El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo en mujeres con cardiopatías y los riesgos asociados. Se clasifica el riesgo materno y neonatal dependiendo del tipo de cardiopatía. Se recomienda un seguimiento multidisciplinario y ajuste del tratamiento para minimizar riesgos. Las mujeres con cardiopatías complejas o en mal estado funcional tienen alto riesgo, por lo que se aconseja evitar el embarazo.
Este documento describe los cambios fisiológicos durante el embarazo en mujeres con cardiopatías congénitas y el enfoque de atención multidisciplinario requerido. Se clasifica el riesgo materno y perinatal, se identifican factores de riesgo y se discuten opciones de tratamiento médico, intervencionista y quirúrgico según el riesgo. El objetivo es orientar a las pacientes, maximizar la seguridad materna y neonatal, y mejorar los resultados a través de un trabajo en equipo entre especialistas.
Este documento describe los cambios fisiológicos durante el embarazo en mujeres con cardiopatías congénitas y el riesgo asociado. Se clasifica el riesgo materno y neonatal según factores como el tipo de cardiopatía y la clase de insuficiencia cardiaca. Se recomienda un seguimiento multidisciplinario y ajustar el tratamiento teniendo en cuenta fármacos seguros y épocas para suspender la anticoagulación oral. El objetivo es identificar a tiempo a pacientes de alto riesgo para quienes el embar
Este documento describe los cambios fisiológicos durante el embarazo en mujeres con cardiopatías congénitas y el riesgo asociado. Se clasifica el riesgo materno y neonatal según factores como el tipo de cardiopatía y la clase de insuficiencia cardiaca. Se recomienda un seguimiento multidisciplinario y ajustar el tratamiento teniendo en cuenta fármacos seguros y épocas para suspender la anticoagulación oral. El objetivo es identificar a pacientes de alto riesgo y optimizar la atención para mejor
El documento discute los cambios fisiológicos durante el embarazo que afectan al sistema cardiovascular y las complicaciones potenciales en mujeres con cardiopatía. Señala que el embarazo aumenta la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y el volumen sanguíneo, lo que puede sobrecargar el corazón. También analiza los factores de riesgo maternos y fetales y las consideraciones para el tratamiento de la cardiopatía durante el embarazo.
Este documento resume información sobre cardiopatía y embarazo. Describe los principales tipos de cardiopatías, sus síntomas e incidencia durante el embarazo. Explica los cambios fisiológicos del corazón durante el embarazo y cómo afectan a las pacientes con cardiopatía. Además, provee guías sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de riesgo para diferentes tipos de cardiopatías durante el embarazo. Finalmente, resume consideraciones generales sobre anticoncepción y las cardiopat
Influencia de la cardiopatía sobre gestación (parto pretérmino, retraso de cr...MedicinaMaterna
Este documento resume la influencia de la cardiopatía materna sobre la gestación. Aborda la importancia de evaluar a la paciente de forma multidisciplinar antes y durante el embarazo para planificar el tratamiento y mejorar los resultados perinatales. Explica los factores de riesgo y recomendaciones sobre métodos anticonceptivos, evaluación fetal, riesgo de recurrencia en la descendencia y factores predictivos de eventos adversos.
El documento describe la miocarditis aguda viral, una inflamación del miocardio causada frecuentemente por virus. Explica que los virus más comunes son los Coxsackie y adenovirus. Detalla las formas de diagnóstico como la biopsia endomiocárdica y exámenes de sangre. Finalmente, cubre las opciones de tratamiento incluyendo el manejo de la insuficiencia cardiaca, terapia antiviral e inmunosupresora, y el posible uso de dispositivos mecánicos o trasplante cardiaco en casos graves.
El documento resume los efectos hemodinámicos y metabólicos del sistema renina-angiotensina. Describe cómo la hipertensión arterial es parte de un síndrome cardiovascular dismetabólico que incluye obesidad, diabetes e hiperlipidemia. También analiza la historia natural del síndrome metabólico y cómo los inhibidores del sistema renina-angiotensina como los IECAs y ARAs pueden tratar y prevenir eventos cardiovasculares en estos pacientes.
