continuidad de cuidados en todo el proceso de atención incluida la toma de decisiones al final de la vida.
Presentación realizada por José Antonio Esparza Salcedo y Carmen Lorente Serrano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" que se celebró en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Palante: Acceso on-line y seguro a la historia clínica de pacientes crónicos ...IV Innovando en Jueves
PALANTE, práctica presentada por Ana Mª Carriazo en el IV Innovando en Jueves sobre Telemedicina (celebrado el 24 de Mayo en Sevilla). PALANTE es un proyecto de I+D+i de ámbito europeo cuyo fin es facilitar a los pacientes crónicos el acceso on-line y seguro a su historia clínica mediante la implantación generalizada de servicios de telemedicina. PALANTE (PAtient Leading and mANanaging their healThcare through EHealth) pretende así ayudar a los pacientes a desempeñar un rol más activo en el cuidado de su salud, de forma conjunta con el equipo médico que lo atiende, a través de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación.
La iniciativa, con un presupuesto de 6,3 millones de euros, tiene un plazo de ejecución de 36 meses y se enmarca dentro de los proyectos europeos deI+D+i “Competitiveness and Inoovation Framework Programme (CIP)”. El proyecto contempla la implantación de pilotos en España (Andalucía y País Vasco), Italia, Turquía, Noruega, Austria y República Checa así como de dos experiencias adicionales en Francia y Dinamarca.
El piloto de Andalucía constituye uno de las grandes aportaciones al proyecto y está basado en la integración en el Sistema Sanitario andaluz de dos prototipos –Clic Salud y Tratamiento 2.0-
Clic Salud es un nuevo servicio al ciudadano que permite consultar su historia clínica resumida recogida en Diraya por los profesionales del sistema sanitario público andaluz. Por su parte, Tratamiento 2.0 es una plataforma middleware genérica de servicios diseñada para la aplicación y gestión inteligente del tratamiento de enfermedades crónicas. El pilotaje se realizará con 7.000 ciudadanos con diabetes, tanto de tipo I como II.
Sus objetivos serán permitir a los pacientes el acceso y la gestión de su información sanitaria registrada en Diraya así como poner a su disposición los servicios sanitarios de telegestión y monitorización que mejoren su adherencia al tratamiento mediante la educación, los hábitos saludables y la accesibilidad a la información sanitaria.
En la práctica, un paciente que disponga de certificado digital podría acceder a los datos registrados en su historia digital para la consulta de informes clínicos, tratamientos o alergias y contraindicaciones, entre otros. Del mismo, por ejemplo, un diabético tendría la posibilidad de interactuar con su expediente sanitario informando directamente de los datos registrados por su glucómetro de forma que se puedan generar alertas en caso de que éstos se encuentren fuera de los rangos de normalidad.
Avanzar en la seguridad del paciente y la mejora de calidad de los cuidados es una prioridad para el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). Para ello es importante el generar una cultura de traslación del conocimiento, implantar en la práctica clínica las mejores evidencias disponibles, potenciar la investigación para el desarrollo de prácticas seguras y la participación activa de profesionales y ciudadanía.
En este sentido, los y las profesionales de los equipos de salud deben ser capaces de utilizar aquellos hallazgos de investigación que han mostrado ser efectivos, e incorporarlos a su práctica clínica como una competencia más dentro de su esfera profesional. Para que esto sea posible, es necesario acercar los resultados de investigación y evidencias generadas, de un modo fácil y accesible, a profesionales y ciudadanía.
Con estos objetivos y como una de las líneas fundamentales de la Estrategia de Cuidados de Andalucía y la Estrategia para la Seguridad del paciente, desde el SSPA se han desarrollado una serie de guías de buenas prácticas denominadas, “GUIAS FASE (FÁciles, Seguras y basadas en las mejores Evidencias disponibles), que constituirán el marco de referencia para promover en el ámbito asistencial, tanto en hospitalario como comunitario, una atención basada en las mejores evidencias disponibles en los aspectos que contienen cada una de las mismas.
