Este documento describe la embolia de líquido amniótico, una emergencia obstétrica poco frecuente que ocurre cuando el líquido amniótico u otros restos fetales entran en la circulación materna, causando shock cardiovascular, hipotensión e hipoxemia. A pesar de ser una de las principales causas de muerte durante el parto, su verdadera incidencia es desconocida. El documento revisa las causas, síntomas, tratamiento y pronóstico de esta afección, así como los hallazgos iniciales reportados en la liter

1. MR2.99 MASLUCAN BORBOR JOSE EMILIO
MEDICINA INTENSIVA – UPCH
HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO

2. Placenta retenida
Desprendimiento de
placenta
Ruptura uterina
Preeclampsia/Eclampsia/
Hellp
Broncoaspiración Cardiomiopatía Valvulopatías Hemorragia uterina
Shock séptico Embolismo

3. La embolia de líquido amniótico es una emergencia
obstétrica poco frecuente, inevitable e impredecible,
que se presenta de manera súbita causando un shock
cardiovascular, asociando hipotensión, hipoxemia y CID
Ocurre cuando el líquido amniótico, células fetales,
pelo, u otros restos fetales entran en la circulación
materna

4. También conocido como “síndrome
anafilactoide del embarazo” es una de las
complicaciones mas devastadoras que se
pueden presentar durante la gestación y
el parto

5. Meyer(1926) primera comunicación de paso de
líquido amniótico a la circulación materna.
Steiner y Luschbaugh (1941) primera descripción
del síndrome tras autopsia de 8 pacientes que
fallecen por shock durante el parto.
Hoy continua siendo de las principales causas de
muerte durante el parto y las primeras horas del
postparto.

6. Durante el
parto (70%)
Durante la
cesárea
(19%)
Postparto
(11%)
También se han estudiado casos durante
fases precoces de la
tras
gestación,
traumatismos
amniocentesis y
abdominales.

7. Verdadera incidencia desconocida
Rango: 1/8000 – 1/80,000
El ELA representa entre el 4% y 10% de las muertes
por causa obstétrica en países desarrollados, siendo
por lo general fulminante (mitad de las muertes
ocurren en la primera hora)
Mortalidad puede variar entre 61% y 86%
Mortalidad neonatal= 70%
El 85% de los supervivientes tendrán daño
neurológico permanente

8. No demostrados
Para el desarrollo de ELA debe producirse un paso de
liquido amniótico a la circulación materna para lo cual,
deben estar rotas las membranas y se debe haber
establecido un gradiente de presión entre el amnios y la
circulación venosa materna.
Edad +35a Multiparidad Feto muerto
Preclampsia
Desprendimiento
prematuro de
placenta
Cesárea

9. obstante, el ELA no es únicamente
consecuencia de la obstrucción mecánica
pulmonar por el líquido amniótico, sino que
influyen una serie de sustancias que
producirán vasoespasmo pulmonar, depresión
miocárdica, coagulopatía y anafilaxia.

15. Mantener oxigenacion
- Adminsitrar O2 100% (Sat. +90%)
- Asegurar vía aérea
- Objetivo PaO2 + 60mmHg
Estabilidad hemodinámica
- Fluidoterapia
- Vasoconstrictores: dopamina, noradrenalina
hasta restablecer la precarga
- Inotropos: dobutamina, milrinona
Corregir coagulopatía