El documento describe el proceso normal del parto, incluyendo las definiciones, eventos previos, variables y factores que influyen. El parto es el proceso por el cual el feto es expulsado a través de contracciones uterinas regulares. Las variables claves son la pelvis, el feto, las fuerzas de las contracciones y la psique materna. El documento explica cada una de estas variables y cómo interactúan para lograr un parto normal.

1. El parto normal
Proceso normal del parto

2. Trabajo de parto
 Constituye una secuencia previsible de
eventos.
 Es el proceso por el cual el feto es expulsado
del cuerpo materno logrado con
contracciones regulares y rítmicas de los
músculos uterinos.
 Interacción compleja de factores maternos,
fetales y placentarios-deciduales
 Se alteran los niveles hormonales
aumentando los niveles de oxitocina, y
prostaglandinas

3. Trabajo de parto
 La progesterona placentaria disminuye
 Aumenta la producción de estrógenos
 Se incrementa la liberación de gluco corticoides y andrógenos por las glándulas suprarrenales
del feto
 El musculo uterino a termino esta muy distendido aumentando su irritabilidad y por ende las
contracciones.

4. Definiciónes de parto
 Parto de termino: acontece en condiciones
normales cuando el embarazo esta entre las
37 y 41 semanas de gestación
 Parto pre termino o prematuro: ocurre entre
las 22 y 36 semanas de gestación
 Parto inmaduro: ocurre entre las 22 y 27
semanas de gestación
 Aborto: terminación del embarazo por
expulsión o extracción del embrión/feto
muerto antes de las 22 semanas o peso
menor a 2 500g
 Nacido muerto, mortinato u óbito: si el feto
se expulsa muerto si tiene 22 semanas o mas
o es mayor a 2 500g

5. Definiciónes de parto
 Nacido vivo: es el recién nacido que respira
o da alguna señal de vida aunque fallezca
segundos después.
 Post termino o post maduro: es cuando el
embarazo alcanza 42 semanas o mas.
 Parto espontaneo: se inicia sin la
intervención de agentes externos.
 Parto inducido o provocado: se inicia por la
intervención deliberada de agentes externos.
 Parto normal o eutócico: evoluciona con los
parámetros dentro de los limites fisiológicos
normales.
 Parto distócico: presenta alguna alteración
en su evolución (contráctil, mecánica, etc.)

6. Definiciones de parto
 Parto de terminación espontanea o natural: termina por la acción de sus fuerzas naturales.
 Parto de terminación artificial: es el que termina con una intervención manual o artificial.
 Parto medico corregido o dirigido: se inicia espontáneamente pero se le practico una
amniotomia precoz o se administra oxitocina, analgésicos anestésicos, o tranquilizantes.

7. Eventos previos al parto
1- Encajamiento conocido también como aligeramiento.
Es cuando el feto comienza a acomodarse en la pelvis
materna descendiendo hacia la salida.
El fondo del útero deja de ejercer presión sobre el diafragma
Aumenta la presión de la cabeza fetal sobre los vasos
sanguíneos, los nervios y la vejiga

8. Cambios físicos que
ocurren
1- posiblemente se respire mejor
2- se orina con mayor frecuencia
3- se presentan calambres en las piernas
4- hay edema de los miembros inferiores

9. 2- Flujo vaginal
(goteo hemático)
Se desprende el tapón mucoso
Teñido de sangre la cual proviene de la
rotura de los vasos sanguíneos
superficiales.
Manchas sanguinolentas de color rosado

10. Trabajo de parto falso (Braxton Hicks)
Durante las dos o tres ultimas semanas del embarazo aumenta la actividad uterina y el cérvix se
prepara para los cambios en el trabajo de parto.
Se provoca una gran ansiedad para madre y familiares
 No hay salida de tapón mucoso.
 Las contracciones son irregulares no son frecuentes, no son intensas
 Las molestias son abdominales
 Las contracciones disminuyen al caminar
 No hay cambios en el cuello cervical

11. 3- Rotura espontanea de las
membranas
En ocasiones ocurre antes de que se inicie el
trabajo de parto. De ocurrir no es extraño que el
trabajo de parto se inicie dentro de las 24 horas
siguientes.
De no iniciarse el trabajo de parto se induce para
evitar el riesgo de infección que representa el
conducto abierto al útero.
Cuando las membranas se rompen antes, existe el
riesgo de prolapso de cordón, si la cabeza del feto
no ha encajado en la pelvis.