Las Guías han sido elaboradas por equipos de profesionales con amplia experiencia en los temas que se abordan, en práctica basada en evidencias y seguridad del paciente, e incluyen, a través de diferentes capítulos, no solo recomendaciones para profesionales, sino también información para la ciudadanía, la metodología empleada y material adicional que ayudará a poner en marcha las diferentes recomendaciones.
Dentro de esta serie de Guías FASE, en este año 2016, se publicarán las Guías que a continuación se detallan: Prevención de Infecciones asociadas al uso de dispositivos venoso; Prevención y actuación ante una caída y Prevención de Úlceras por Presión (descargar los documentos a texto completo al final de esta noticia).
Para finalizar, desearía mostrar mi agradecimiento a todos y todas los y las participantes, así como manifestar mi compromiso para la difusión e implantación de los contenidos de estas guías en el SSPA con el fin mejorar la atención y la calidad de los cuidados que prestamos a la ciudadanía.
Avanzar en la seguridad del paciente y la mejora de calidad de los cuidados es una prioridad para el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). Para ello es importante el generar una cultura de traslación del conocimiento, implantar en la práctica clínica las mejores evidencias disponibles, potenciar la investigación para el desarrollo de prácticas seguras y la participación activa de profesionales y ciudadanía.
En este sentido, los y las profesionales de los equipos de salud deben ser capaces de utilizar aquellos hallazgos de investigación que han mostrado ser efectivos, e incorporarlos a su práctica clínica como una competencia más dentro de su esfera profesional. Para que esto sea posible, es necesario acercar los resultados de investigación y evidencias generadas, de un modo fácil y accesible, a profesionales y ciudadanía.
Con estos objetivos y como una de las líneas fundamentales de la Estrategia de Cuidados de Andalucía y la Estrategia para la Seguridad del paciente, desde el SSPA se han desarrollado una serie de guías de buenas prácticas denominadas, “GUIAS FASE (FÁciles, Seguras y basadas en las mejores Evidencias disponibles), que constituirán el marco de referencia para promover en el ámbito asistencial, tanto en hospitalario como comunitario, una atención basada en las mejores evidencias disponibles en los aspectos que contienen cada una de las mismas.
Las Guías han sido elaboradas por equipos de profesionales con amplia experiencia en los temas que se abordan, en práctica basada en evidencias y seguridad del paciente, e incluyen, a través de diferentes capítulos, no solo recomendaciones para profesionales, sino también información para la ciudadanía, la metodología empleada y material adicional que ayudará a poner en marcha las diferentes recomendaciones.
Dentro de esta serie de Guías FASE, en este año 2016, se publicarán las Guías que a continuación se detallan: Prevención de Infecciones asociadas al uso de dispositivos venoso; Prevención y actuación ante una caída y Prevención de Úlceras por Presión (descargar los documentos a texto completo al final de esta noticia).
Para finalizar, desearía mostrar mi agradecimiento a todos y todas los y las participantes, así como manifestar mi compromiso para la difusión e implantación de los contenidos de estas guías en el SSPA con el fin mejorar la atención y la calidad de los cuidados que prestamos a la ciudadanía.
Puesta en marcha del Plan de Ictus de la Comunidad de Murcia. Ana Morales Ortiz. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).
- ¿Cuáles son los enfoques de instrumentación de la
Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes? -
Dra. Diana Carrasco Alcántara
(Subdirección de Enfermedades Crónicas Degenerativas
Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano
Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades)
Educación y autocuidado del paciente crócico: las experiencias de la Escuela de Pacientes de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y de la Red ciudadana de formadores en seguridad del paciente
Presentación del programa "Pares" que coordina CESIDA y desarrolla y ejecutan entidades miembro de la Coordinadora Estatal de entidades de VIH/Sida. Exposición a cargo del Secretario General de CESIDA Carlos Varela en el marco de la 1ª Jornada Pluridisciplinar de Pacientes organizada por La Alianza General de Pacientes, (AGP) en colaboración de la farmacéutica Cinfa. Madrid 3 de Octubre de 2013
¿Es posible centrar el sistema en los pacientes? fjlaporte
Presentación del Excmo. Sr. D. Javier Rafael Bengoa, Consejero de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco, en el ámbito del primer Foro de Debate Sanitario.
