Enfermedad Hipertensiva Del Embaraz Odic 2007 Dr Campos
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La hipertensión inducida por el embarazo (HIE) es una de las complicaciones más comunes y graves del embarazo que causa morbilidad y mortalidad materna y fetal. La HIE incluye condiciones como la preeclampsia y eclampsia y se caracteriza por la aparición de hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Aún no se comprende completamente la etiología de la HIE, pero se cree que involucra alteraciones en la placentación, disfunción endotelial materna, y factores gen
![[object Object],Hipertensión Arterial Durante la Gestación. Hypertension Therapy During Pregnancy Barrilleaux, P Clinical Obstetrics and Gynecology Volume 45, Number 1, 22–34, 2002](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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- 1. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO DR FELIX CAMPOS ALCALA
- 23. HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO
- 27. La etiología de la preeclampsia aún no es bien comprendida. Sin embargo se piensa que la disfunción del lecho uteroplacentario causa una vasoconstricción generalizada, agregación plaquetaria, y un típico estado hipercoagulable. HIE Etiología - Teorías Pregnancy, Preeclampsia B y Michael B Brooks, MD , Chief, Urgent Care Clinic, Department of Emergency Medicine, Brooke Army Medical Center
- 46. EMBARAZO NORMAL Vasoconstricción Agregación plaquetaria Actividad uterina Flujo sanguíneo útero placentario PROSTACICLINA Vasoconstricción Agregación plaquetaria Actividad uterina Flujo sanguíneo útero placentario TROMBOXANO Endoperóxido Ácido araquidónico
- 54. Diagnóstico precoz Los signos y síntomas de esta enfermedad usualmente aparecen tardíamente en el embarazo (fines del II y comienzos del III trimestre) aún cuando los mecanismos fisiopatológicos involucrados parecen iniciarse en edades gestacionales más tempranas (entre las 8 y 18 semanas). En los exámenes de laboratorio existe habitualmente hemoconcentración con aumento del hematocrito, hiperuricemia, disminución variable del clearance de creatinina y proteinuria.
- 73. El objetivo del tratamiento es prevenir las complicaciones maternas (accidente cerebro - vascular, abruptio placentae, edema agudo de pulmón, insuficiencia renal aguda, etc.) y fetales (distres respiratorio, parto prematuro, retardo del crecimiento intrauterino y muerte fetal). Pregnancy, Preeclampsia B y Michael B Brooks, MD , Chief, Urgent Care Clinic, Department of Emergency Medicine, Brooke Army Medical Center HIE - Guías de Tratamiento .
- 77. DROGAS HIPOTENSORAS PARA MANEJO AMBULATORIO 200 a 1200 mg/dia en 2 a 3 dosis LABETALOL Seguridad documentada luego del primer trimestre 500 a 2000 mg/dia en 2 dosis ALFAMETILDOPA COMENTARIO DOSIS DIARIAS DROGAS
- 78. Uso con cautela por hipotensión usar liberación lenta 10 a 40 mg/día en 1 a 2 dosis de liberación lenta NIFEDIPINO Puede causar RCIU en 1 y 2 trimestre 50 a 200 mg/día en 1 a 2 dosis ATENOLOL
- 79. EMERGENCIA HIPERTENSIVA PREVENIR EL ACV Y LA IC 5 mg IV y luego 5 a 10 mg IV cada 15-20 min hasta alcanzar dosis total de 40 mg HIDRALAZINA Comenzar con 20 mg IV en bolo lento. efecto máximo 5 min repetir si es necesario a los 15 min dosis maxima 300 mg LABETALOL DOSIS Y FORMA DE ADMINISTRACION DROGA
- 80. Paciente conciente 10 mg VO cada 30 minutos. dosis máxima 40 mg NIFEDIPINO Bolo de 0,15 mg y 0,75 mg en 500 cc en solución dextrosada al 5% a 7 gotas/min o 21 microgotas(solo si no hay las otras disponibles) CLONIDINA
- 94. ECLAMPSIA DR FELIX CAMPOS ALCALA