12. 4- Cambios en el cuello uterino
 Borramiento: es el acortamiento y
adelgazamiento del cérvix. El cuello de la
matriz mide normalmente de 1 a 2 cm de
longitud al terminar el borramiento casi a
desaparecido (100 % borrado).
 Dilatación: es el agrandamiento de la
abertura del cuello uterino de 0 a 10 cm
(dilatación completa).
La medición es subjetiva por exploración vaginal
Si el cuello se dilata y/o se adelgaza el parto es
inminente.

13. 5- Grado de descenso
:
Es la relación de la parte de presentación
con una línea imaginaria entre las espinas
ciáticas de la pelvis materna
Cuanto ha descendido la cabeza fetal en la
pelvis de la madre
Se mide por centímetros el punto de
referencia espinas ciáticas
A nivel de las espinas plano 0 (encajado)
Por arriba planos –
Por debajo planos +

14. variables del proceso del parto
 Son 4 los factores importantes en el proceso del parto
1- la pelvis (tamaño y forma)
2- el pasajero (talla y posición del feto)
3- fuerzas (eficacia de las contracciones)
4- Psique (preparación psicológica y experiencias previas)

15. Variables del proceso del parto
1- LA PELVIS es importante determinar si la pelvis es
adecuada.
Su función es dar soporte y protección a los órganos
que contiene así como formar un paso relativamente
fijo a través del cual el feto sale durante el parto. Su
forma y dimensión son factores importantes en los
mecanismos del trabajo de parto.
La pelvis esta formada por 4 huesos: 2 iliacos (de la
cadera), el sacro y el cóccix recubiertos por cartílago
fibroso enlazados mediante ligamentos. Se unen al
frente por la sínfisis púbica y en la parte posterior
por las articulaciones sacro iliacas y sacro coccígea.

16. Variables del proceso del parto
 Los ángulos del conducto del parto se orientan en dirección descendente, anterior y ascendente.
 Las espinas ciáticas son prominencias agudas que forman el borde posterior del isquion y son
referencia importante durante la exploración vaginal.
 La cavidad pélvica se divide en pelvis falsa y pelvis verdadera.
 La pelvis verdadera (porción inferior) consta de abertura, cavidad pélvica y salida. Desempeña el
papel mas importante durante el parto.
 La medida clínica mas utilizada para medir el tamaño de la pelvis es el conjugado diagonal que
es la distancia del margen inferior de la sínfisis púbica al promontorio sacro

17. Variables del proceso del parto
Tipos de pelvis
 1- Ginecoide: normal o de tipo
femenino, es redonda
 2- androide: tipo masculino en
forma de corazón.
 3- antropoide: su forma antero
posterior es alargada
 4- platipeloide: su estrecho
transverso es ancho

18. Variables del proceso del parto
2- PASAJERO
Cabeza fetal
Esta diseñada para tolerar la presión de las
contracciones y descender por el canal vaginal.
Esta presión aumenta al rompérselas
membranas porque el liquido amniótico ya no
actúa como amortiguador entre ella y el
conducto oseo.

19. Variables del proceso del parto
Cráneo fetal
Los huesos del cráneo del feto son delgados y poco osificados.
Esta formado de huesecillos pequeños y ligeramente curvos
conectados por tejido membranoso, elásticos y muy flexibles
conocidos como suturas.
amoldamiento
Esta construcción permite la superposición y reducción de la
circunferencia craneal del feto permitiendo se deslice por el
canal vaginal (su diámetro se alarga).
Caput succedaneun
edema de esta zona. Se recupera en unos días después del
Nacimiento.

20. Variables del proceso del parto
Diámetros anteroposteriores de la cabeza
Diámetros anteroposteriores y perímetros
de la cabeza

21. Variables del proceso del parto
Relaciones céfalo pélvica
Estática fetal o móvil fetal
o Actitud fetal:
relación entre las partes fetales del cuerpo. La
normal es de flexión. La cabeza sobre el pecho,
brazos y piernas dobladas y levantadas hacia el
abdomen

22. Variables del proceso del parto
 Situación fetal:
Relación entre el eje longitudinal del feto y el eje
longitudinal de la madre.

