La cavidad intraembrionaria se forma cuando el mesodermo lateral se divide en dos capas, la hoja somática y la hoja esplácnica. Inicialmente las cavidades derecha e izquierda están conectadas, pero cuando el embrión se pliega cefalocaudal y lateralmente, se constituye una cavidad amplia desde la región torácica hasta la pelviana. Las anomalías de la pared corporal como la fisura del esternón, la onfalocele y la gastrosquisis ocurren debido a defectos en los pliegues corporales durante el

1. EMBRIOLOGÍACapítulo 11Cavidades Corporales

2. Formación de la cavidad intraembrionaria Al final de la 3era semana el mesodermo imntraembrionario a cada lado de la línea media se diferencia en una porción paraxial, una porción intermedia y la lámina lateral Cuando aparecen hendiduras intercelulares en el mesodermo lateral, sus láminas se dividen en dos capas: * La hoja somática * La hoja esplácnica El espacio limitado por estas dos hojas forma la cavidad intraembrionaria (cavidad corporal)

3. Al principio, los dos lados derecho e izquierdo de la cavidad intaembrionaria se hallan en comunicación con la cavidad extraembrionaria, pero cuando el cuerpo del embrión se pliega cefalocaudal y lateralmente la comunicación se pierde De esta forma se constituye una cavidad intraembrionaria amplia que se extiende desde la región torácica hasta la pelviana

4. Orientación clínicaAnomalías de la pared corporal Las anomalías de la pared corporal ventral en el tórax, abdomen o pelvis pueden comprometer al corazón, las vísceras abdominales y los órganos del aparato urogenital Se deben a defectos de plegamiento corporal , en el cual uno o mas de los cuatro pliegues (cefálico, caudal y laterales) que producen el cierre de la pared corporal ventral en el ombligo no llegan hasta esa región Una excepción es la onfalocele, en el que las asas intestinales no regresan a la cavidad corporal

5. Fisura del esternón Es una anomalía de la pared corporal ventral Se produce como consecuencia de la falta de fusión de las columnas bilaterales del mesodermo En algunos casos el corazón sobresale a través de un defecto esternal y queda en una situación extracorpórea (ectopia cardiaca o ectopia cordis), en ocasiones también abarca el tórax y abdomen y crea un espectro de anomalías (pentalogía de Cantrell) - consiste en fisura del esternón, ectopia cardíaca, onfalocele, hernia diafragmática, cardiopatías congénitas

6. Onfalocele Es la hernia de las vísceras abdominales a través de un anillo umbilical agrandado Las vísceras pueden incluir el hígado, el intestino grueso y delgado, el estómago, el bazo o la vejiga – cubiertas por el amnios Se produce por la falta del retorno del intestino a la cavidad corporal desde su hernia fisiológica – 6ta y 7ma semana

7. Gastrosquisis Es una hernia del contenido abdominal a través de la pared directamente en la cavidad amniótica El defecto es lateral al ombligo, por lo común a la derecha Las vísceras no están cubiertas por peritoneo ni por amnios y el intestino puede resultar dañado por la exposición al líquido amniótico No se asocia con anomalías cromosómicas u otros defectos graves, por lo tanto la supervivencia es excelente, aunque el vólvulo que compromete la irrigación sanguínea puede destruir grandes porciones de intestino y conducir a la muerte del feto

8. Extrofia vesical y cloacal Son defectos de la región pélvica que resultan de la falta del cierre de la pared corporal en esa región La vejiga urinaria aparece fuera de la pared corporal, y en la extrofia cloacal, tanto la vejiga como el recto quedan expuestos, de manera que el defecto es mas grave