REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
Análogos de GLP-1 e inhibidores de SLGT-2.
Dr. Eduardo Alegría Ezquerra · P. Guipuzkoa. San Sebastián
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
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ÚLTIMOS AVANCES EN FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES
Análogos de GLP-1 e inhibidores de SLGT-2.
Dr. Eduardo Alegría Ezquerra · P. Guipuzkoa. San Sebastián
La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
REPASO Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (Fisio)Gabriellamanza
Clase de la fisiologia del sistema renina angiotensina aldosterona para clase de farmacología. Componentes estructurales, localización, funcion, estímulos, efectos y regulación de la renina, efectos y reg de ang II y de aldosterona. receptores y efecto en cada órgano.
Acción de la insulina y el glucagón para mantener los niveles de glucosa en u...equipo seis
La glucosa constituye el combustible principal de todas las células del cuerpo, en especial las del cerebro y por tanto disponer de glucosa en todo momento es absolutamente vital. Aunque ante la necesidad el cuerpo dispone de mecanismos para obtener la glucosa de cualquier sustrato, como las proteínas y las grasas, su proveedor natural son los hidratos de carbono de la dieta. Cualquier tipo de hidrato de carbono está químicamente formado por moléculas de glucosa dispuestas en distintos tipos de cadenas, largas como el almidón o cortas como los azúcares simples. En la presente investigación se traslada la acción de la insulina y glucagón en los atletas.
Etiología y fisiopatología de la hipertensión arterial esencialIgor Marcos Medrano
Se denomina hipertensión esencial o hipertensión primaria a la presión arterial alta (más de 140/90 mmHg) sin una causa reconocible. La presión arterial está determinada por la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias y la cantidad de sangre que bombea el corazón.
Es uno de los principales motivos de consulta. Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó, recientemente, que la HTA es la causa más común atribuible a muerte prevenible en los países desarrollados.
es escasa la información basada en la evidencia científica de que se dispone para un óptimo tratamiento de la HTA en el paciente muy anciano.
La hipertensión sistólica es el tipo de hipertensión mas frecuente en el anciano y se debe al diferencial de la presión de pulso y al aumento de la rigidez que se produce en los grandes vasos.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Prescripción de ejercicio en el manejo integral del síndrome metabólico
LNB. Albar Arvizu Contreras
ITESM CCM
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
El duelo por pérdida de la salud
LN. Elvira Sandoval Bosch
Depto. Salud Pública, Fac. Medicina UNAM
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
“La dieta de la milpa”, un modelo de alimentación saludable
Dra. Gabriela Olguín Contreras
Médico internista y Nutrióloga Clínica. Hosp. Especialidades de la Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Coaching nutricional
ME. Gabriela Quiróz Olguín
Adscrita al Servicio de Nutriología Clínica, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
La visión interdisciplinaria del tratamiento del síndrome metabólico
Dra. Pilar Martínez Matsumoto
Pediatra y residente Nutriología Clínica, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Guías, consejos, normas nacionales e internacionales para el diagnóstico de la obesidad y sus comorbilidades
MC. Paula Dique Ballesteros
Depto. de Salud, Universidad Iberoamericana
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Identificando formas de ser físicamente activo y reducir el sedentarismo dentro del ambiente construido
MC. Catalina Medina García
Investigadora en Ciencias Médicas, Centro de Investigación en Nutrición y Salud, INSP
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Evolución nutricional de los adolescentes posterior a cirugía bariátrica
ENCP. Betzabé Salgado Arroyo
Clínica de Obesidad Infantil, HIM “Federico Gómez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Manejo integral de la obesidad en pediatría, nuestra experiencia en la clínica del HIM “Federico Gómez”
ENCP. Teresa Siliceo Bernardi
Clínica de Obesidad Infantil, HIM “Federico Gómez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Importancia de la nutrición los primeros 1000 días de vida
Dr. Yahiel Osorio Alamillo
Pediatra y residente Nutriología Clínica, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Obesidad y diabetes: actualidades en la terapia médico nutricional
Lic. Marco Melgarejo Hernández
CAIPaDi, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
¿Por qué el uso indiscriminado de los edulcorantes?
