El documento describe los diferentes parámetros que se evalúan en un examen general de orina, incluyendo análisis físicos, químicos y microscópicos. Se explican las características del color, aspecto, olor, densidad y pH de la orina, así como la detección de proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, eritrocitos y otros componentes. También se detalla la importancia del urocultivo para diagnosticar infecciones del tracto urinario.
Infección Urinaria
Se define como una respuesta inflamatoria del urotelio a una invasión urinaria que se asocia a una bacteriuria y piuria. Engloba diversas entidades clínicas caracterizadas por la colonización e invasión del tracto urinario por microorganismos patógenos
La Infección urinaria es mas común en mujeres que en hombres excepto en el periodo neonatal La infección urinaria sintomática.
Afecta al 30% de las mujeres entre 20 y 40 años, lo cual es 30 veces más que en el hombre.
Infección Urinaria
Se define como una respuesta inflamatoria del urotelio a una invasión urinaria que se asocia a una bacteriuria y piuria. Engloba diversas entidades clínicas caracterizadas por la colonización e invasión del tracto urinario por microorganismos patógenos
La Infección urinaria es mas común en mujeres que en hombres excepto en el periodo neonatal La infección urinaria sintomática.
Afecta al 30% de las mujeres entre 20 y 40 años, lo cual es 30 veces más que en el hombre.
Furosemida.
Historia, Mecanismo de accion, acciones, uso terapeutico, dosis terapeuticas, efectos adversos, farmacocinetica, farmacodinamia, presentacion de un caso clinico, manejo terapeutico.
La urea es un compuesto químico cristalino e incoloro descubierto por Friedrich Wöhler; de fórmula CO(NH2)2. Se encuentra abundantemente en la orina y en la materia fecal. Es el principal producto terminal del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás mamíferos. La orina humana contiene unos 20 g por litro, un adulto elimina de 25 a 39 g diariamente.
El análisis de orina ha sido a través del tiempo el primero y más importante de los exámenes complementarios tenidos en cuenta para resolver los problemas médicos.
descripción de: definición, análisis físico, análisis químico, metodo de recolección de muestra, etc
Furosemida.
Historia, Mecanismo de accion, acciones, uso terapeutico, dosis terapeuticas, efectos adversos, farmacocinetica, farmacodinamia, presentacion de un caso clinico, manejo terapeutico.
La urea es un compuesto químico cristalino e incoloro descubierto por Friedrich Wöhler; de fórmula CO(NH2)2. Se encuentra abundantemente en la orina y en la materia fecal. Es el principal producto terminal del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás mamíferos. La orina humana contiene unos 20 g por litro, un adulto elimina de 25 a 39 g diariamente.
El análisis de orina ha sido a través del tiempo el primero y más importante de los exámenes complementarios tenidos en cuenta para resolver los problemas médicos.
descripción de: definición, análisis físico, análisis químico, metodo de recolección de muestra, etc
El síndrome nefrótico se caracteriza por orinas espumosas y lechosas debido a la presencia de proteínas y de colesterol.
Color: el color de la orina es ámbar-amarillo, dado por la presencia del pigmento urocromo. colores en la orina con sus probables diagnósticos:
Rojo:
Hematuria no glomerular.
Hemoglobinuria.
Mioglobinuria.
Rifampicina
Infecciones por Serratia marcescens.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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2. EGO
Serie de exámenes ordenados en una
muestra de orina que permite evaluar
una variedad de parámetros médicos
Macroscópicos o físicos
Químicos
Microscópicos
5. Aspecto
La turbidez corresponde al
aumento de la concentración de
partículas en la orina
Las partículas en suspensión
dispersan la luz que atraviesa la
muestra
Las causas son
Precipitación de cristales de fosfato (fosfaturia)
Presencia de cuerpos celulares
Normal: trasparente o traslúcido
6. Olor
Olor
Amoniaco Orina reposada en la que la flora metaboliza la urea a amonio
Fétido Presencia de pus o degradación de bacterias
Dulce o
afrutado
Presencia de cetoácidos que dan olor a acetona
Pescado Presencia de aminas
Normal: Sui géneris (singular, peculiar, característico)
7. Densidad
Gravedad especifica que se
determina con tira reactiva
Refleja el estado de hidratación
del paciente
Rango
1,003 – 1,030
Ofrece un aproximado de la
capacidad de concentración del
riñón
DILUIDA
• Sobrehidratación
• Diuréticos
• Disminución de capacidad de
concentración renal
• Diabetes insípida
Concentrada
• Deshidratación
• Fiebre, sudoración, vomito y
diarrea
• Glucosuria (DM)
• Proteinuria
• SIADH
8. PH
Rango de 5 - 8
El pH urinario refleja el pH sérico en
la mayoría de los casos
Áciduria
PH 4.5 – 5.5
Alcaluria
PH 6.5 – 8
Acidosis Alcalosis
Áciduria
Pacientes con litiasis por ácido úrico
o cistina
Alcaluria
Pacientes con IVU por bacterias
productoras de ureasa (proteus)
Amoniaco a amonio
Acidosis tubular renal
Suero acido
Orina alcalina
Retención de iones H+
