Este documento discute la tendinitis y ruptura de tendones asociada con el uso de quinolonas. Señala que afecta principalmente a personas mayores de 64 años que usan ciprofloxacino, y los factores de riesgo incluyen corticoterapia, edad avanzada, insuficiencia renal y diabetes. El mecanismo exacto no se conoce pero podría involucrar toxicidad en el colágeno o inhibición de la proliferación celular. Los síntomas incluyen dolor e inflamación que suelen ocurrir dentro de los 6 meses

1. ¿El talón de aquiles de
las quinolonas?
Txema Coll
Abril 2012

2. ¿Es frecuente?
• Afecta a personas con edad media de unos 64
años
• Incidencia 0,14-0,4%
• Tiene efecto de clase (más en el ciprofloxacino por su mayor
prescripción)
• Exceso de riesgo
• Tendinitis 3,2/1000 pacientes/año
• Ruptura 0,9-2,7/10.000 pacientes/año

3. ¿Es frecuente?
Factores de riesgo:
Corticoterapia (un 33% de los casos de
tendinitis y un 50% en los de rotura)
Edad > 60 años
Insuficiencia renal
Diabetes Mellitus
Actividad deportiva

4. ¿Por qué se produce?
Se desconoce con exactitud el mecanismo de
acción
Posible toxicidad sobre el colágeno.
Inhibición de la proliferación celular en la fase
de regeneración del tendón.

5. ¿Cómo aparece?
La tendinopatia se manifiesta de forma aguda.
Con dolor e inflamación del tendón.
El 90% de los casos afecta al tendón aquíleo.
Puede afectar a otros tendones
Se rompen uno de cada dos con tendinitis.
Suele aparecer a los 6 días pero también hasta los
6 meses de finalizar el tratamiento.

6. ¿Cómo diagnosticarla?
Con una buena historia clínica
Diagnóstico de imagen: Ecografia o RMN

7. ¿Cómo tratarla?
Suspender el antibiótico inmediatamente
Tratamiento con AINES.
Valorar programa de fisioterapia.
Si hay ruptura: inmovilización ( 6 set a 6 meses) y
valorar cirugía.

8. Consejos finales
Valorar siempre la indicación de estos antibióticos.
Vigilancia en aquellos pacientes con factores de riesgo,
especialmente los tratados con corticoides.
Explicar al paciente, antes de iniciar el antibiótico, de
este posible efecto adverso.
Recomendar que nos avise en el caso de notar dolor en
algún tendón, especialmente el aquíleo.

9. Bibliografia
Tsai WC, Yang YM. Fluoroquinolone-associated
tendinopathy. Chang Gung Med J. 2011 ;
34(5):461-7.
Khaliq Y, Zhanel GG. Fluoroquinolone-
associated tendinopathy: a critical review of
the literature. Clin Infect Dis. 2003 ;
36(11):1404-10.
Existe escasa evidencia sobre este efecto adverso y la escasa información
disponible se basa en estudios de series de casos , de caso-control de baja
calidad metodológica o artículos de revisión de la literatura