El documento presenta información sobre la importancia de un enfoque interdisciplinario en la atención de pacientes, especialmente aquellos con enfermedades crónicas. Se destaca la necesidad de un trabajo en equipo que involucre a diferentes profesionales de la salud, así como al paciente y su familia, para lograr los mejores resultados en el tratamiento. Adicionalmente, se resaltan estrategias como la educación continua, el seguimiento farmacoterapéutico y la conciliación de medicamentos para mejorar la adherencia al tratamiento.

1. EL PACIENTE NOS CONVOCA
INTERDISCIPLINARIEDAD EN SU
SEGURIDAD
JULIO CESAR GARCIA CASALLAS QF MD Msc.
JEFE DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA Y TERAPEUTICA
CLÍNICA UNIVERSIDAD DE LA SABANA
PROFESOR ASISTENTE
FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE LA SABANA
COORDINADOR ESPECIALIZACIÓN EN FARMACOLOGÍA CLÍNICA
www.evidenciaterapeutica.com

2. TENGO UN
TESORO……
NO SE COMPARA CON LA
PLATA NI CON EL ORO….
CUANDO NO HAY EVIDENCIA

3. Nuestro Compromiso

4. “...si no fuera por la gran variabilidad entre
los pacientes la medicina podría ser
considerada como una ciencia y no un arte”
“The Principles and Practice of Medicine”
William Osler, 1892

5. http://www.slideshare.net/garciaj.cesar/antibioticos-en-neumona-farmacologa-
clnica

6. Conflictos de Interés
• No he recibido ningún tipo de remuneración,
a parte de mi condición de Profesor en la
Universidad de La Sabana, por esta
Conferencia.

7. PACIENTES
SistemadeSalud
CuerpoMedico
Familia
Sociedad
Laboratorios
Farmacéuticos
Asociacionesde
pacientes
CuerpoCientífico
Resultados En Salud

8. Garcia JC, Sobreanticoagulación. Medicina Interna en Urgencias. Celsus, 2 ed.
2013. Pag: 541-547
Paciente masculino de 60 años de con HTA,1 mes tratamiento con losartán y
amlodipino. Posteriormente FA por lo cual indican amiodarona 400 mg/día por 3
días y continuar a 200mg/día, warfarina 10mg/día por 3 días y continuar a 5mg
día indefinidamente sin dosis previa de enoxaparina y sin seguimiento
ambulatorio. Le son ajustadas las dosis de los medicamentos: warfarina 5mg/día,
amiodarona 200mg/día, losartán 50mg cada 12 horas, amlodipino 5mg cada 12
horas, e hidroclorotiazida 25mg/día. Siete días después del ajuste, el paciente
presenta hematuria macroscópica y equimosis generalizadas cursa con una
infección de vías urinarias y dan tratamiento con ciprofloxacina 500mg cada 12
horas el resto de los medicamentos sin alteración. Al ingreso se solicitan
cuadro hemático, uroanálisis y tiempos de coagulación.
PARACLÍNICO RESULTADO
PT-INR >120 segundos – 13.6
PTT >157 segundos
Cuadro hemático Leucocitos: 14.930, PMN: 80.9%, L:
12%, Hb: 14.6 g/dL, HTO: 42.9%,
Plaquetas: 276.000 mm3
Uroanálisis
Color: Rojo, sangre en orina: 250,
leucocitos: 0-2 x campo, hematíes:
incontables, proteinuria: 150
mg/dl.

10. • Principal causa de enfermedad y muerte (1)
• En Inglaterra, hallazgos estadísticos señalan que un millón y medio de
cuidadores proporcionan un promedio de 20 horas de cuidados a la
semana y un millón le dedican más de 36 horas (2)
• Precisa de un cuidador:
• Supervisor
• Cuidado activo
• Apoya
• Participa en la toma de decisiones
• Identifica las necesidades del paciente
• Contribuye al mejoramiento de la calidad de vida del paciente
(1)Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades crónicas: la principal causa de mortalidad [internet]; [citado 2009 abr].
Disponible en: http://www.who.int/chp/ chronic_disease_report/part1/es/index1.html
Merino S. Calidad de vida de los cuidadores familiares que cuidan niños en situación de enfermedad crónica. Av Enferm.
2004;22(1):40-6