Este documento describe los cambios fisiológicos durante el embarazo en mujeres con cardiopatías congénitas y el enfoque de atención multidisciplinario requerido. Se clasifica el riesgo materno y perinatal, se identifican factores de riesgo y se discuten opciones de tratamiento médico, intervencionista y quirúrgico según el riesgo. El objetivo es orientar a las pacientes, maximizar la seguridad materna y neonatal, y mejorar los resultados a través de un trabajo en equipo entre especialistas.
Este documento describe los cambios fisiológicos durante el embarazo en mujeres con cardiopatías congénitas y el riesgo asociado. Se clasifica el riesgo materno y neonatal según factores como el tipo de cardiopatía y la clase de insuficiencia cardiaca. Se recomienda un seguimiento multidisciplinario y ajustar el tratamiento teniendo en cuenta fármacos seguros y épocas para suspender la anticoagulación oral. El objetivo es identificar a tiempo a pacientes de alto riesgo para quienes el embar
Este documento describe los cambios fisiológicos durante el embarazo en mujeres con cardiopatías congénitas y el riesgo asociado. Se clasifica el riesgo materno y neonatal según factores como el tipo de cardiopatía y la clase de insuficiencia cardiaca. Se recomienda un seguimiento multidisciplinario y ajustar el tratamiento teniendo en cuenta fármacos seguros y épocas para suspender la anticoagulación oral. El objetivo es identificar a pacientes de alto riesgo y optimizar la atención para mejor
El documento discute los cambios fisiológicos durante el embarazo que afectan al sistema cardiovascular y las complicaciones potenciales en mujeres con cardiopatía. Señala que el embarazo aumenta la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y el volumen sanguíneo, lo que puede sobrecargar el corazón. También analiza los factores de riesgo maternos y fetales y las consideraciones para el tratamiento de la cardiopatía durante el embarazo.
Este documento resume información sobre cardiopatía y embarazo. Describe los principales tipos de cardiopatías, sus síntomas e incidencia durante el embarazo. Explica los cambios fisiológicos del corazón durante el embarazo y cómo afectan a las pacientes con cardiopatía. Además, provee guías sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de riesgo para diferentes tipos de cardiopatías durante el embarazo. Finalmente, resume consideraciones generales sobre anticoncepción y las cardiopat
Influencia de la cardiopatía sobre gestación (parto pretérmino, retraso de cr...MedicinaMaterna
Este documento resume la influencia de la cardiopatía materna sobre la gestación. Aborda la importancia de evaluar a la paciente de forma multidisciplinar antes y durante el embarazo para planificar el tratamiento y mejorar los resultados perinatales. Explica los factores de riesgo y recomendaciones sobre métodos anticonceptivos, evaluación fetal, riesgo de recurrencia en la descendencia y factores predictivos de eventos adversos.
El documento describe la miocarditis aguda viral, una inflamación del miocardio causada frecuentemente por virus. Explica que los virus más comunes son los Coxsackie y adenovirus. Detalla las formas de diagnóstico como la biopsia endomiocárdica y exámenes de sangre. Finalmente, cubre las opciones de tratamiento incluyendo el manejo de la insuficiencia cardiaca, terapia antiviral e inmunosupresora, y el posible uso de dispositivos mecánicos o trasplante cardiaco en casos graves.
El documento resume los efectos hemodinámicos y metabólicos del sistema renina-angiotensina. Describe cómo la hipertensión arterial es parte de un síndrome cardiovascular dismetabólico que incluye obesidad, diabetes e hiperlipidemia. También analiza la historia natural del síndrome metabólico y cómo los inhibidores del sistema renina-angiotensina como los IECAs y ARAs pueden tratar y prevenir eventos cardiovasculares en estos pacientes.
El documento resume la epidemiología, indicaciones y manejo del trasplante cardiaco en pediatría. Menciona que en EEUU se realizaron 404 trasplantes pediátricos en 2013, y que las principales causas son cardiopatías congénitas complejas y miocardiopatías. Describe que la evaluación del receptor y donante incluye exámenes clínicos, inmunológicos y cardiológicos, y que el manejo post-trasplante implica control del rechazo e infecciones con terapia inmunosupresora.
La mayoría de anomalías cardiovasculares maternas están presentes antes de la concepción y el manejo preferentemente debe iniciarse antes de la concepción y mantenerse durante la gestación.