Profesionales y Seguridad de Pacientes. Enrique Terol. Presentación del Estudio Nacional de Eventos Adversos (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2006)
Similar a Unidad 1. El Impacto de las enfermedades crónicas. Tema 3: PAAIPEC (20)
Resumen de la Unidad 4: La Pluripatología. Tema 2: Manejo del Paciente Pluripatológico del Curso "Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas"
Resumen de la Unidad 4: La Pluripatología. Tema 1: Concepto de Paciente Pluripatológico del Curso "Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas"
A continuación podrá visualizar el resumen del tema 3 de la Unidad 4 "La Pluripatología" del Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas.
A continuación podrá visualizar el resumen del tema 3 de la Unidad 4 "La Pluripatología" del Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas.
A continuación podrá visualizar la presentación que realizó durante la primera sesión síncrona del Curso virtual de Humanización de la Atención a Pacientes con Enfermedades Crónicas Complejas por Manuel J. Mejías Estevez.
Ver más https://www.opimec.org/formacion/mis-cursos
La Mediación Sociosanitaria Intercultural (MSSI) es la intervención en salud que permite la contextualización y comprensión de las características socioculturales que inciden en la relación terapéutica entre un profesional y su paciente. Fomenta la toma de decisiones en base a una comunicación eficaz y mejora la percepción de dignidad y la autonomía del paciente. Con este fin, en Febrero del año 2020, el Hospital de Poniente implantó el Servicio de MSSI , para garantizar el acceso equitativo a la atención sanitaria, la transferencia segura de la información de salud, fomentar el respeto a las preferencias de los pacientes según sus necesidades y expectativas desde la calidad y calidez del trato, sin obviar la perspectiva de género.
A continuación podrá visualizar la presentación de la Unidad 5 sobre el "Sistema de ayuda para la detección de interacciones del módulo de prescripción DIRAYA".
Resumen de la Unidad 4: La Pluripatología. Tema 1: Concepto de Paciente Pluripatológico del Curso "Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas"
A continuación podrá visualizar la presentación de la Unidad 1 sobre "Pronóstico en Pluripatología" del curso virtual de "Atención psicosocial en pacientes con enfermedades crónicas avanzadas". Ver más en http://www.opimec.org/formacion/mis-cursos/
A continuación podrá visualizar la presentación de la Unidad 6 sobre el tema 1 "Valoración Integral" del curso "Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas". Para ver el vídeo pulse aquí http://www.opimec.org/multimedia/3540/unidad-6-eficiencia-en-la-atencion-sanitaria-de-las-personas-con-enfermedades-cronicas-tema-1-valoracion-integral-valoracion-integral-abordaje-diagnostico-y-pronostico-de-la-enfermedad-pulmonar-obstru/#sthash.Rt1WSjk8.dpuf
Más de Observatorio de Prácticas Innovadoras en el Manejo de Enfermedades Crónicas Complejas (OPIMEC) (17)
Unidad 1. El Impacto de las enfermedades crónicas. Tema 3: PAAIPEC
1. La experiencia de
Andalucía. Propuestas
para afrontar el futuro
El impacto de las enfermedades
crónicas y la necesidad de una
respuesta integrada sanitaria y social.
El impacto de las enfermedades
crónicas y la necesidad de una
respuesta integrada sanitaria y social.
2. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
2002
3. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Planes Integrales y Procesos Asistenciales
Inicio del diseño en 2000, desarrollo e implantación a partir de
2001
Planes Integrales y Procesos Asistenciales
Inicio del diseño en 2000, desarrollo e implantación a partir de
2001
http://www.juntadeandalucia.es/salud
2001
• Cáncer
• Diabetes
• Salud Mental
• Cardiopatías
• Tabaquismo
• Accidentabilidad
• Diabetes Mellitus
• Insuficiencia cardiaca
• EPOC
• Asma
• Cáncer de mama
• Demencia
• … (hasta 66 procesos)
Planes
integrales
Procesos
Asistenciales
integrados
4. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
PAI Atención al paciente pluripatológico:
Implantación efectiva en Atención Primaria
2002
97.195 pacientes pluripatológicos identificados
5. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
- Enfermería de enlace/gestión de casos
- Plan de atención a las cuidadoras
2002
Plan de Atención a las familias
Cuidados domiciliarios, Fisioterapia, Alzheimer y Salud mental infantil
personas
reconocidas como
cuidadoras e identificadas
por el equipo asistencial
53.011
Enfermeras gestoras de casos
Personas atendidas por la EGC en 2011
Cuidadoras que participaron en talleres en 2011
366
390.416
24.812
6. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Educación
Información
entretenimiento
Información
sanitaria
Consejo sanitario
Cita
Información sobre Calidad
de Centros Sanitarios y del
Servicio de Salud
Consulta lista de espera
Informarse.es salud
Cita Telefónica
Segunda opinión médica
Voluntad vital
Traducción lingüística
Quit-line tabaco
servicios
SMS
Acciones proactivas
Transparencia
Valoración individual e
información sobre salud
24 hr
salud
andalucía
Seguimiento al alta frágiles
Apoyo enfermería enlace
Seguimiento 061 domicilio
Ola de calor, paliativos
Web
TV/TDT
Móvil
e-
Administració
n
Voluntad vital
Tarjeta individual
Lista de espera
Cita web
SaludRespond
e
Servicios digitales para la ciudadaníaServicios digitales para la ciudadanía
2003
7. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
2007
ESTRATEGIA DE
CUIDADOS
8. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Empoderamiento del pacienteEmpoderamiento del paciente
2008
9. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Empoderamiento del pacienteEmpoderamiento del paciente
2008
10. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Empoderamiento del pacienteEmpoderamiento del paciente
2008
11. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
INNOVACION EN LA
GESTION CLÍNICA
INNOVACION EN LA
GESTION CLÍNICA
12. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
TOTAL PRESCRIPCIÓN
ELECTRÓNICA 95%
13. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Beneficiarios Prestaciones
Impacto de la Ley 39/2006
Se ha generado un aumento sin precedentes de personas atendidas y de prestaciones
Impacto de la Ley 39/2006
Se ha generado un aumento sin precedentes de personas atendidas y de prestaciones
14. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Iniciativas de integración
Servicio Andaluz de Teleasistencia, Salud Responde y Coordinación de emergencias 061
Iniciativas de integración
Servicio Andaluz de Teleasistencia, Salud Responde y Coordinación de emergencias 061
15. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Iniciativas de integración
Servicio de Prevención de la
dependencia y promoción de la
autonomía personal
Iniciativas de integración
Servicio de Prevención de la
dependencia y promoción de la
autonomía personal
Desarrollo de la Acción Local en Salud en Andalucía.
16. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
308
340
374
410
453
512
579
640
709
777
832
897
959
1022
1083
11411210
12611289
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
Datos actualizados el 25 de junio de 2012
614
41
112
26
301
98
50
Enfermedades Crónicas
Voluntariado
Adiciones
Mayores
Discapacidades
Promoción de la Igualdad
Otras
EVOLUCIÓN DEL TERCER SECTOREVOLUCIÓN DEL TERCER SECTOR
17. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Complementar la perspectiva
de la evolución de la enfermedad
basada en el seguimiento de los
eventos clínicos sucesivos
(enfoque patográfico), con las
vivencias de la persona enferma
y su familia de las dificultades
diarias (enfoque biográfico), a
través de la cooperación entre
servicios públicos y asociaciones
para acompañar y prestar el
mejor apoyo a la familia afectada,
en cada fase de su desarrollo.
18. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
2000: Plan de Calidad: Procesos y Gestión Clínica
Desarrollo de herramientas para la cronicidad en el SSPA
Un proceso continuado y progresivo
Desarrollo de herramientas para la cronicidad en el SSPA
Un proceso continuado y progresivo
2003: Planes Integrales de Diabetes y de Salud Mental. Salud Responde (Call Center)
2008: Escuela de Pacientes, Plan de Cuidados Paliativos, Examen de Salud para > 65
2012: Clic Salud y Plan de Crónicos
2011: Plan de Ictus
2010: Plan de Atención al dolor
2005: Plan Integral de Cardiopatías y Plan de atención a cuidadoras familiares
2002: Decreto de Atención a las familias, Enfermería de enlace y Plan Integral de Oncología
2007: OPIMEC, Plan de Alzheimer y Estrategia de Cuidados
2013
19. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Unidades de
Gestión Clínica
Unidades de
Gestión Clínica
Cuidadoras
familiares
Cuidadoras
familiares
Escuela de
pacientes
Escuela de
pacientes
Informarse es
salud
Informarse es
salud
Enfermería de
enlace
Enfermería de
enlace
Procesos
Asistenciales
Procesos
Asistenciales
Historia Clínica
Electrónica
Historia Clínica
Electrónica
Telecuidados
frágiles al alta y
paliativos
Telecuidados
frágiles al alta y
paliativos
Planes
Integrales
Planes
Integrales
Prescripción
electrónica
Prescripción
electrónica Consejo
sanitario
Consejo
sanitario
Acreditación
de Calidad
Acreditación
de Calidad
Incentivos
compartidos
Incentivos
compartidos
Plan Cuidados
Paliativos
Plan Cuidados
Paliativos
Programa FST
en AP
Programa FST
en AP
Herramientas para la cronicidad en el SSPA y CCM.
Correlación entre las herramientas desarrolladas y el modelo de cronicidad CCM
Herramientas para la cronicidad en el SSPA y CCM.
Correlación entre las herramientas desarrolladas y el modelo de cronicidad CCM
Wagner EH et al. Manag Care Q 1997;7:56-66
20. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Abordaje Poblacional
Universalidad, equidad
Determinantes Sociales
Promoción y prevención
Atención primaria
Longitudinalidad
Gatekeeping
Modelo de Cuidados
Papel de la enfermería
Cuidadoras informales
Centrado en
el Paciente
Continuidad asistencial
Empoderamiento
del paciente
Papel del domicilio
Hábitos saludables
Red Cooperativa
Referencia Hospitalaria
Objetivos compartidos
Elementos clave para una estrategia de cronicidad
La importancia de un modelo asistencial coherente
Elementos clave para una estrategia de cronicidad
La importancia de un modelo asistencial coherente
21. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
22. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
23. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
24. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
1) Asegurar el LIDERAZGO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA en
la atención de pacientes con enfermedades crónicas
reforzando el protagonismo del equipo médico-enfermero
de Atención Familiar y Comunitaria.
2) Consolidad el MODELO DE ATENCIÓN COMPARTIDA
entre Atención Primaria y Hospitalaria.
3) Desarrollar un modelo de INTEGRACIÓN SOCIO-
SANITARIA para responder a las necesidades de cuidados
de las personas con problemas crónicos de salud.
4) Desarrollar el Plan en el marco de la GESTIÓN CLÍNICA.
5) EVALUAR las intervenciones y RESULTADOS en salud.
6) Afrontar los DETERMINANTES de la enfermedad crónica.
7) Promocionar el USO ADECUADO DEL MEDICAMENTO.
25. La experiencia de Andalucía. Propuestas para afrontar el futuro
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Promover la participación de instituciones
públicas y privadas en la extensión de la
estrategia de la escuela de pacientes.
Desarrollo de aulas de pacientes y cuidadoras
en las UGCs.
Servicios de 24 horas y telecontinuidad de
cuidados integrados con los profesionales
referentes.
Planificación anticipada en pacientes con
enfermedades crónicas de las Voluntades
Vitales Anticipadas.