Perdida de HCO3 por la orina
9. Proteínas
Normal: ausencia (negativo)
Existe mayor sensibilidad a la
albumina
Menor sensibilidad a las
inmunoglobulinas
+: 30 mg/dl
++: 100 mg/dl
+++: 300 mg/dl
++++:1000 mg/dl
Glomerular Por aumento de la
permeabilidad capilar
Tubular Falla en la reabsorción de
proteínas filtradas
Rebozamiento Por aumento en la
concentración plasmática
de inmunoglobulinas
Otras Ejercicio extenuante
Fiebre
Ortostática
10. Hemoglobina y mioglobina
Hemoglobina Mioglobina
Hematuria
• IVU
• Litiasis
• Malignidad GU
• Glomerulonefritis
• Trauma GU
• Ejercicio extenuante
Por posible lesión
Liberación y lisis de eritrocitos
Mioglobinuria
• Rabdomiólisis
• Trauma muscular
Por ruptura de células musculares
Liberación de mioglobina
Normal: ausencia (negativo)
11. Glucosa
Normal: ausencia (negativo)
Toda la glucosa filtrada se reabsorbe
en los túbulos proximales
Aparece glucosuria cuando la filtración
supera a la reabsorción
Ocurre cuando se supera el umbral
renal de 180 mg /dl
Detección de glucosa en orina
En caso de hiperglicemia o síndrome de
Fanconi
Se asocia a diuresis osmótica y
deshidratación
12. Cuerpos cetónicos
Normal: ausencia (negativo)
Aparecen cuando los depósitos de
glucosa se agotan y se comienzan a
metabolizar los lípidos
Acetona
Acido acetoacético
Acido B- hidroxibutirico
Se detecta en casos de:
• Cetoacidosis diabética
• Alcoholismo
• Periodo de inanición
• Reducción rápida de peso
• Embarazo
• Ayuno prolongado
13. Leucocito esterasa y nitritos
Ambas se utilizan como predictores de probable bacteriuria
Enzima liberada
por los leucocitos
La tira reactiva
mide la actividad
enzimática
Detectan la
presencia de
enterobacterias
Convierten los
nitratos en
nitritos
Se considera un
marcador de
inflamación
Considerar como
excepción a los
enterococos
IVU Catéter
urinario
Cistitis
intersticial
Malignidad
GU
Inflamación
abdominal
Esterasa
Nitritos
14. Bilirrubina y urobilinógeno
Productos de la degradación del grupo hemo
Bilirrubina directa Urobilinógeno
Hemolisis
Obstrucción de vías biliares
BD: hidrosoluble
BI: no hidrosoluble
15. Eritrocitos
Hematuria: >4 eritrocitos por campo de gran aumento (400x)
Isomórficos Enfermedad no glomerular
Ocurre posterior al filtrado
• IVU
• Litiasis
• Instrumentación de vías
urinarias
• Ejercicio extenuante
• Contaminación con sangre
menstrual
Dismórficos Enfermedad glomerular
16. Leucocitos
Leucocituria: >5 leucocitos por campo de gran aumento (400x)
Presentes en:
IVU
Catéter urinario
Instrumentación recientes del tracto UG
Cistitis intersticial
Contaminación con secreciones
vaginales
17. Bacterias
Su presencia indica probable infección urinaria:
5 Bacterias por campo indican un recuento bacteriano de 100 000/ml
Junto con los nitritos, leucocito
esterasa son diagnósticos de IVU
En ausencia de estos, descartar
probable contaminación de la muestra
18. Células epiteliales
Indican contaminación de la muestra
de la uretra distal en hombres y del
orificio vaginal en mujeres
Si se visualizan células de transición
en aglomeraciones y tienen
anormalidades histológicas, son
indicativos de un proceso cancerígeno
que afecta al urotelio
19. Cilindros
Se forman en los túbulos distales y en los
conductos colectores, en su mayor parte
No se ven en el sedimento urinario normal
Suelen significar nefropatía intrínseca
La mucoproteina de Tamm Horsfall es la
matriz básica de los cilindros
20. Cristales
Los hallazgos de cristales en la orina
pueden ser útiles en algunos casos, pero la
mera presencia de cristales no indica
enfermedad.
Llega a ser útil en pacientes con sospecha de
litiasis (determinar etiología)
Los cristales se forman en orina normal
debajo de la temperatura ambiente.
21. Urocultivo
● El diagnóstico de infección bacteriana con base en la inspección
microscópica del sedimento urinario debe confirmarse mediante cultivo
● Se indican para estimar la cantidad de bacterias
● identificar el microorganismo exacto presente
● predecir cuáles fármacos son efectivos en el tratamiento
Examen microbiológico que permite diagnosticar infecciones del tracto urinario e
identificar el microorganismo causante
Casos en que se solicita:
• IVU recurrente
• IVU complicada
• Falla al tratamiento
• Pielonefritis
• bacteriuria en embarazadas
22. Urocultivo
● Los métodos de cultivo confiables son:
Agar con sangre en un
lado y agar con desoxicolato en el otro
Se inocula una cantidad conocida de orina
en el agar a cada lado de la caja, y el
número de colonias se determina a 24 y 48
horas
Agar eosina o azul de metileno en un lado
y agar nutriente en el otro
Se humedecen en la muestra de orina y
luego se incuban por 24 horas
El recuento de colonias se debe realizar de
acuerdo con la cantidad de orina cultvada
(0,01 mL x 100)
Significativa: ≥105 UFC/mL.
23. Urocultivo
● Si se desea también la prueba de sensibilidad al
antibiótico, puede inocularse una caja de cultivo
adicional y se pueden colocar en el agar pequeños discos
impregnados con antibiótico
● Las zonas de inhibición del crecimiento que se ven
alrededor de los discos entre las 12 y 24 horas indican la
sensibilidad
