Este documento resume varios análisis urológicos de laboratorio importantes. Incluye cómo recolectar y analizar muestras de orina, así como interpretar los resultados de pruebas como urocultivos, sedimento urinario y pruebas de función renal. También cubre análisis para detectar cáncer de vejiga y próstata, y pruebas para evaluar infecciones, cálculos renales y otras afecciones.

1. Análisis urológicos de
laboratorio
Ayala López M. Daniel
Lomelí Ibarra A. Carolina
Martínez Trujillo R. Aleida
Pichardo Rojas Pavel S.
Quintero Padilla L. Emmanuel
Dr. Juan Antonio
Ramírez
Equipo : # 3 Clínica :472
Urología

2. Índice
EGO Urocultivo Pruebas de
detección de cáncer
Pruebas de función
renal

3. Análisis de orina
Inadecuado :
a. Recolección inapropiada
b. Examinar muestra de inmediato
c. Revisión incompleta
d. Inexperiencia del examinador
e. Apreciación inadecuada de hallazgos

4. Presencia de :
Proteínas, Hem, esterasa leucocitaria o nitritos

5. Recolección de orina
¿Primera orina de la mañana?
¿Muestras secuenciales?
¿Posprandial?
¿Sedimentar?
Proteinuria ortostática y evaluación de
gravedad específica; función renal.
Evidenciar variaciones
Pocas horas después del alimento y examinada
antes de una hora, de la recolección .

6. • Hematuria / Proteinuria/ Infección
• Consultorio ó laboratorio
• Exploración genital
Sonda crónica / Bolsas de drenaje/ Urocondon

7. aquii

8. Niños y lactantes
Analisis : Bolsa de plástico en meato uretral
Cultivo: Sonda o aspirado suprapúbico

11. Análisis
macroscópico
"El ojo ve sólo lo que la mente está
preparada para comprender.”
Henri Bergson

12. Color y aspecto
Fenazopiridina, rifampicina,nitrofurantoína,
L-dopa, α-metildopa y metronidazol.
Roja: Betacianina, fenolftaleína,colorantes,
urato,mioglobinuria ó Serratia marcescens.
¿Hematuria? Análisis microscópico

13. Turbidez
Fosfaturia ácido acético
Uratos adición de bases
Piuria leucocitos
Olor :
Pocas veces tiene importancia clínica

14. Densidad
específica
Relación entre la masa y el
volumen de una sustancia, o entre
la masa de una sustancia y la masa
de un volumen igual de otra
sustancia tomada como patrón.
Agua : 1.000 kg/m³

15. Tira reactiva
Traumatismo intracraneal, diabetes
insípida,extenso daño tubular,
diurético ó mayor hidratación
“Diluída” : 1.008
“Concentrada” : 1.020
Menor ingesta de líquidos, fiebre,
vómito o diarrea, glucosuria, ADH ó
medios de contraste yodados
1.001-1.035

16. Pruebas Químicas del
EGO

17. ¿Qué detecta y cómo?
• Por medio de tiritas reactivas
para orina.
• Método rápido y económico para
detector sustancias anormales.
• Sangre, proteínas, glucosa,
cetonas, urobilinógeno y
bilirrubina, leucocitos.
• Densidad y pH.

18. pH urinario
Reflejo del riñón en el control
del equilibrio ácido – base.
4.5 – 5.5 se considera ácido;
6.5 – 8, alcalino.
pH urinario refleja el pH
plasmático.
>7.5 infección y posibles
cristalizaciones.

19. Hematuria
• Normal <3 eritrocitos por campo de
alto aumento.
• Reacción positiva indica hematuria,
hemoglobinuria o mioglobinu..ria.
• Si es positivo, confirmarse con
examen microscópico.
• Diferenciar hematuria de origen
nefrológico vs origen urológico.