Afectando directamente la salud de dos individuos: Madre-Niño.
Gracias a lacolaboracion del Dr. Chavez A,
Este documento resume el servicio de cardiología congénita para adultos en un hospital mexicano. Explica que el 85% de los niños nacidos con cardiopatía congénita ahora llegan a la edad adulta. Describe las cardiopatías más comunes en adultos, los motivos más frecuentes de consulta, y las opciones de tratamiento quirúrgico e intervencionista. Resalta la necesidad de un enfoque multidisciplinario para brindar la mejor atención a esta población en crecimiento.
Aspectos cardiovasculaes en el embarzo - Cardiac issues in pregnancyHamilton Delgado
El documento resume los principales cambios fisiológicos del embarazo que afectan al corazón y la circulación, así como los desafíos del manejo de las cardiopatías durante el embarazo. Señala que la estabilización materna no garantiza la estabilización fetal y requiere un manejo interdisciplinario, siendo controvertido el uso de vasopresores. También discute los riesgos de las enfermedades valvulares, la anticoagulación y el soporte cardiaco invasivo durante el embarazo. Concluye
Este documento trata sobre las cardiopatías congénitas. En primer lugar, define las cardiopatías congénitas como defectos estructurales y/o funcionales del corazón y los grandes vasos que se producen como consecuencia de un error en la embriogénesis de estas estructuras. Luego, describe los pasos del abordaje diagnóstico, incluyendo la sospecha clínica, pruebas complementarias como electrocardiograma y ecografía cardíaca, y el diagnóstico radiográfico mediante hallazgos característicos.
Este documento resume los principales cambios fisiológicos del corazón durante el embarazo y las consideraciones para el manejo de las cardiopatías en mujeres embarazadas. Explica que pocas cardiopatías contraindican el embarazo pero deben ser consideradas de alto riesgo. También describe los principales cambios hemodinámicos y los exámenes de gabinete durante el embarazo, así como los grupos de riesgo de mortalidad materna asociados a diferentes cardiopatías. Resalta la importancia del monitoreo clín
1) El paciente es un hombre de 65 años con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal moderada tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2,5 años.
2) El documento analiza el tratamiento farmacológico actual del paciente y recomienda el uso de IECAs para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal.
3) También discute los riesgos asociados con procedimientos invasivos como la coronariografía debido a la condición renal del paciente.
Las cardiopatías ocupan el primer lugar entre las causas no obstétricas de muerte materna y afectan la mortalidad fetal y neonatal. Los cambios fisiológicos del embarazo pueden empeorar una condición cardíaca preexistente. El riesgo de complicaciones depende de la gravedad de la cardiopatía y su impacto funcional. Se recomienda un estricto control médico durante el embarazo para mujeres con cardiopatías.
Este documento describe las consideraciones sobre cardiopatía y embarazo. Resume que las enfermedades cardíacas complican aproximadamente el 4% de los embarazos y tienen un riesgo de muerte materna del 10-25%. Describe los síntomas, estudios diagnósticos, clasificación de riesgos, complicaciones y aspectos generales a considerar en el manejo de cardiopatías durante el embarazo.
Este documento describe la cardiopatía en el embarazo. Explica que el embarazo produce cambios fisiológicos en el corazón y sistema cardiovascular de la madre que pueden afectar a mujeres con cardiopatía. Las cardiopatías más frecuentes son la estenosis mitral y la insuficiencia mitral. El manejo incluye un seguimiento multidisciplinario y medidas para controlar los síntomas y limitar la actividad física. El objetivo es identificar y tratar cualquier complicación para lograr un embarazo y parto seg
El documento proporciona información sobre el manejo de las cardiopatías durante el embarazo. Resalta la importancia de establecer la seguridad de la madre como máxima prioridad y proveer consejería sobre los riesgos potenciales. Describe los cambios fisiológicos normales durante el embarazo y cómo las cardiopatías pueden afectar el embarazo y viceversa. Ofrece recomendaciones sobre el monitoreo, tratamiento y modo de parto según la gravedad de la cardiopatía.
