Empoderamiento y Salud Positiva (PGCC, 2017)

Dialogo abierto sobre la recuperación en salud mental 1
Empoderamiento y Salud Positiva
Pablo Gª-Cubillana de la Cruz
Plan Integral de Salud Mental de Andalucía
Sevilla, 15 de noviembre de 2017

Jornadas Lovexair Sevilla 2017: EMPODERAMIENTO Y SALUD POSITIVA
Empoderamiento Salud Positiva
Recuperación
“Recovery”
Activos para la Salud
“Health Assets”

¿A qué nos referimos cuando
hablamos de recuperación?

“Me he convertido en dueño de mi
enfermedad y asumo la responsabilidad
de lo que hago y no hago. No dejo que la
enfermedad me controle… no es toda mi
vida, ahora es sólo parte de mi vida…”
Recuperación para una persona con un problema de salud
(en este caso, una enfermedad mental)
Brown & Kandirikirira (2007)
Recovering Mental Health in Scotland. Scottish Recovery Network

Recuperación para una persona con un problema de salud

Áreas e indicadores de recuperación en SM
Autoestima
Red personal
(entorno cercano)
Red social (comunidad)
Bienestar emocional
Habilidades para la vida
cotidiana
Seguridad y confort
(lugar de residencia)
Autogestión
Toma de decisiones
Esperanza en el futuro
Salud física
Actividad y ejercicio
Formación, empleo y/o
ocupación significativa
HOPE model of wellbeing

Las cinco etapas de la Recuperación
• Moratoria: Un tiempo de retraimiento caracterizado por una profunda
sensación de pérdida y falta de esperanza;
• Concienciación: Darse cuenta de que todo no está perdido y que una vida
plena es posible;
• Preparación: Hacer un inventario de las fortalezas y las debilidades
respecto a la recuperación y empezar a trabajar en el desarrollo de
habilidades para recuperarse;
• Reconstrucción: Trabajar activamente para lograr una identidad positiva,
fijar metas significativas y asumir el pleno control de la propia vida;
• Crecimiento: Vivir una vida con sentido, caracterizada por la autogestión de
la enfermedad, la fuerza moral y un sentido positivo de uno mismo.
(De Andresen, Caputi y Oades, 2006)

¿Qué aporta de innovación esta
perspectiva?

Innovación
• Por encima de todo, los derechos de la persona, incluso cuando entran
en conflicto con los intereses de familiares y profesionales.
• El eje de la atención se centra en la persona, en su proyecto de vida,
en sus experiencias en primera persona, y no exclusivamente en los
aspectos relacionados con la enfermedad.
• Las intervenciones de profesionales sólo son efectivas si facilitan la
recuperación de la persona; no basta con la reducción de síntomas o la
mejora del funcionamiento social.
• Los servicios y las familias apoyan y acompañan, pero no tutelan el
proceso.
• La persona es responsable de su proceso; tiene derecho a asumir
riesgos; a manejarse en un contexto de vida, con o sin incertidumbre.

¿Cuáles son los elementos claves
para promover la recuperación?

Persona
Familia y allegados
ESTATUS DE IGUALDAD
EN LA SOCIEDAD
Derechos y dignidad
Atención sanitaria
y social de calidad
APOYO MUTUO
ENTRE IGUALES
Oportunidades de acceso a
vivienda, formación,
empleo...
Red Social Extensa
ESPERANZA
EMPODERAMIENTO
Basado
en fortalezas y capacidades
Elementos claves para facilitar la recuperación

Salud Positiva y

• La salud positiva es una forma de ver las
acciones en salud, focalizando la mirada
hacia lo que hace que las personas y las
comunidades aumenten el control sobre su
salud y la mejoren.
• En este enfoque, que revitaliza la
promoción de la salud, va a ganar valor la
idea de activos para la salud.

• En el enfoque tradicional de la salud,
basado en un modelo de déficit, las
intervenciones sanitarias se centran en
reducir los riesgos, prevenir la
enfermedad e intentar eliminarla en
caso de que se desarrolle.
• En cambio, en el enfoque basado en
activos, la atención se centra en
intentar identificar lo que sí funciona y
potenciarlo, tanto en las personas
individuales como en toda la
comunidad.