20. Proteinuria
<150mg/dL proteínas por día es normal.
• Proteinuria >150mg primera indicación de enfermedad
renal renovascular, glomerular, etc.
Tipos de proteínas en orina:
• 30% albúmina, 30% globulinas, 40% proteínas
tisulares – principal  proteína de Tamm – Horsfall.
Causas de proteinuria (3):
• Glomerular
• Tubular
• Por rebosamiento.

21. Glucosa y cetonas
Útil como detector de DM.
Umbral de excreción de 180 – 200mg/dL para glucosa.
Orina normal no contiene cetonas.
Degradación de ácido grasos.
Cuando sale glucosuria hay que buscar cetonas.

22. Bilirrubina y urobilinógeno
Orina normal NO hay bilirrubina.
• Poca cantidad de urobilinógeno.
• Aparece cuando hay enfermedad hepática u
obstrucción de los conductos biliares.
Urobilinógeno es el producto final del
metabolismo bilirrubina directa.
• 50% se excreta en heces; 50% se reabsorbe; 1 – 4%
orina.
• Hemólisis y enf. Hepatocelulares aumentan.

23. Esterasa leucocitaria y nitritos
• Esterasa sugiere presencia de leucocitos.
• Nitritos sugiere con firmeza bacteriuria.
• Realizar prueba microscópica.
• Ambas proponen probable ITU.
• Puede salir negativa aun con ITU. Clínica
manda.
• Condiciones normales NO hay nitritos.
• Falsos positivos: posible contaminación 
Clínica manda.

24. Análisis microscopico
“Quiero compartir con ustedes el secreto que me
ha llevado a alcanzar todas mis metas: mi fuerza
reside únicamente en mi tenacidad."
Louis Pasteur

25. Sedimento urinario
• Herramienta Dx.
• Detección, evaluación de
trastornos renales y del tracto
urinario como enf. sistémicas.
• Depende de 2 factores:
• Muestra adecuada
• Conocimiento del que lo realiza.
• Centrifugación
• Análisis bajo microscopio
• 100x.
• 400x

26. Evaluar
Células Cilindros Cristales
Levaduras Parásitos Bacterias

27. Células – Eritrocitos (Hematuria)
• Eliminación escasa en orina.
• 4-5 hematíes por campo
400x.
• Morfología
• Circulares
• Dimorfos
• Microhematuria

28. Células : Leucocitos (piuria)
• Pueden identificarse 100x.
• Normal
• Hombres 1-2 leucocitos 400x
• Mujeres <5 leucocitos 400x.
• > 5 leucocitos = Infección o
inflamación.
• Distinguir
• Leucos viejos
• Leucos frescos

29. Células epiteliales
• Pavimentosas:
Indican contaminación de
uretra distal y meato uretral.
• Anormalidades histológicas
↓
Indicativo proceso cancerígeno.
Pavimentosas
Transitorias

30. Células tubulares renales
• Son las menos observadas en la
orina, pero son las más significativas.
• Patología Renal.
• Distinguir entre leucocitos y CTR.

31. Cilindros
• Coágulo proteico formado por mucoproteína Tamm-Horsfall.
Hialinos Granulares
Eritrocíticos Leucocitarios
Grasos

32. Cristales
•Morfología variable.
•Significación Dx pocos casos.
•Mera presencia no indica
enfermedad.

33. Levaduras
• La levadura más común es
Cándida.
• Aumento de concentración en DM.
• Se encuentra mayormente en
mujeres, como lo es T. vaginalis.
• Vaginitis en mujeres
• Uretritis en Hombres
Parásitos

34. Bacteriuria
“Presencia de bacterias en orina”
a)Examinación microscópica
b) Urocultivo

36. Diagnóstico presuntivo de infección se puede
hacer por sedimento urinario activo.
Si se observan bacterias en la muestra se
debe comenzar tratamiento empírico
Examinación microscópica

37. Examinación microscópica
**Todos los diagnósticos se deben
confirmar con urocultivo**
Pocas bacterias en
la muestra de una mujer observadas en
microscopio tienen poca relevancia