Dra. Nallely Bueno Hernández
Investigadora en Ciencias Médicas, Dirección de Investigación, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Edulcorantes en el síndrome metabólico
MC. Mónica Todd Curie Sánchez Tapia
Posgrado UNAM/INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Impacto en la salud del consumo de fructosa
Dra. Elizabeth Pérez Cruz
Jefa de la División de Medicina Crítica y Coordinadora de la Clínica de Obesidad, Hospital Juárez de México
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Manejo de NASH en diabetes mellitus
MD-MSc Daniel Elías-López
Endocrinología, Medicina Interna, Alta Especialidad en Diabetes. Departamento de Endocrinología y Metabolismo, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Síndrome metabólico y cáncer. ¿Quién encendió la mecha?
Dr. Iván Torre Villalvazo
Investigador en Ciencias Médicas, Depto.
de Fisiología de la Nutrición INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Bases moleculares de la angiogénesis e implicaciones patológicas relacionadas
MC. Alejandro Castillo Kauil
Posgrado CINVESTAV
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Aspectos relevantes de la alimentación de los mexicanos
Dr. Héctor Infante Sierra
Médico internista. Hosp. Especialidades de la CdMx “Dr. Belisario Domínguez”
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Regulación del balance energético (integración de señales)
MNA. Carlos Miguel Avendaño Villela
Depto. de Salud, Universidad Iberoamericana
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
TALLER: Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los pacientes con o sin síndrome metabólico
Dra. Sandra Elizondo Argueta
Esp. Medicina Interna, Dirección de Prestaciones Médicas, División de Proyectos Especiales en Salud, IMSS, Miembro AMESI
Dra. Diana Castellanos Rodríguez
Esp. Medicina Interna, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Alta Especialidad Bicentenario de la Independencia. ISSSTE. Miembro AMESI
Dra. Pilar Rangel
Esp. Medicina Interna, Jefa de la Unidad de Calidad, Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”. Miembro AMESI
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
(2024-30-05) Consejos para sobrevivir a una guardia de traumatología (doc).docx
Sistema Renina-Angiotensina, sus efectos hemodinámicos y metabólicos
1. El Sistema RENINA-ANGIOTENSINA sus efectos Hemodinámicos y Metabólicos DR. MARCELO RAMIREZ MENDOZA CARDIOLOGO HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, O.D.
2. El Síndrome cardiovascular Dismetabólico Am. J. Med., 1998; 105(1A): 1S-3S Hipertensión Obesidad Hiperinsulinemia Diabetes Hipertrigliceridemia LDL densas y pequeñas HDL bajo Hipercoagulabilidad Resistencia Insulina Aterosclerosis Disfunción Endotelial
3. Hipertensión Arterial Dislipidemia y otros factores de riesgo Alteraciones en la estructura y función vascular Alteraciones en la estructura y función ventricular Resistencia a la insulina e hiperinsulinemia Menor reserva funcional renal El Paciente Hipertenso con S.M. Morbi-mortalidad cardiovascular incrementada Hipertensión Arterial no es sólo “presión Alta”