El documento proporciona información sobre el manejo de las cardiopatías durante el embarazo. Resalta la importancia de establecer la seguridad de la madre como máxima prioridad y proveer consejería sobre los riesgos. Explica los cambios fisiológicos normales durante el embarazo y cómo las cardiopatías pueden afectar el embarazo y viceversa. Proporciona recomendaciones sobre el monitoreo, tratamiento y modo de parto según la gravedad de la cardiopatía.
El documento describe las modificaciones hemodinámicas y los efectos del embarazo en mujeres con cardiopatía, así como las medidas de cuidado y manejo durante el embarazo, trabajo de parto y puerperio. El embarazo en mujeres con cardiopatía conlleva riesgos tanto para la madre como para el feto, pero un adecuado manejo obstétrico y cardíaco puede conducir a buenos resultados.
Este documento describe la miocardiopatía hipertrófica (CMH), incluyendo su definición, genética, patología, fisiopatología, tratamiento y riesgo de muerte súbita. La CMH es una enfermedad cardíaca hereditaria que causa engrosamiento del músculo cardíaco y es la causa más común de muerte súbita en jóvenes. El documento explica los factores de riesgo de muerte súbita y cuando se recomienda la implantación de desfibriladores automátic
El documento resume los principales efectos del embarazo en la función cardiovascular y los desafíos que representan las enfermedades cardíacas durante el embarazo. Explica que el embarazo aumenta el volumen sanguíneo y la carga de trabajo del corazón. Luego describe las principales enfermedades cardíacas que afectan el embarazo, como la valvulopatía reumática y las cardiopatías congénitas y cómo se deben manejar. Finalmente, discute otros desafíos como las arritmias y la cardiopat
Este documento presenta dos casos clínicos de miocardiopatía dilatada. El primer caso es de una mujer de 73 años con antecedentes de hipertensión y diabetes que consulta por disnea progresiva y edema en las piernas. El segundo caso es de un adolescente de 15 años con antecedentes de trastorno del espectro autista que consulta por palpitaciones y dificultad respiratoria. Ambos pacientes presentan hallazgos compatibles con miocardiopatía dilatada en el examen físico y ecocardiograma. El documento también revisa aspectos generales
Abordaje de la paciente embarazada con cardiopatía no diagnosticada, que requiere de una procedimiento de cirugía no cardiáca. Consideraciones para una anestesia optima.
Este documento trata sobre la miocardiopatía del embarazo. Define la miocardiopatía periparto como la presencia de insuficiencia cardíaca secundaria a disfunción ventricular izquierda con FEVI <45% al final del embarazo o meses después sin causa secundaria. Explica los cambios hemodinámicos normales durante el embarazo y los factores de riesgo, epidemiología y manifestaciones clínicas de la miocardiopatía periparto.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
El documento resume la epidemiología, indicaciones y manejo del trasplante cardiaco en pediatría. Menciona que en EEUU se realizaron 404 trasplantes pediátricos en 2013, y que las principales causas son cardiopatías congénitas complejas y miocardiopatías. Describe que la evaluación del receptor y donante incluye exámenes clínicos, inmunológicos y cardiológicos, y que el manejo post-trasplante implica control del rechazo e infecciones con terapia inmunosupresora.
La mayoría de anomalías cardiovasculares maternas están presentes antes de la concepción y el manejo preferentemente debe iniciarse antes de la concepción y mantenerse durante la gestación.
Afectando directamente la salud de dos individuos: Madre-Niño.
Gracias a lacolaboracion del Dr. Chavez A,
Este documento resume el servicio de cardiología congénita para adultos en un hospital mexicano. Explica que el 85% de los niños nacidos con cardiopatía congénita ahora llegan a la edad adulta. Describe las cardiopatías más comunes en adultos, los motivos más frecuentes de consulta, y las opciones de tratamiento quirúrgico e intervencionista. Resalta la necesidad de un enfoque multidisciplinario para brindar la mejor atención a esta población en crecimiento.
