2. Alimentación en el embarazo
Fases nutricionales
Histotrófica Histotrófica –
placentaria o mixta
Placentaria
3. Alimentación en el embarazo
Histotrófica
El embrión se alimenta directamente de los nutrientes y
sustratos disponibles en el útero materno
Hasta el día 18 del embarazo no es manifiesto el esbozo de la
circulación materno-fetal y por tanto de la futura placenta
El estatus nutricional de la futura madre durante las primeras
semanas de vida intra-útero es similar al estatus
preconcepcional
Marca la viabilidad del futuro ser y el comienzo correcto de la
formación y estructuración de órganos y tejidos.
4. Alimentación en el embarazo
Al inicio de la gestación (día 6) comienza en el blastocito la
especialización de las líneas celulares
Ectoblasto origina piel y tejido nervioso
Endoblasto glándulas digestivas, epitelio digestivo y epitelio
respiratorio
Mesoblasto esqueleto, músculo, sistema conjuntivo, aparato
circulatorio y urogenital.
Un cluster de células, el sincito trofoblasto comienza la invasión
del útero materna con la producción de factores angiogénicos y
de trascripción que formarán la placenta y la circulación útero-
placentaria.
Histotrófica – placentaria o mixta
5. Alimentación en el embarazo
Durante las primeras doce semanas la placenta va formándose,
especializándose y se constituye como una entidad esencial en la
etapa del embarazo
En esta etapa la placenta es inmadura
El feto está rodeado del líquido almacenado en el espacio
celómico y aminótico
Saco vitelino reservorio esencial de nutrientes materno
Estos líquidos son ultrafiltrados del plasma y aportan a través de
la piel y las mucosas cantidades muy importantes de sustratos.
El acceso por el futuro cordón umbilical es deficitario.
6. Alimentación en el embarazo
Durante el segundo y tercer trimestre madura la placenta
La cara posterior y el saco vitelino involucionan
La placenta se especializa
La transferencia de sustratos vía cordón umbilical se hace
preferente
Placentaria
7. La nutrición en el embarazo, no sólo debe de mirarse
bajo un punto de vista pasivo de aportar nutrientes y
otras sustancias que aseguren recambio de estructuras
y crecimiento, sino de un proceso donde las funciones
energéticas, estructurales y de control y regulación
metabólicas se deban a la interacción de los nutrientes
sobre nuestros genes, aspecto que posibilitará la
expresión génica y la formación de “entidades”
bioquímicas que hagan posible la mejor funcionalidad
de los nutrientes
8. Alimentación en la gestación
• ENERGÍA:
• El aporte energético se estable según las características
individuales y al estado nutricional previo al embarazo.
• Necesario para mantener un óptimo estado nutricional y
aumento de peso.
• El consumo energético total de una mujer embarazada se
incrementa siendo al final del embarazo cuando es más
elevado.
• El aumento del requerimiento energético promedio se
estima en 300Kcal/d, pudiendo presentarse variaciones
desde 210-570Kcal/d.
• En el primer trimestre el incremento energético es mínimo, durante
el segundo 350Kcal y el tercero 500Kcal.
• El mejor indicador de referencia para establecer el aporte
energético de la dieta es el peso de la madre
9. Alimentación en la gestación
• PROTEÍNAS:
• Las recomendaciones de proteínas actuales se estiman en
15% VET de la dieta, y un 40% con proteína de alto valor
biológico.
• La Food and Nutrition Board (FNB) recomienda aumentar 25g
diarios de proteínas en embarazadas de 19-50 años.
• Tanto el déficit como el exceso de proteínas, se asocia a un
mayor riesgo de partos prematuros y un aumento del índice
de muertes neonatales.
• Suministrar aminoácidos suficientes para sostener el
crecimiento fetal y placentario. Se sintetizan cerca de 950g de
proteínas para el feto y la placenta
10. Alimentación en la gestación
• LÍPIDOS:
• El contenido lipídico de la dieta deberá suponer el 30-35%
VET.
• Se recomienda ac. grasos saturados en 7%, monoinsaturados
en 13-18%, poliinsaturados 10%.
• Se debe asegurar el consumo adecuado de ac. grasos
esenciales, cuya deficiencia se ha relacionado con
alteraciones en el crecimiento y desarrollo fetal.
11. Alimentación en la gestación
• HIDRATOS DE CARBONO:
• La cantidad de HC de a dieta deberá suponer el 50-60% VET,
principalmente con HC complejos, aportando un máximo del
10% como HC simples.
• FNB recomienda un consumo de 175g para cubrir las
necesidades de glucosa de la madre y del feto.
• FNB recomiendo 28g de fibra diarios
12. Alimentación en la gestación
• VITAMINAS:
• ↑ vitaminas liposoluble A, D, E sobre todo durante la
segunda mitad del embarazo.
• Deficiencia de vit A alteraciones en el sistema nervioso
central.