5. ESH / ESC GUIDELINES J Hyperten 2003 21:1011-53 Estratificación de riesgo La estratificación de riesgo determina la meta y estrategia de tratamiento, el pronóstico, facilita la concientización y la adherencia. Otros FRCV y enfermedades Cifras de presión arterial (mmHg) Normal: PAS 120-129 PAD 80- 84 Normal alta: PAS 130-139 PAD 85- 89 Grado 1: PAS 140-159 PAD 90- 99 Grado 2: PAS 160-179 PAD 100-109 Grado 3: PAS >= 180 PAD >= 110 Sin otros FRCV PROMEDIO PROMEDIO BAJO morbilidad < 15% mortalidad 4% MODERADO ALTO 1 a 2 FRCV BAJO BAJO MODERADO morbilidad 15-20% mortalidad 4-5% MODERADO MUY ALTO 3 o mas o DOB o DM (HVI, alb, ateromas) MODERADO ALTO ALTO morbilidad 20-30% mortalidad 5-8% ALTO MUY ALTO Condiciones clínicas Asociadas (ECV, ICC, IRC, IAM) ALTO MUY ALTO MUY ALTO morbilidad < 30% mortalidad >8% MUY ALTO MUY ALTO Paciente con Sindrome Metabolico Morbilidad 20-40% Mortalidad 5-10%
6. Historia Natural del Síndrome Metabólico Alteración Genética Resistencia a la Insulina e Hiperinsulinemia Disfunción Endotelial Aterogénesis Estadio I Obesidad o Sobrepeso Presión Arterial “normal” Posible Dislipidemia Tolerancia normal a la Glucosa Remodelación Vascular Horizonte clínico Disfunción de Células Hiperglicemia Postpandrial Estadio II Obesidad o Sobrepeso Presión Arter. normal - alta Dislipidemia Intolerancia a la Glucosa Obesidad Visceral Lipólisis Acidos Grasos Libres Macroangiopatía Microangiopatía Estadio III Obesidad Hipertensión Dislipidemia Diabetes Mellitus 2 EVENTOS CARDIOVASCULARES Insuficiencia Renal Crónica Terminal Evento Vascular Cerebral Insuficiencia Cardíaca Congestiva Infarto Agudo al Miocardio Hipertensión Arterial Dislipidemia Mixta DM2 Resistencia Vascular Sistémica Gasto Cardíaco S. N. Simpático SRA-A Na y H 2 O Producción de Glucosa Transporte de Glucosa Secresión de Insulina LDL pequeñas y densas VLDL Triglicerios Apo-B HDL
7. Insufic. cardiaca Cardiopatía isquémica Sistema renina - angiotensina - aldosterona Tasa filtración glomerular Proteinuria Depuración de aldosterona Esclerosis glomerular Aterosclerosis* Vasoconstricción Hipertrofia vascular DIsfunción endotelial Hipertrofia VI Fibrosis Remodelación Apoptosis EVC MUERTE Hipertensión Falla renal importancia SRA IECAs AT-II
8.
9.
10. * P<0.007 vs. IECAs 38% 43% 50% 58% (%) 65 60 55 50 45 40 35 Diuréticos BB BCCa IECA ARA adherencia a 1 año Bloom BS et al. Clin Ther. 1998;20:671-681. Terapia farmacológica 64%*
11. Indicaciones especiales de IECAs y ARAs (preferencias basadas en evidencias) 2003 WHO / ISH I I I CONCENSO NACIONAL DE HIPERTENSION (2005) Cardioprotección Hipertrofia ventricular izquierda: Mayor regresión y reducción de la morbi-mortalidad. Disfuncion ventricular: Mejoría de la función ventricular (aún asintomática) y reducción de morbi-mortalidad. Fibrilación auricular: Remodelación auricular y prevención de FA.
12. Indicaciones especiales de IECAs y ARAs (preferencias basadas en evidencias) Nefroprotección: Prevención primaria, retraso en la progresión de daño renal y necesidad de diálisis. Pacientes con y sin DM Diabetes mellitus o Sx Metabólico Disminución de la resistencia a insulina y prevención de nuevos casos de DM. Prevención de EVC: Primaria y secundaria – fatal y no fatal. 2003 WHO / ISH I I I CONCENSO NACIONAL DE HIPERTENSION (2005)
13. Indicaciones precisas para diferentes clases de fármacos antihipertensivos Prevención AVC recurrente IRC Diabetes Alto riesgo CI Post-IM Insuficiencia cardiaca ALDO- ANT BCC ARA IECA BB Diurético Indicación precisa Fármaco recomendado
14. Utilidad de los Antihipertensivos en Sindrome Metabolico PPar Nefroprotector Diabetes Eplerenona BCC ARA IECA BB Diurético C0-morbilidad Fármaco recomendado Dislipidemia Insuficiencia cardiaca Alto riesgo CI Prevención EVC
15.
