El documento aborda la urea, el nitrógeno ureico, la creatinina y el ácido úrico como constituyentes nitrogenados no proteicos del cuerpo, detallando sus funciones, producción y excreción. Se discuten las condiciones que pueden llevar a anormalidades en sus niveles, incluyendo hiperazotemia y enfermedades renales. Además, se presentan los valores de referencia para cada compuesto y su relevancia clínica.

1. CNNP
GENERALIDADES :
La urea es uno de los constituyentes
nitrogenados no proteicos (NNP) más
abundantes en el cuerpo. Los demás son la
Creatinina , el ácido úrico , el amonio y
amoniaco. En otros tiempos todos eran medidos
juntos
(prueba del NNP) , pero debido a que el análisis
de cada componente separado es bastante
sencillo y proporciona datos más precisos , las
pruebas individuales han sustituido al global casi
por completo…

2. UREA

3. UREA
 Una vez que las proteínas llegan al final de
su vida útil son degradadas en sus
componentes que son los aminoácidos . Los
aminoácidos a su vez se degradan en
amoniaco (NH3) y el alfa ceto-acido. Dentro
del hígado.
 Como el amoniaco es poco soluble en agua
además es toxico, es necesario que el
glutamato vaya a todas las células a
buscarlo. Una vez se integra el amoniaco al
glutamato se convierte en glutamina,
molécula soluble en agua y no toxica. Esta
se dirige al hígado y al riñón en donde se
descompone nuevamente en glutamato y
NH3. en el hígado el NH3 se convierte en

4. • Es secretada por la Orina.
• Sus concentraciones varían, dependiendo de una manera
directa del consumo de proteínas en la dieta (exógeno) y
del estado de hidratación (proporción de soluto a solvente
en el cuerpo)
• Hiperazotemia : (urea alta) azoemia es el exceso de
urea o de otros productos nitrogenados en la sangre.
• Situaciones que cursan aumento de la urea :
• En la insuficiencia periférica, en la hipotensión del shock
colapso toxico o infecciosos, etc.
• En la deshidratación natropénica (uremia por falta de sal)
por vómitos, diarrea, lavados gástricos, íleo, sudoración
profusa , quemaduras extensas, etc.

5. • En las infecciones debido a la proteólisis aumentada. Cifras
moderada, inferiores a los 100 mg.
• En las hemorragias digestivas con retención y desintegración
el intestino de grandes cantidades de sangre.
• En los cuadros neurológicos agudos.
• En el coma diabético.
• Tiroxicosis (debido al catabolismo proteico excesivo)
• Rechazo de trasplante de un riñón
• Los atletas después de una actividad extraordinaria.
• Obstrucción intestinal.
• UREA DISMINUIDA
Embarazo normal
Insuficiencia hepática grave
cambios rápidos en la hidratación
• Diuresis rápida.
• En acromegalia
• En uso de esteroides anabolicos.

6. Si un paciente se encuentra confuso, desorientado o
con convulsiones, se debe verificar la urea, ya que su
elevación puede explicar los síntomas.
BUN O NITROGENO UREICO
El nitrógeno ureico refleja el radio entre la producción
de urea y su depuración. El Bun aumentado puede ser
debido al aumento o disminución de la producción de
excreción.
Normalmente una persona adulta tiene alrededor de
8.0-20.0 mg de nitrógeno ureico (Bun) por 100ml de
sangre, el valor alarmante de urea es mayor de
100mg/dl.

7. VALOR DE REFERENCIA DE UREA.
Suero------15-39mg/dl
Orina--------26-43g/24h
VALOR DE REFERENCIA DEL BUN
Suero -------7-1mg/dl
CONVERSION
Urea= BUN * 2.14
Bun= UREA/2.14
CREATININA : La creatinina, es un compuesto nitrogenado no
proteínico, que se forma por la acción de varias enzimas, entre ellas
la creatin-fosfoquinasa (CPK). Es utilizada por el músculo y cerebro.
De ahí, que se utilice como indicador de la masa muscular.
• Es excretada en la orina
• Sirve como indicador del filtrador renal.
• Su concentración aumenta cuando hay un daño renal en un 50%

8. LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE CREATININA
AUMENTAN EN:• Insuficiencia renal crónica secundaria a glomerulonefritis
crónica, nefrosis diabética, riñón poli quístico, nefroesclerosis,
pielonefritis crónica y gota.
• Algunas personas con masa muscular muy grande , que
producen cantidades mayores de creatinina.
• LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE CREATININA
DISMINUIDA
• Cualquier proceso de desgaste muscular en: la distrofia
muscular, debido a una reducción en la masa corporal total.
• VALORES DE REFERENCIA
• Suero y plasma
• Hombres:0.9-1.3mg/dl
• Mujeres: 0.6-1.1mg/dl
• ORINA:
• Hombres :14-26mg/kg/24-h
• Mujeres :11-20mg-kg-24h

9. ACIDO ÚRICO
El acido úrico es otro CNNP , producto final de la degradación
de las purinas , puede ser de origen exógeno (alimentos
vegetales y de origen animal que tienen células) , y endógeno
(degradación de ácidos nucleicos) , en algunos animales , como
aves , reptiles y muchos artrópodos , es el principal producto de
desecho , y se expulsa con las heces ; los animales que
excretan mayoritariamente ácido úrico se denominan
uricotelicos. En la sangre , el ácido úrico está presente bajo su
forma libre de urato mono sódico. Se elimina esencialmente por
vía urinaria , pero una parte pasa al intestino y es degradado por
la flora bacteriana

10. Las hiperucemias pueden ser primitivas , ligadas a los déficit
enzimáticos innatos del metabolismo como es el caso de la
enfermedad de Lesch-Nyhan , o secundarias , resultado de
un exceso de producción (catabolismo intenso) o de un
defecto de eliminación renal (insuficiencia renal crónica ;
tubolopatías) agravadas por excesos alimenticios. Las
complicaciones de las hiperuricemias están ligadas al
deposito o a la precipitación de acido úrico: complicaciones
reumatológicas (como el artritis gotosa) , urológicas (litiasis
de las vías urinarias) y nefrológicas (nefropatía úrica) . Un
porcentaje considerable de enfermos de artritis gotosa llegan
a tener cálculos renales de tipo úrico.
La uricemia esta reducida en caso de insuficiencia hepática
severa , la enfermedad de hodgkin , la enfermedad de Wilson
(afecciones tubulares renales) . La uricemia es mas bajos en
los vegetarianos .