Aspectos cardiovasculaes en el embarzo - Cardiac issues in pregnancyHamilton Delgado
El documento resume los principales cambios fisiológicos del embarazo que afectan al corazón y la circulación, así como los desafíos del manejo de las cardiopatías durante el embarazo. Señala que la estabilización materna no garantiza la estabilización fetal y requiere un manejo interdisciplinario, siendo controvertido el uso de vasopresores. También discute los riesgos de las enfermedades valvulares, la anticoagulación y el soporte cardiaco invasivo durante el embarazo. Concluye
Este documento trata sobre las cardiopatías congénitas. En primer lugar, define las cardiopatías congénitas como defectos estructurales y/o funcionales del corazón y los grandes vasos que se producen como consecuencia de un error en la embriogénesis de estas estructuras. Luego, describe los pasos del abordaje diagnóstico, incluyendo la sospecha clínica, pruebas complementarias como electrocardiograma y ecografía cardíaca, y el diagnóstico radiográfico mediante hallazgos característicos.
Este documento resume los principales cambios fisiológicos del corazón durante el embarazo y las consideraciones para el manejo de las cardiopatías en mujeres embarazadas. Explica que pocas cardiopatías contraindican el embarazo pero deben ser consideradas de alto riesgo. También describe los principales cambios hemodinámicos y los exámenes de gabinete durante el embarazo, así como los grupos de riesgo de mortalidad materna asociados a diferentes cardiopatías. Resalta la importancia del monitoreo clín
1) El paciente es un hombre de 65 años con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal moderada tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2,5 años.
2) El documento analiza el tratamiento farmacológico actual del paciente y recomienda el uso de IECAs para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal.
3) También discute los riesgos asociados con procedimientos invasivos como la coronariografía debido a la condición renal del paciente.
Las cardiopatías ocupan el primer lugar entre las causas no obstétricas de muerte materna y afectan la mortalidad fetal y neonatal. Los cambios fisiológicos del embarazo pueden empeorar una condición cardíaca preexistente. El riesgo de complicaciones depende de la gravedad de la cardiopatía y su impacto funcional. Se recomienda un estricto control médico durante el embarazo para mujeres con cardiopatías.
Este documento describe las consideraciones sobre cardiopatía y embarazo. Resume que las enfermedades cardíacas complican aproximadamente el 4% de los embarazos y tienen un riesgo de muerte materna del 10-25%. Describe los síntomas, estudios diagnósticos, clasificación de riesgos, complicaciones y aspectos generales a considerar en el manejo de cardiopatías durante el embarazo.
Este documento describe la cardiopatía en el embarazo. Explica que el embarazo produce cambios fisiológicos en el corazón y sistema cardiovascular de la madre que pueden afectar a mujeres con cardiopatía. Las cardiopatías más frecuentes son la estenosis mitral y la insuficiencia mitral. El manejo incluye un seguimiento multidisciplinario y medidas para controlar los síntomas y limitar la actividad física. El objetivo es identificar y tratar cualquier complicación para lograr un embarazo y parto seg
El documento proporciona información sobre el manejo de las cardiopatías durante el embarazo. Resalta la importancia de establecer la seguridad de la madre como máxima prioridad y proveer consejería sobre los riesgos potenciales. Describe los cambios fisiológicos normales durante el embarazo y cómo las cardiopatías pueden afectar el embarazo y viceversa. Ofrece recomendaciones sobre el monitoreo, tratamiento y modo de parto según la gravedad de la cardiopatía.
El documento proporciona información sobre el manejo de las cardiopatías durante el embarazo. Resalta la importancia de establecer la seguridad de la madre como máxima prioridad y proveer consejería sobre los riesgos. Explica los cambios fisiológicos normales durante el embarazo y cómo las cardiopatías pueden afectar el embarazo y viceversa. Proporciona recomendaciones sobre el monitoreo, tratamiento y modo de parto según la gravedad de la cardiopatía.
El documento describe las modificaciones hemodinámicas y los efectos del embarazo en mujeres con cardiopatía, así como las medidas de cuidado y manejo durante el embarazo, trabajo de parto y puerperio. El embarazo en mujeres con cardiopatía conlleva riesgos tanto para la madre como para el feto, pero un adecuado manejo obstétrico y cardíaco puede conducir a buenos resultados.
