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- 2. • DEFINICIÓN Es aquel embarazo en que existen factores de riesgo solos o asociados, que pueden ser significativos en la aparicion de un daño, pero al presentarse no producen alteraciones en el estado de salud de la madre, el feto o el recién nacido. EMBARAZO DE BAJO RIESGO
- 3. EMBARAZO DE ALTO RIESGO • DEFINICIÓN Es aquel que se presenta cuando existen factores de riesgo, cuya presencia puede significar un mayor compromiso en el embarazo, parto o puerperio; afectando directamente a la madre, el feto o el recién nacido; confiriendo una mayor probabilidad de tener un daño.
- 4. Riesgo Reproductivo: Es la probabilidad que tienen tanto la mujer en edad fertil como su producto de experimentar lesion . Del total de mujeres en edad fertil: • El 35% tienen factores de riesgo reproductivo cuando se embarazan se produce: • El 64.7% de las muertes maternas • EL 82.9% de muertes perinatales
- 5. MORTALIDAD MATERNA • Es toda mujer que muere estando embarazada o dentro de los 42 días siguientes al término del embarazo por cualquier causa relacionada o agravada por la gestación o su manejo
- 6. EMBARAZO DE ALTO RIESGO • FACTORES DE RIESGO: - PRECONCEPCIONALES - DEL EMBARAZO - DEL PARTO - DEL PUERPERIO
- 7. TODOS AQUELLOS QUE APARECEN ANTES DEL INICIO DEL EMBARAZO. Asociados a factores de riesgo reproductivo •Edades extremas de la vida reproductiva. •Extremos de paridad. •Extremo de peso •Problemas de estatura •Malos antecedentes obstétricos y genéticos •Antecedentes patológicos personales. Asociados a factores socio económicos FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL
- 8. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA. • Embarazo adolescente hasta los 17 a 18 años. • Embarazo tardío de 30 a 35 años. • Añosa después de los 35 años.
- 9. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL Menores de 20 años: • Sind. Hipert. Gestac. • Bajo peso al nacer. • Prematurez. • Retardo en el crecimiento intrauterino • Muerte del recién nacido en los 7 primeros días de vida • Parto instrumentado con fórceps • Hemorragia posparto • Infección uterina después del parto • Muerte materna en embarazadas menores de 15 años
- 10. Mayores de 35 años: • Sind. Hipert. Gestac. • Distocia de contracción. • Hipotonía uterina • Hemorragias. • Aborto espontáneo • Anormalidades cromosómicas (síndrome de Down) • Bajo peso al nacer • Parto prematuro • Retardo en el crecimiento intrauterino • Muerte fetal • Diabetes gestacional • DPP
- 11. • Multigravidez • Trabajo de parto prolongado • Ruptura uterina. • Atonía uterina. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL • Primigravidez: • SHG. • Bajo peso al nacer. • Prematurez. PERIODO INTERGENESICO CORTO EXTREMOS DE PARIDAD.
- 12. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONAL • Obesidad: • SHG • Trastornos de la contracción • Trabajo de parto prolongado • Desnutrición: • Prematurez • Bajo peso al nacer. • Abortos. Extremo de peso:
- 13. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES Problemas de estatura: Talla baja menos de 1.5 metros. Sospecha de desproporción cefalo pélvica.
- 14. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES Malos antecedentes obstétricos y genéticos: • Óbito. • Cesárea. • Abortos (50%) • Malformaciones congénitas • Prematurez
- 15. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES. • Diabetes Mellitus • Hipertensión arterial. • Nefropatías. • Tuberculosis. • Cardiopatías. • LES. • Enfermedades de la tiroides
- 16. Hipertensiónarterial • Incremen taelriesgodePreeclampsia-Eclampsia • Retardoenelcrecimientointrauterino • Muertefetal • Muertem aterna
- 17. DiabetesMellitus • Serelacionaconmayorprobabilidadde Preeclampsia-Eclampsia • Aborto • Defectosalnacimiento • Retardoenelcrecimien tointrau terino
- 19. FACTORES DE RIESGO PRE CONCEPCIONALES Asociados a factores socio económicos: • Baja condición socioeconómica: pocos ingresos, pobreza, extrema pobreza y desempleo. • Deficiencia el la vivienda: hacinamiento • Deficiente educación escolaridad: Analfabetismo • Deficientes condiciones de vida: servicios Básicos agua potable, deposito de excretas, sin servicio de Luz eléctrica. • Discriminación de la mujer. • Violencia intra familiar. • Madres solas, solteras y obreras.
