Conferencia del Dr. Javier Pérez-Fernández, MD, FCCP Medical Director Critical Care Services, Baptist Hospital of Miami, USA, en Workshop internacional "La UCI Inteligente", en la que habla sobre el futuro de la medicina intensiva y la necesidad de la UCI inteligente, una UCI que pueda analizar datos desde una base amplísima y convertirlos en protocolos de actuación, que distinga lo útil e importante de lo insignificante.

1. JNP 2018
Javier Pérez-Fernández, MD, FCCP
Director Médico Servicios de Cuidado Crítico, Hospital Baptist de Miami
Profesor Clínico Asociado de Medicina, Universidad Internacional de la Florida,
Herbert Wertheim College of Medicine
Socio JNP Consultoría- ICI Global Solutions
El Cuidado Intensivo del
Futuro: La UCI Inteligente
Javier Pérez-Fernández, MD, FCCP
Director Médico Servicios de Cuidado Crítico, Hospital Baptist de Miami
Profesor Clínico Asociado de Medicina, Universidad Internacional de la Florida,
Herbert Wertheim College of Medicine
Socio JNP Consultoría- ICI Global Solutions

2. JNP 2018
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3. JNP 2018
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Baptist Health South Florida

4. JNP 2018
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5. JNP 2018
EL ESTADO DE UCI’S EN EEUU
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5
1. Angus DC. Caring for the critically ill patient: challenges and opportunities. JAMA. 2007;298(4):456-8
2. Angus DC, Shorr AF, White A, Dremsizov TT, Schmitz RJ, Kelley MA. Critical care delivery in the United States: distribution of
services and compliance with Leapfrog recommendations. Crit Care Med. 2006;34(4): 1016-24
3. Young MP, Birkmeyer JD. Potential reduction in mortality rates using an intensivist model to manage intensive care units. Eff Clin
Pract. 2000;3(6):284-9.
4. Leapfrog Group. Factsheet: ICU physician staffing (IPS). Washington (DC): Leapfrog Group; revised 2008 Apr 9. [cited 2008 May
14]. Available from: http://www.leapfroggroup.org/media/file/Fact_Sheet_IPS_080327.pdf

6. JNP 2018
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7. JNP 2018
UCI = CENTRO DE CONTROL AÉREO

8. JNP 2018
8
1955 2007 2019

9. JNP 2018

10. JNP 2018
EICU LIFEGUARD
“NUESTRO CENTRO DE CONTROL”

11. JNP 2018
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QUÉ ES LA TELE-UCI?
1. Breslow MJ, Rosenfeld BA, et al. Effect of a multiple-site intensive care unit telemedicine program
on clinical and economic outcomes: an alternative paradigm for intensivist staffing. Crit Care Med
2004; 32:31-38

12. JNP 2018
12
• 400+ hospitales
• 31 Estados
• 1er eICU - 2000
~13% de camas adultas de UCI
• >500,000 pacientes-día/año
• >1.6 M estancias

13. JNP 2018
Acceso
Costos
Mejorar
resultados
Tecnología
Aumenta el acceso de pacientes a
recibir cuidados de en ICU
Reducir costos y aumentar la
eficiencia y efectividad del
cuidado
Mediciones:
Mortalidad
Readmisiones
Reducir estadía
Reducir tiempo de acceso a
médico
Cuidado centrado en el paciente

14. JNP 2018
CRITICAL CARE
14

15. JNP 2018

16. JNP 2018
Protocolos Clínicos
Guías de
Diagnóstico/Tratamiento
Medicina
de
Precisión
PACIENTE

17. JNP 2018
Cellular mosaicism for X-linked polymorphisms and IRAK1 expression presents a
distinct phenotype and improves survival following sepsis.
Chandra R; Federici S; Nemeth ZH; Csoka B; Thomas JA; Donnelly R; Spolarics Z.
Journal of Leukocyte Biology. 95(3):497-507, 2014 Mar.
Acute Respiratory Distress Syndrome Phenotypes and Identifying Treatable Traits.
The Dawn of Personalized Medicine for ARDS.
Shankar-Hari M; McAuley DF.
American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. 195(3):280-281, 2017 Feb 01.
3
.
The Gly16 Allele of the Gly16Arg Single-Nucleotide Polymorphism in the beta2-
Adrenergic Receptor Gene Augments Perioperative Use of Vasopressors: A
Retrospective Cohort Study.
Nielsen M; Staalsoe JM; Ullum H; Secher NH; Nielsen HB; Olsen NV.
Anesthesia & Analgesia. 122(5):1385-93, 2016 May.

18. JNP 2018
Labora-
torios
Terapia
Respira.
Oficinas
Salas
de
Confer.
Salas de
descanso
Almacén
Sala de
espera
Elevado
res
Radiolo
gía
Salas
de
Operaci
ones
Reanim
ación
Cuidado
Intermedio
Urgencias
UCI
Modificado de
Halper NA,
Chest 2014;
145:399

19. JNP 2018

20. JNP 2018
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Monitores/Equipos
Diferentes Profesionales
Necesidad crítica de rapidez y precisión
Estrés

21. JNP 2018
MÁS DATOS = MENOS CLARIDAD = MAS CONFUSIÓN

22. JNP 2018

23. JNP 2018

24. JNP 2018

25. JNP 2018

26. JNP 2018

27. JNP 2018
Almacenan y
analizan data
La mayoría de
análisis tiene que
ver con
utilización y
gerencia
hospitalaria
Su uso requiere
tiempo y son
dificultosos para
el personal de
campo
1 2 3

28. JNP 2018
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29. JNP 2018

30. JNP 2018
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31. JNP 2018
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32. JNP 2018
Sistemas
Informáticos
Mecanismos de
seguridad
Infusiones
medicamentos
Equipos
terapeúticos
Farmacia
Nutrición
Enfermería
Telemedicina

33. JNP 2018
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34. JNP 2018
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35. JNP 2018
•CAPACIDAD DE
REACCIÓN
•MODIFICABLES Y
PERSONALIZABLES
•CAPACIDAD DE
REACCIÓN
ANALISIS
PREDICTIVO
PROTOCOLOS
ESCALASALARMAS

36. JNP 2018
Smart ICU - Everis

37. JNP 2018

38. JNP 2018
La Ventilación Adaptativa de
Soporte (ASV – Adaptative
Support Ventilation) genera una
presión de soporte
automáticamente ajustada al
esfuerzo generado para garantizar
la combinación VT x RR deseada
Basado en la información del ETCO2 la
ventilación se ajusta automáticamente
para mantener un nivel del ETCO2
basado en unos parámetros aceptables
prevamente determinados
Intellivent ASV

39. JNP 2018
Am J Respir Crit Care Med Vol 174. pp 894–900, 2006
RCT 144 ICU pcts. Duración media de VM 3.5 a 4 días
74 manejados por ordenador; 70 manejados por el médico (tradicional)
CDW Evita 4 Tradicional
CDW Evita 4 Tradicional
Complicaciones durante VM
Resultados

40. JNP 2018
Extubación exitosa
Proporción de
extubaciones
exitosas
Automated
Weaning
Protocolized
Weaning
AJRCCM 2013;187:1203-11

41. JNP 2018
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42. JNP 2018
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43. JNP 2018
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44. JNP 2018
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45. JNP 2018