• Deficiencia de vit D osteomalacia, raquitismo,
hipocalcemia
• Vitaminas hidrosolubres, sobre todo están aumentados los
requerimientos de folatos que se suelen dar como
suplemento.
• La deficiencia de folatos está implicada en el correcto
desarrollo embrionario y del tubo neuronal.
13. Alimentación en la gestación
• MINERALES, recomendaciones FNB
• Ca: no varían sus recomendaciones
• Fe: ↑
• Zinc: ↑ (su aumento interfieren con la absorción de Fe y ac.
fólico)
• Yodo: ↑ para prevenir cretinismo y alteraciones en el
crecimiento y función cognitiva.
14. Alimentación en la gestación
• AGUA
• Ingesta mínima de 3 litros, esto es debido a las adaptaciones
fisiológicas dirigidas a cubrir el incremento de las necesidades
hídricas como consecuencia del aumento de volumen
extracelular, los requerimientos del feto y el líquido
amniótico.
15. Alimentación en la gestación
• PAUTAS DIETÉTICAS RECOMENDADAS:
• El incremento de la energía debe realizarse a partir del
aumento de la ingesta de alimentos vegetales y alimentos
bajos en grasa y azúcares sencillos.
• El aporte extra de proteínas debe de ser cubierto con la dieta.
• El perfil graso, evitar grasa proveniente de las carnes,
incrementar consumo de aceite de oliva y en cuanto al
pescado azul, evitar ingesta de pescados que se sospeche alta
concentración de mercurio por sus efectos neurotóxicos para
el feto o niño.
16. Alimentación en la gestación
• PAUTAS DIETÉTICAS RECOMENDADAS I:
• Tomar alimentos ricos en hierro hemo para favorecer su
absorción.
• El calcio contenido en la leche es el que se suele aprovechar
por el organismo, ya que se encuentra en una adecuada
relación con el fósforo, el contenido proteico y acompañado
por la vit D.
• Los depósitos corporales de vit D depende en la ingesta
(lácteos, pescado azul, aceite de pescado, yema de huevo e
hígado.) y la producción endógena relacionada con la
radiación solar.
17. Alimentación en la gestación
• PAUTAS DIETÉTICAS RECOMENDADAS I:
• Una dieta rica en ácido fólico requiere consumo de alimentos
frescos, cuidar la manipulación y almacenamiento de los
productos ya es una vitamina sensible al calor, luz y oxígeno.
Los alimentos con mayor contenido de ácido fólico son
vegetales de hoja verde, hortalizas e hígado.
• El contenido de yodo en la dieta es normalmente
suministrado por los pescados, verdura y huevo, en ocasiones
se recomienda el uso de sal yodada.
18. Alimentación en la gestación
• OTRAS MEDIDAS HIGÉNICO DIETÉTICAS A
CONSIDERAR:
• Limitar la cantidad de cafeínas y de bebidas estimulantes.
• Reducir el consumo de alcohol durante el embarazo ya que
puede provocar síndrome de alcoholismo fetal, llegando a
producir malformaciones físicas, disminución en capacidad
mental, bajo peso y complicaciones en el parto.
• No fumar ya que se asocia a bajo peso al nacimiento y puede
provocar deficiencias nutricionales.
23. Alimentación en la gestación
Nutrimento Edad 18 años o menos Edad 19 a 30 años Edad 31 a 50 años
Energía 1er trim = +0Kcal/d
2do trim= +340Kcal/d
3er trim= +452Kcal/d
1er trim = +0Kcal/d
2do trim= +340Kcal/d
3er trim= +452Kcal/d
1er trim = +0Kcal/d
2do trim= +340Kcal/d
3er trim= +452Kcal/d
Proteínas (g/d) 71 71 71
Calcio (mg/d) 1300 1000 1000
Hierro (mg/d) 27 27 27
Folato (µg/d) 600 600 600
Fósforo (mg/d) 1250 700 700
Vit A (mg/d) 750 770 770
Vit C (mg/d) 80 85 85
Tiamina (mg/d) 1.4 1.4 1.4
Riboflavina
(mg/d)
1.4 1.4 1.4
Niacina (mg/d) 18 18 18
24. Alimentación en la gestación
IMC (Kg/m2) Ganancia
ponderal
aconsejada (Kg) *
Aumento energético
medio recomendado
(Kcal/día)
< 19.8 (peso bajo) 12,7 - 18,2 300 – 400
19,8 – 26 (normopeso) 11,4 - 15,9 200
26 -29 (sobrepeso) 6,8 – 11,4 100
>29 (obesidad) <6,8 0-100
Embarazo general 15,9 – 20,6 -
*para las mujeres de baja estatura los aumentos recomendados son los indicados en los rangos
inferiores y pata los adolescentes los indicados en los rangos superiores.
Ganancia de peso y aumento energético recomendado según elGanancia de peso y aumento energético recomendado según el
estado nutricional previo a la gestación.estado nutricional previo a la gestación.