11. • Etapas del Ciclo vital
• Flexibilidad o rigidez de los roles familiares
• Cultura familiar
• Nivel socioeconómico
• Comunicación familiar
• Capacidad del grupo familiar para la resolución de conflictos
• Aislamiento y abandono
• Tipos de respuesta familiar:
• Centrípeta
• Centrífuga

12. Estrategia de Atención a Pacientes con Enfermedades
Crónicas en la Comunidad de Madrid
El CCM identifica 6 elementos clave que interactúan entre sí y
que son esenciales para el logro de una
atención óptima a pacientes con patologías crónicas. Estos
elementos son:
1. La organización del sistema de atención sanitaria.
2. El estrechamiento de relaciones con la comunidad.
3. El apoyo y soporte al autocuidado.
4. El diseño del sistema asistencial.
5. El apoyo a la toma de decisiones.
6. El desarrollo de sistemas de información clínica.

14. A quienes debemos
intervenir

15. Gerenciamiento de la Enfermedad Crónica:
1. Un abordaje sistemático para planear el cuidado
2. Uso de múltiples modalidades de tratamiento enfocadas
en acompañamiento
el autocuidado del paciente
3. Uso del cuidado coordinado por diferentes sectores y
proveedores en salud
4. Uso de un equipo multidisciplinario

18. British Journal of Clinical Pharmacology 2014 May; 77
(5) : 756-66.

21. Instituciones
Administraciones
Corporaciones/Asociaciones
CIMs
Medios de comunicación
Internet
USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS
Paciente
Profesionales
de la Salud
MD-ENF-QF
Prescripción
Información
objetiva de calidad, en el momento
oportuno y forma adecuada.
Administración Segura
Farmacéutico
Dispensación/Consejo
Atención farmacéutica(AF)
Conciliación
Farmacoterapéutcia
FCV
Laboratorio F.
Ficha Técnica
Promoción
Publicidad
Prospecto
InvestigaciónUSO SEGURO
MEDICAMENTOS
Farmacólogo Clínico
Asesoría Asistencial
Farmacogenética
Individualización Terapia
Educación

22. Instituciones
Administraciones
Corporaciones/Asociaciones
CIMs
Medios de comunicación
Internet
USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS
Profesionales
de la Salud
MD-ENF-QF
Prescripción
Información
objetiva de calidad, en el momento
oportuno y forma adecuada.
Administración Segura
Farmacéutico
Dispensación/Consejo
Atención farmacéutica(AF)
Conciliación
Farmacoterapéutcia
Laboratorio F.
Ficha Técnica
Promoción
Publicidad
Prospecto
Investigación
Farmacólogo Clínico
Asesoría Asistencial
Farmacogenética
Individualización Terapia
Educación
Paciente
y Cuidador
Tratamiento
Personalizado

30. Experiencia
(Criterio)
MBE
(ECC y Meta-
Análisis)
Estudios
Observacionales
RAZONAMIENTO CLÍNICO

33. DEPARTAMENTO INTEGRADO DE FARMACOLOGIA
CLINICA Y TERAPEUTICA
USO SEGURO DE
MEDICAMENTOS
FARMACOVIGILANCIA
GESTION DEL MEDICAMENTO
INFORMACION EN MEDICAMENTOS
LABORATORIO DE
FARMACOLOGÍA CLÍNICA
FARMACOCINETICA CLINICA,
FARMACOGENETICA Y BIO-BIO
BIOSENSORES
INDIVIDUALIZACION DE LA
TERAPIA FARMACOLOGICA
EDUCACION
PROFESIONALES DE LA SALUD
PACIENTES Y SUS CUIDADORES
EDUCACION CONTINUA
PREGRADO Y POSGRADO DE FARMACOLOGIA CLINICA
GRUPO DE INVESTIGACION EVIDENCIA TERAPEUTICA

35. Conciliación Farmacoterapéutica

36. Clínica Universidad de La Sabana:
Unidad de Cuidados Intensivos Especiales. 2015

37. SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPÉUTICO
AMBULATORIO

38. SFT AMBULATORIO
Cuales fueron los costos de la hospitalización a causa
de un PRM ambulatorio
• Costo total de todos los PRM de
$919,385.040 en 140 pacientes con 230
reportes
• $717,485.749 corresponden a los costos
de manejo de PRM prevenibles.
• PRM no prevenibles: todos los casos
fueron reacciones adversas a
medicamentos, con un costo de
$195.141.311
Casallas C, Briceño W, Oliveros H, García JC. 2013. CUS