Este documento describe la miocardiopatía hipertrófica (CMH), incluyendo su definición, genética, patología, fisiopatología, tratamiento y riesgo de muerte súbita. La CMH es una enfermedad cardíaca hereditaria que causa engrosamiento del músculo cardíaco y es la causa más común de muerte súbita en jóvenes. El documento explica los factores de riesgo de muerte súbita y cuando se recomienda la implantación de desfibriladores automátic
El documento resume los principales efectos del embarazo en la función cardiovascular y los desafíos que representan las enfermedades cardíacas durante el embarazo. Explica que el embarazo aumenta el volumen sanguíneo y la carga de trabajo del corazón. Luego describe las principales enfermedades cardíacas que afectan el embarazo, como la valvulopatía reumática y las cardiopatías congénitas y cómo se deben manejar. Finalmente, discute otros desafíos como las arritmias y la cardiopat
Este documento presenta dos casos clínicos de miocardiopatía dilatada. El primer caso es de una mujer de 73 años con antecedentes de hipertensión y diabetes que consulta por disnea progresiva y edema en las piernas. El segundo caso es de un adolescente de 15 años con antecedentes de trastorno del espectro autista que consulta por palpitaciones y dificultad respiratoria. Ambos pacientes presentan hallazgos compatibles con miocardiopatía dilatada en el examen físico y ecocardiograma. El documento también revisa aspectos generales
Abordaje de la paciente embarazada con cardiopatía no diagnosticada, que requiere de una procedimiento de cirugía no cardiáca. Consideraciones para una anestesia optima.
Este documento trata sobre la miocardiopatía del embarazo. Define la miocardiopatía periparto como la presencia de insuficiencia cardíaca secundaria a disfunción ventricular izquierda con FEVI <45% al final del embarazo o meses después sin causa secundaria. Explica los cambios hemodinámicos normales durante el embarazo y los factores de riesgo, epidemiología y manifestaciones clínicas de la miocardiopatía periparto.
Similar a Embarazada con cardiopatia congenita.pptx (20)
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
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La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
3. Cardiopatías congénitas
• Los avances en las alternativas de tratamiento
(cirugía, intervencionista) han modificado su
historia natural
• 9 de cada 10 niños con cardiopatía congénita
sobreviven… la mitad SON MUJERES… y
llegarán a la edad reproductiva
Heart 2001;85:438-43
BMJ 2006;332:401-6
4. El problema es doble
• Riesgo materno:
• Insuficiencia cardiaca, tromboembolia y arritmias
• Riesgo fetal:
• Retraso en crecimiento intrauterino, prematurez,
hemoragia intracraneal, muerte fetal
5. El reto
• Asesoramiento antes del embarazo
• Alternativas de anticoncepción
• Cuidados médicos óptimos durante la gestación
Heart 2001;85:438-43
10. Cambios estructurales
Pueden ser mal tolerados en
las cardiópatas
• Hipertrofia miocárdica
• Dilatación de cavidades cardiacas
• Insuficiencia valvular
• Contractilidad se deprime ligeramente
• Dilatación de diámetro de raíz aórtica
Otras complicaciones a
considerar
• Fenómenos proarrítmicos
• Trombosis
Echocardiography 1996;13:135-4
Int J Cardiol 1992;40:265-72
Eur Heart J 2005;26:914-20
BMJ 2006;332:401-406
Int J Cardiol 2007;122:143-8
11. El momento del parto
Cambios hemodinámicos por el dolor y ansiedad
Las contracciones uterinas
• 50% FC y GC volumen intravascular (300-400 ml)
GC por descompresión de vena cava inferior y
transferencia de sangre desde el útero contraído
Se debe individualizar y trabajar en equipo
Am J Cardiol 1997;80:1469-7
17. Riesgo perinatal
No incrementan Incremento ligero Incremento moderado
mortalidad
Alto riesgo de muerte
materna
No reparadas
EP
PCA
Prolapso de la
válvula mitral
Reparadas
CIA
CIV
PCA
CAP-VP
No reparadas
CIA
CIV
Reparadas
TF