- 20. FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO (+). •Ausencia de control prenatal o mal control. •Anemia ( bajo peso al nacer, infecciones) •Alcoholismo •fumar •SHG •Ruptura prematura de membranas. •Hemorragias. •Infecciones. •Iso inmunización Rh: madre Rh (-) y padre Rh •Hemólisis •Eritroblastosisfetal. •Ganancia de peso, excesiva o poca. SON FACTORES QUE APARECEN CUANDO EL EMBARAZO ESTA EN CURSO.
- 21. Alcoholismo Desprendimiento de placenta. Bajo peso al nacer Mas de 6 onzas de alcohol: Síndrome de alcohol fetal. • Déficit intelectual. • Circunferencia craneal pequeña. • Dimorfismo cráneo facial.
- 22. FUMAR DURANTE EL EMBARAZO Aborto espontáneo Bajo peso al nacer Parto prematuro Retardo en el crecimiento intrauterino Desprendimiento prematuro de la placenta Inserción anormalmente baja de la placenta Muerte fetal Muerte del recién nacido en los 7 primeros días de vida
- 23. FACTORES DE RIESGO EN EL PARTO 1. - Mala atención del parto. - Hemorragias. - 2. - Parto inducido. Desgarros. 3. - Partos instrumentales. - Fórceps. 4.- Macrosomía fetal. (mas de 4 Kg) 5. - Sufrimiento fetal. 6. - Prolapso de cordón. 7. - Distocias de la contracción del útero. 8. - Insuficiencia cardiorrespiratoria. 9. - Placenta previa
- 24. FACTORES DE RIESGO DEL PUERPERIO Aparecen inmediatamente después del alumbramiento. Su aparición se produce durante el trabajo de parto y el parto. Atonía uterina. Infección por restos. Inversión uterina. Problema trombo embólico
- 25. CONDUCTA MEDICA A SEGUIR EN CASO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO
- 26. VIGILANCIA Vigilancia del bienestar de la madreyelniño. Peso materno Crecimiento uterino M C o lv íim nie in c to o s f s etales Volumen de LA FC fetal Ecografía: Feto, anatomía, desarrollo, actividad, localización, maduración. Perfil biofisico: Tono fetaF l, m ís oivc im o ies ntos respiratorios Liquido amniotico: Volumen, caracteristicas, amniocentesis. Estriol Horm o HG n C ales
- 27. Vigilanciadeembarazodealtoriesgo La frecuencia de la consulta debe ser como esta establecido en el embarazo normal y el manejo se modificara dependiendo de las complicaciones obstétricas o sistémicas que ocurran en la madre y/o feto. El parto será monitorizado, se utilizará el partograma un ecógrafo y/o el monitor electrónico. En el caso que el parto no progrese con facilidad, o si hay una contraindicación obstétrica para el parto vaginal, se elegirá la cesárea. Si el RN es pequeño o pretérmino se elegirá una incisión que permita un manejo cuidadoso del RN, evitando el traumatismo obstétrico.
- 28. COMPLICACIONESMAYORES Se debereferiralaembarazadacuandopresentedatosde complicaciónqueameritenvigilanciaoatención especializada,como: • Hiperem esisgravidica • Preclampsia-eclampsia • Rupturaprem aturadem embranas • Malformacionescongenitas • Hipertensionarterialesencial • Em barazoect opico • Em barazom u l tiple • Em barazom olar • Diabetes mellit us