38. Examinación microscópica
Análisis urinario por citometría de flujo
(UF-50) pueden detectar bacterias con
80% de sensibilidad

39. Urocultivos
“Diagnóstico presuntivo en examinación
microscópica de sedimento activo urinario
debe ser confirmada con urocultivo”

40. Urocultivos: indicaciones e interpretación
Cuantitativos: número de bacterias
Cualitativos: organismo presente y suceptibilidad a
fármacos
**Particularmente importante en infecciones recurrentes,
insuficiencia renal o alergia a fármacos**

41. Unidades formadoras de colonia(UFC) presentes en
orina pueden verse alteradas por:
-Método de colecta del espécimen
-Hidratación del paciente
-Previo tratamiento antimicrobiamo
Urocultivos: indicaciones e interpretación

42. “ITU= >100.000 ufc/ml”
No es una regla absoluta; número menor, no
excluye ITU, sobre todo si el paciente se
encuentra sintomático
Urocultivos: indicaciones e interpretación

43. Crecimiento de diferentes organismos
=
Contaminación (usualmente)
Urocultivos: indicaciones e interpretación

44. Suceptibilidad farmacológica puede o no ser
necesaria
E.choli - alta suceptibilidad a múltiples
fármacos.
Infecciones por Proteus, Pseudomonas es
necesario determinar suceptibilidad.
Urocultivos:
indicaciones e interpretación

45. *Pruebas rápidas: Preferidas en el “consultorio” cuando
pacientes no son complicados y métodos menos costosos
Sistemas dependientes de crecimiento
Sistemas independientes de crecimiento
Urocultivos: Pruebas rápidas p/ bacteriuria

46. Ejemplo Sistema dependientes de crecimiento
-medir turbiedad de orina incubada en un
caldo cultivo → 4 hrs ; preferentemente 12hrs

47. Prueba de esterasa leucocitaria o de nitritos
*si ambos resultan + la sensibilidad
incrementa al 98-99.5% sugiriendo
probable ITU
Ejemplo Sistema independientes de crecimiento

48. Métodos confiables de cultivo
Tiras reactivas pequeñas o portaobjetos de
cristal con azul de metileno-eosina un lado
y agar de nutrientes otro
24hrs de incubación
**No todas las bacterias crecen y confiabilidad
debatible**

49. Preferible para la consulta
(sujeto a mismas limitaciones)
Placa de cultivo- ½ agar sangre ½agar
desoxicolato
-Orina ml conocida inoculada en cada medio
-UFC determinadas 24-48hrs
“bacterias/1ml= número de colonias x volumen (ml)”

50. Cultivos de Tuberculosis
-Tinción de Ziehl-Neelsen →Dx presuntivo
-Si es altamente + , cultivos se verán positivos
de 1-2 semanas.
-Proseguimos con probeta de ADN 3 semanas
*BCG (Bacillus Calmette-Guérin) =
Mycobacterium tuberculosis

51. Otros estudios de orina
• Pruebas de CA Urotelial
• Pruebas de CA prostático
• Estudios hormonales
• Compositarios de litos
• Misceláneos

52. CA urotelial:Citología urinaria
Micción o rebosamiento Células CA
Exitosa en tumores de alto grado y CA in situ
Sensibilidad 38-51% Especificidad 81-100%
Cistoscopia prueba diagnóstica estándar

53. CA urotelial:Antígeno tumoral vesical (BTA)
Sensibilidad → BTA> citología
*especialmente para aquellos de baja
malignidad
Especificidad → BTA<citología
BTA-STAT → cualitativo
BTA-TRAK → cuantitativo

54. CA urotelial:Antígeno tumoral vesical (BTA)
Seguimiento
FDA → diagnóstico
Sin valor en pacientes con infección o en
terapia intravesical

55. CA urotelial: Proteína nuclear de matriz 22
Es un inmunoensayo
CA activo de células transicionales elevado
(antagónico a individuos normales)
Sensibilidad → NMP22>citología
Dx y seguimiento de CA vesical
*Más efectivo en poblaciones
de alto riesgo