No reparadas
TF
CC de VD sistémico
Reparadas
De cirugía de Fontan
HAP severa
FEVI<30%,
NYHA III-IV
Cardiomiopatía periparto con
lesión previa
CoA severa
Sx Marfan con dilatación
aórtica >45mm
Aorta bivalva con dilatación
>50 mm
Arritmias
Endocarditis
Arritmias
Endocarditis
Tromboembolia
Falla del VD o ventrículo sistémico
Disección
Insuficiencia cardiaca
Muerte
Sin riesgo
1-2 visita durante el embarazo Visita cada 3 meses
Revisión cardiológica y
obstétrica cada 1-2
meses
Se recomienda
interrumpir el embarazo,
caso contrario el
seguimiento es continuo
18. Riesgo perinatal
No incrementan Incremento ligero Incremento moderado
mortalidad
Alto riesgo de muerte
materna
Pueden ser manejados en
segundo nivel de atención
Evaluación en segundo nivel Evaluación en tercer nivel
19. Mortalidad materna según la CF
CLASE Mortalidad %
I Asintomática Sin limitación de
actividad física
0.1
II Disnea grandes
esfuerzos
Actividad
ordinaria produce
palpitaciones,
disnea o angina
0.5
III Disnea de
mínimos esfuerzo
Normalidad tan
solo en reposo,
imposible
actividades físicas
menores
5.5
IV Disnea de reposo Insuficiencia
cardiaca o angina
de reposo
6
J Am Coll Cardiol 1998;31:1650-7
Circulation 1994;84:2673-6
J Am Coll Cardiol 2007;49:2303-1
21. Riesgo de herencia
• Madre con cardiopatía, riesgo
6.7%
• Padre con cardiopatía, riesgo
2.1%
• Dos hermanos afectos, riesgo
7.3%
Circulation 1997;96:2789-94
Circulation 2001;104:515-21
Circulation 2006;113:517-24
22. Fármacos no seguros
IECA
• Afectan desarrollo renal
del feto
ARA II
• Afectan desarrollo renal
del feto
Amiodarona
• Hipotiroidismo
neonatal, prematuridad,
problemas del
neurodesarrollo
Espironolactona
• Anomalías genitales
Acenocumarina
• Embriopatía y sangrado
N Engl J Med 198;338:1128-3
Cardiol Rev 2004;2:100-87
Cardiol Rev 2004;2:201-21
24. Anticoagulación oral
• Suspender ACO hasta la semana 12
• Reiniciar ACO entre semana 12 a semana 36
• Suspender en la semana 36
• Estos cambios se hacen en el hospital
• Se usa heparina de bajo peso molecular y se debe
monitorizar el factor anti Xa
• Se usa heparina no fraccionada para mantener TTPa
2 veces el control
25. Arritmias graves
• Fármacos
• Maniobras vagales
• Desfibrilador implantable
• Marcapasos (guiado por ecografía)
Eur Heart J 2001;22:458-64
Am J Emerg Med 1992;10:548
Circulation 1997;96:2808-12
26. Cardiología Intervencionista
• La dosis de radiación en los procedimientos
comunes no resulta deletérea para el producto
• El límite es <50mGy (una valvuloplastía mitral o
una angioplastía coronaria <20mGy)
• Protección del abdomen
• En segundo trimestre (útero pequeño)
• Contraste no teratogénico pero relacionado con
hipotiroidismo
Neth Heart J 2012;20:125-28
ACOG Committee Opinion no 299;647-6
27. Cirugía cardiaca
• Mortalidad similar a población general
• Se reserva a pacientes refractarias al tratamiento
médico
• Pérdida fetal 30%
• La DCP afecta la viabilidad del feto
• Cesárea
Tex Heart Inst J 2008;35:307-1
Neth Heart J 2012;20:125-28
28. Maniobras de
reanimación
• Decúbito lateral izquierdo 15-30º
• Compresiones pectorales en posición superior
• No utilizar la vía femoral para administrar
fármacos
• Cesárea urgente
Circulation 2005;112 (suppl 24):IV1-203
29. Conclusiones
• El progreso en técnicas quirúrgicas han incrementado
el número de embarazos en mujeres con cardiopatías
simples y complejas
• Se debe orientar antes los potenciales riesgos
materno-fetales
• Se debe hablar el riesgo de herencia
30. • Promover la indicación de ecocardiograma fetal
• Labor de equipo entre el cardiólogo, el obstetra,
perinatólogo y neonatólogo… cardiopediatra
• Mujeres en CF I-II tendrán mejores resultados
31. • ANTICOAGULACION ORAL en 2º y 3er trimestre, hasta la semana
36
• Primer trimestre y después de semana 36= heparina de bajo
peso /heparina no fraccionada
• Pacientes cianóticas y en CF III-IV son de muy alto riesgo
• Contraindicar embarazos… salva vidas