Punto de partida: SALUTOGÉNESIS
Teoría de la salutogénesis, propuesta por Aaron Antonovsky
para explicar el origen de la salud, o porqué algunas personas
permanecen sanas a pesar de haber atravesado situaciones
difíciles y estresantes.
Aaron Antonovsky (1923-1994)

Punto de partida: SALUTOGÉNESIS
Esta perspectiva destaca la importancia de algunos recursos
personales y externos para el mantenimiento de la salud y el
bienestar.
Además, Antonovsky hizo referencia al sentido de coherencia
como un factor de protección fundamental, de forma que
cuanto mayor es la compresión que las personas tienen del
mundo en el que viven, y lo consideran manejable y con
sentido, mayor es su capacidad para usar los recursos
personales y externos para mantenerse saludables.
Lindstrom & Erikksson 2006

Representación gráfica de lo que Antonovsky denominaba “Río de la Vida”, dando fuerza
a la conexión entre la promoción de la salud y la capacidad de respuesta de las personas
y las comunidades a los retos del ambiente
Lindstrom y Eriksson 2008
La Salud en el Río de la Vida

“Un activo en salud puede definirse como cualquier factor o
recurso que mejore la capacidad de las personas, grupos,
comunidades, poblaciones, sistemas sociales y/o
instituciones para mantener y conservar la salud y el
bienestar, así como para ayudar a reducir las desigualdades
en salud” Morgan & Ziglio 2007
¿Qué cosas buenas hay en el lugar en el que vivo
que me genera salud y bienestar?

¿Hacia donde mirar?
• El modelo de activos aporta una perspectiva de salud que fomenta que
las comunidades:
– reorienten su mirada al contexto y se
centren en aquello que mejora la salud y el
bienestar,
– potencien la equidad en salud, y
– fortalezcan sus decisiones sobre la raíz de
las mismas.
"Tú código postal es más importante para tu salud
que tu código genético" Cofiño 2013
Entornos de vida
saludables
Equidad en Salud
Empoderamiento
comunitario

Modelos complementarios
Hernán y Lineros 2010

Tipos de activos
• Los activos pueden actuar:
– a nivel individual: competencia social,
autoestima…
– a nivel comunitario: redes de apoyo
familiar, capital social, cohesión
comunitaria…
– a nivel institucional: seguridad en el
empleo y la vivienda, cuidado del medio
ambiente…
Activos
personales
Activos
comunitarios
Activos
institucionales

Promoción de la salud comunitaria basada en activos
METODOLOGÍA
1. Preparación y contextualización
2. Recogida de la información: identificación de activos
3. Análisis, interpretación y presentación de la información
recogida
4. Difusión de los activos para la salud
5. Conexiones y dinamización de los activos
6. Evaluación

Recuperación
“Recovery”
“Health Assets”

Empoderarse “en positivo”
Activos
personales
Activos
comunitarios
Activos
institucionales
Entornos de vida
saludables
Equidad en Salud
Empoderamiento
comunitario
Activos
institucionales
Activos
personales
Activos
personales

¿te sientes bien y a gusto?
¿sientes que tienes las habilidades necesarias para cuidar de ti mismo/a?
¿te sientes cómodo/a en el lugar en el que vives?
¿te encuentras bien físicamente?
¿haces ejercicio o estás activo/a regularmente?
¿te sientes ocupado de manera positiva y con determinación?
¿sientes que tienes personas cercanas a tu alrededor para cuando lo necesites?
¿participas regularmente en actividades comunitarias / redes sociales?
¿sientes que te aprecias y respetas a ti mismo/a?
¿sientes que tienes el control y la capacidad para manejar tu vida?
¿te sientes involucrado/a en las decisiones que afectan a tu vida?
¿te sientes esperanzado/a con el futuro?

Empoderamiento
❖ ¿para asumir el control de tu
enfermedad?
ó
❖ ¿para decidir y autogestionar tu
proyecto de vida?

“La Ola de la Vida” para Arran

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