23. Variables del proceso del parto
 Presentación fetal:
la determina la parte del cuerpo fetal que esta
en la parte mas baja de la pelvis materna.
Pueden ser:
cefálica 95% de los casos si la cabeza esta
flexionada se le denomina presentación de
vértice
sacra (de nalgas) 3%
hombro 1% de los casos

24. Variables del proceso del parto
 Existen variedades de presentación
1- en la cefálica
De vértice (deflexión)
De bregma (indiferente)
De frente (deflexión pronunciada)
De cara (deflexión completa)
2- presentación sacra
Pelviana completa
Pelviana incompleta
3- de hombros o transversa

25. Variables del proceso del parto
 Posición fetal
Indicación mas especifica de las relaciones
céfalo pélvicas.
Relación de un punto designado de la parte de
presentación con los 4 cuadrantes de la pelvis
materna. Anterior, posterior, izquierda o
derecha.
Existen
variedad de posición de vértice
Variedad de posición de cara
Variedad de posición de bregma
Variedad de posición pelvianas
Variedad de posición transversa

26. Variables del proceso del parto
Grado de descenso
Este avance es importante. Cuando ha ocurrido el encajamiento el diámetro biparental que es el
mas grande, la cabeza del feto esta en la entrada. En el estrecho medio de la pelvis.
Antes de que la cabeza se encaje se dice que esta flotando.
Cuando el grado de descenso ha alcanzado +2 o +3 el perineo materno comienza a abultarse.
El coronamiento tiene lugar cuando la cabeza fetal es forzada contra el suelo de la pelvis y puede
verse durante las contracciones.

27. Variables del proceso del parto
3- FUERZAS
El musculo uterino o miometrio es un musculo liso con las mismas propiedades que el resto de los
músculos del cuerpo. Cada musculo se contrae y se relaja de forma coordinada.
Las contracciones uterinas ocurren cuando reciben un estimulo. Se inicial en la parte alta del útero
( en el fondo) y se difunden en unos 15 segundos.
Al contraerse, las fibras del fondo y las del cuerpo uterino se acortan. Al terminar la contracción el
musculo se relaja sin que las fibras recuperen su longitud.

28. Variables del proceso del parto
 El acortamiento provoca una reducción paulatina de su tamaño y el engrosamiento de su tejido
muscular.
 Este cambio proporciona la fuerza necesaria para que el feto avance. Con menos espacio el feto
es forzado a descender
 Las contracciones son la fuente de energía que hace posible el nacimiento.
 la intensidad de las contracciones varían en función de la fuerza y de la tolerancia al dolor de la
madre
 Las contracciones se pueden percibir como un dolor de espalda que irradia hacia la la parte
anterior del abdomen.

29. La actividad uterina
Características distintivas de las contracciones
 Son involuntarias
 Son intermitentes
 Muestran un patrón de ondas de tres fases:
aumento: periodo de acopio de intensidad
acmé: pico o intensidad máxima
disminución: reducción de la intensidad periodo de relajacion

30. La actividad uterina
 Importancia del periodo de relajación
Durante la contracción disminuye el flujo sanguíneo a través de las arterias uterinas y los espacios
intervellosos reduciendo la FCF.
Si las contracciones se hacen mas frecuentes y prolongadas esta en riesgo el bienestar del feto ya
que recibe una provisión menor de oxigeno.
La posición de la madre influye.
Si yace sobre la espalda las contracciones son mas frecuentes y de menor intensidad.
En decúbito lateral las contracciones son menos frecuentes pero de mayor intensidad

31. La actividad uterina
 Valoración de las contracciones del parto
1. Frecuencia: aumenta conforme avanza el trabajo de parto. Al principio son cada 20 minutos. Al
final son cada2 o 3 minutos
2. Duración: tiempo que transcurre entre el inicio y el fin. Al inicio pueden ser de 15 segundos y al
final de la etapa pueden durar entre 60 y 90 segundos. Mas de este tiempo predispone el feto a
hipoxia.
3. Intensidad: pueden describirse como intensa, moderada o leve

32. Variable del trabajo de parto
 Psique
La psique forma parte del proceso del parto. Por ejemplo la ansiedad y el miedo disminuyen la
habilidad para sobrellevar el dolor.
Las catecolaminas hormonas de la tensión liberadas durante la ansiedad o temor inhiben la
contractibilidad del útero y el flujo sanguíneo placentario.
Los cursos prenatales preparan a la madre para enfrentar el proceso de parto.
La cultura, las expectativas, las experiencias previas, las barreras del idioma, y el apoyo de una
persona in fluyen en la capacidad de afrontar el trabajo de parto