56. CA urotelial: Prueba Inmunocyt
Prueba de inmunocitoquímica con
fluorescentes.
19A211- Antígeno carcinoembrionario
LDQ 10 y M344- Mucinas
*Citología aumenta sensibilidad

57. CA urotelial: Urovysion FISH
Detecta incrementos en copias de cromosomas 3,
7, 17 y deleciones 9p21 atm atr
Pacientes con hematuria
y para seguimiento
*Citología aumenta sensibilidad

58. Pruebas de CA de próstata: antígenos
-PCA 3- mRNA no codificador
-PSA
*Se utiliza para saber si en biopsia negativa
someter nuevamente a biopsia

59. Estudios hormonales
Feocromocitoma o neuroblastoma
Ácido vanililmandélico;
NE, Epi mayor sensibilidad
Aldosterona adenoma suprarrenal
Sx Conn
**Fármacos pueden dar falsos positivos

60. Tumores adrenocroticales
Niveles de 17-cetoesteroides urinarios
Estudios hormonales

61. Constitución de cálculos
Pruebas de colecciones urinarias/24hrs
* Ca2+, Mg2+, oxalato, citrato, cisteína
Nitroprusiato → cualitativo de cisteína
*Todo cálculo se debe analizar para conocer
composición

62. Estudios diversos
Fístulas colovesicales descoloración de orina
en presencia de rojo fenol
FCV ingerir cápsulas de gelatina c/ carbón
granulado muestra orina
sedimento urinario
Gránulos negros en orina en caso de existir una
fístula

63. Pruebas de función renal
“Ten más de lo que muestras,
hablas menos de lo que
sabes.”
William Shakespeare

64. Densidad especifica de la orina
Concentraciones iónicas de orina
Peso y número
Valores normales:
1.015 – 1.025
Hipostenuria
Isostenuria • FALSAMENTE ELEVADO
• FALSAMENTE DISMINUIDO

65. Creatinina Sérica
Refleja la capacidad del riñón para llevar a
cabo el proceso de eliminación
Diagnóstico & Control
•0.8 a 1.2 mg/dl
en adultos
0.4 a 0.8 mg/dl
en niños
50 % de la
función renal
Masa muscular
No suele verse influida por la ingesta dietética o el estado de
hidratación

66. Depuración de creatinina endógenaDepuracióndeCreatinina
Medida de la rapidez con la cual los riñones remueven
la creatinina de la sangre
Nivel de creatinina en la orina con el nivel de creatinina
en la sangre
90-110ml/min, Depuración corregida 70 a 140 ml/min
Resultados anormales

67. Nitrógeno Ureico
Influido por la ingesta de
proteínas el estado de
hidratación y las hemorragias
gastrointestinales
2/3 partes de la función renal
para que se vuelva evidente un
aumento significativo de BUN
Relación BUN:Creatinina
10 :1
- Relación BUN: Creatinina Mayor
- Relación BUN: Creatinina Menor
UREA

68. Análisis de sangre, suero y
plasma.

69. Biometría Hemática
Anemia:
normocítica normocrómica
Aumento en cantidad de
eritrocitos
Insuficiencia renal
Sindrome
paraneoplasico

70. Estudios de
Coagulación Sanguínea
No necesario a menos que...
- Enfermedad de Willebrand
- Hepatopatía
- Tiempo de protrambina
- De Sangrado
Estudios de Electrolitos
Sodio y Potasio
-Diuréticos
- Prostatectomía
Transuretral
Calcio Sérico
-Urolitiasis de Calcio
- Sindrome
paraneoplasico

71. Análisis Hormonales
Paratirina en suero
ADENOMA PARATIROIDEO
Urolitiasis + Calcio sérico
Renina Sérica
Pacientes con hipertensión
Hormonas esteroideas
Suprarrenales
Función suprarrenal
Tumores suprarrenales
Testosterona Sérica
Impotencia
Infertilidad