39. Costos directos por problemas prevenibles relacionados con medicamentos en los
pacientes que consultan al Servicio de Urgencias de la Clínica Universidad de La
Sabana.
Casallas C, Briceño W, Oliveros H, García JC

41. PRM
Casallas C, Briceño W, Oliveros H, García JC. Universidad de La Sabana. 2013

42. Hernández M, col. Clínica Universidad de La Sabana. 2015

43. Hernández M, col. Clínica Universidad de La Sabana. 2015

44. Hernández M, col. Clínica Universidad de La Sabana. 2015

45. CONSULTA DE FARMACOLOGÍA
CLÍNICA

47. Insumos
NOTA IMPORTANTE: Presente esta lista y revisela en cada consulta con su equipo de salud , para MAS INFORMACION DE SUS
MEDICAMENTOS CONSULTE EN: www.evidenciaterapeutica.com.
ENCUESTA RAPIDA DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
PREGUNTA RESPUESTA SI=1 NO=0 TOTAL
1. ¿Usted olvida tomar sus medicamentos o las dosis
ordenadas por su médico tratante?
2. ¿Cuándo se siente mejor usted SUSPENDE O deja de
tomar las dosis ordenadas por el médico tratante?
3. ¿Cuándo se siente mal al tomar la medicación o una dosis
ordenadapor su médico la suspende O MODIFICA LA DOSIS?
4. ¿Con frecuencia usted no se toma los medicamentos de
acuerdo al horario ordenado por su médico?
5. ¿Toma usted sus medicamentos al mismo tiempo?
6. ¿Toma sus medicamentos SIN inmportar si es antes o
después de la comida?
PUNTUACIÓN
1. SI LA SUMA DE LOS ITEMS ES MAYOR DE 2 O IGUAL A 6 PACIENTE NO ADHERENTE
2. SI LA SUMA ES MENOR DE 1 O IGUAL A 0 PACIENTE ADHERENTE
TOTAL

48. Estadísticas
– 87 pacientes vistos en la CFT
– 15% de los pacientes polimedicados egresados de la
CUS les autorizan la consulta farmacoterapeútica
– 100% de pacientes de la consulta
farmacoterapeútica tienen conciliación electrónica
– 8 medicamentos por paciente: Min: 2, Máx: 14
– 4 Medicamentos suspendidos en promedio por
paciente: Min: 0, Máx: 6

49. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0
4,3 4,3
8,5
2,1
12,8
19,1
12,8
6,4
8,5
12,8
2,1
4,3
2,1
Clínica Universidad de La Sabana
Seguimiento Farmacoterapéutico
% de Medicamentos por Paciente. N: 87

50. Estadísticas
– Distribución por Grupo Terapéutico:
• Cardiovascular: 35%
• Dolor: 18%
• Neurológico: 10%
• Psiquiátrico: 8%
• Respiratorio: 6%
• Endocrinológico: 3%
• Otros: 20%
–15 % con interacciones de relevancia clínica
– 28% vs 6% de rehospitalizaciones

51. • 100% de los pacientes se les hace el test de
adherencia a partir del 1 de Agosto de 2013
• 75% adherentes
• No adherentes con puntajes de 3 (2 pacientes) y 2 (1
paciente)
• 100% de los pacientes reciben el Formato de
conciliación por correo electrónico:
“Señora Mercedes buenas tardes,
Adjunto le estoy enviando el formato de conciliación farmacoterapéutica de la Señora Josefina
correspondiente a la consulta del día de hoy (01/09/2014) de Farmacología Clínica. Por favor
no olvide traerlo impreso para su próxima consulta.
Recuerde que para mayor información sobre sus medicamentos puede consultar la página web
www.evidenciaterapeutica.com​
Para cualquier duda o inquietud no dude en contactarnos.”
Evaluación de la adherencia

52. INFORMACION TERAPEUTICA
Educación Continuada

53. Conclusiones

54. COMPROMISO DEL
PROFESIONAL DE LA SALUD
Vuelve a vivir Teresa
Romero tras superar el
ébola

55. Trabajo en
Equipo

56. GRACIAS
julio.garcia@unisabana.edu.co
Departamento Integrado de Farmacología Clínica y
Terapéutica