16. En el Hipertenso aún NO Diabético: Además de tratar la Hipertensión Debe prevenirse la Diabetes En el Diabético aún NO Hipertenso: Además de tratar la Diabetes Debe prevenirse la Hipertensión Mensaje Importante
21. Cuando los factores de riesgo se acumulan, la probabilidad de desarrollar ECV aumenta de manera importante Note: Baseline risk for a nonsmoking male aged 40 years with a TC of 185 mg/dL, SBP 120 mm Hg, and no glucose intolerance. The probability of developing CVD is 15/1000 (1.5%) in 8 years. Kannel WB In: Hypertension: Physiopathology and Treatment , 1997; Kannel WB. Am J Hypertens. 2000;13:3S-10S. x5.0 x3.0 x1.8 x22.0 x14.0 x5.4 x8.7 HTN TAS 195 mm Hg Intolerancia a la glucosa Colesterol Total (CT) 335 mg/dL
22. Guías de tratamiento agresivo de la TA ADA: American Diabetes Association; ISHIB: International Society on Hypertension in Blacks; JNC VII: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. NKF: National Kidney Foundation; WHO-ISH: World Health Organization/International Society on Hypertension. Organización Tipo de paciente Metas TA (mm Hg) ADA Diabetes <130/80 ISHIB Afroamericanos Más DM o proteinuria >1 g/24 h <140/90 <130/80 JNC VII HTN no complicada DM, IRC <140/90 <130/80 NKF Albuminuria (>300 mg/d or >200 mg/g creatinina),con o sin diabetes Proteinuria (rel. proteína/creatinina >500 to 1000 mg/g) <130/80 “ Considere incluso menor a <130/80” WHO-ISH Bajo riesgo para ECV Presencia de DM, daño a órgano blanco u otras condiciones clínicas asociadas TAS<140 <130/80
24. Control de hipertensión 2000 - 2005 ENSA 2000 RENAHTA 2005 RENAHTA Archivos Cardiol Mex 2005;75(1):96-111 DM < 130/80
25. Prevalencia por tipo de hipertensión RENAHTA Archivos Cardiol Mex 2005;75(1):96-111 18.4
26. sistólica vs diastólica 50 % 90 Hansson L et al. Lancet. 1998;351:1755-1762. evidencia vs realidad Control de PA sistólica vs diastólica HOT HAS grados 2 y 3
27. Control adecuado definición Alcanzar la meta de presión Normotensión sostenida Detección y control de otros factores de riesgo cardiovascular
28. m m H g Metas de presión Población general < 140/90 Diabetes mellitus < 130/80 Nefropatia (proteinuria > 1 gr/l) < 125/75
29. Otros factores de riesgo cardiovascular asociados a HAS * A. Lara y cols. Arch Cardiol Mex, 2004; 74(3):231 ** RENATHA Arch Cardiol Mex 2005;75(1):96-111 Estudio 6 ciudades* RENAHTA** Diabetes mellitus 46.7 % 31.8 Tabaquismo 34.1 Obesidad 38.0 49.0 Hipercolesterolemia 52.0 36.5
30. Terapia en hipertensión UKPDS PAD 85 ABCD PAD 75 MDRD PAM 92 HOT PAD 80 AASK PAM 92 Estudio Meta Número de antihipertensivos requeridos para lograr la meta Kaplan N. Am J Hypertens. 2001;14:8S-11S. eficacia de terapia combinada
31.
32.
33.
34. VALUE: resultados CV *Control rápido de TA=TAS <140 mm Hg. Julius S, et al. Lancet. 2004;363:2022-2031. Intervalo de tiempo TAS (meses) (mm Hg) Todo el estudio 2.2 0-3 3.8 3-6 2.3 6-12 2.0 12-24 1.8 24-36 1.6 36-48 1.4 Final del estudio 1.7 El control rápido y temprano de la TA confiere mayores beneficios que el control gradual* Corte primario (muerte) 0.5 1.0 2.0 Odds ratio Favorece valsartan Favorece amlodipina
35. Pepine J et al; J Am Coll Cardiol. 2004;44:509-12. Sever PS et al. Lancet. 2003;361:1149-58. Aleatorización de tx activo vs control (e.g. placebo, diurético, o -bloqueador diurético) 100 30 20 10 0 STOP-2 INSIGHT ALLHAT % de reducción de nuevos casos de diabetes INVEST ALPINE SCOPE CHARM ANBP2 LIFE HOPE ALLHAT CAPPP STOP-2 VALUE PEACE ASCOT ECA o BRA CA + ECA o BRA CA Terapia antihipertensiva Diabetes de novo