emponzoñamiento ofídico, cuidado, manejo y tratamiento

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
MORFOFISIOPATOLOGÍA III
UNEFM-MEDICINA
EMPONZOÑAMIENTO OFIDICO
REALIZADO POR:
PAOLA VELASCO
C.I. 28 369 310
TUTOR:
DRA. DANIELA IRAUSQUIN
PUNTO FIJO; ESTADO FALCÓN 2024

2. EMPONZOÑAMIENTO OFÍDICO
1. Mordedura: Lesión producida por acción de morder
2. Picadura: herida pequeña penetrante, producida por aguijón
3. Emponzoñamiento: Inoculación en el cuerpo humano de una toxina, a
través de una mordedura de animal (serpiente).
El emponzoñamiento ofídico también se conoce como ofidismo. Los síntomas del
emponzoñamiento ofídico pueden variar según la especie de serpiente, la cantidad
de veneno inyectado y la salud previa de la víctima. En general, los síntomas
pueden incluir dolor, hinchazón, enrojecimiento, náuseas, vómitos, sudoración,
fiebre, hipotensión, taquicardia, convulsiones y coma. Se debe tomar en cuenta que;
Una mordedura o picadura inyecta veneno en la víctima, La ponzoña, por
otro lado, se adquiere por ingestión, absorción o inhalación (Véase Anexo
1).
EPIDEMIOLOGÍA
La epidemiología del emponzoñamiento ofídico es el estudio de la distribución,
frecuencia y determinantes de las mordeduras de serpientes venenosas. Es un
problema de salud pública importante en muchas partes del mundo, especialmente
en las regiones tropicales y subtropicales
Incidencia y prevalencia
Se estima que cada año se producen entre 5,4 y 7 millones de accidentes ofídicos
en todo el mundo. De estos, entre 81.000 y 138.000 resultan en la muerte. La
mayoría de los accidentes ocurren en Asia (50%), África (30%) y América Latina
(20%).
La incidencia del emponzoñamiento ofídico varía según la región. En algunas
regiones, como África subsahariana, la incidencia puede ser tan alta como 100
casos por 100.000 habitantes. En otras regiones, como América del Norte, la
incidencia es mucho menor, de aproximadamente 1 caso por 100.000 habitantes. La
prevalencia del emponzoñamiento ofídico se refiere al número de personas que
viven con una discapacidad como consecuencia de una mordedura de serpiente

3. venenosa. Se estima que alrededor de 400.000 personas viven con una
discapacidad como consecuencia de un accidente ofídico.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el emponzoñamiento ofídico incluyen:
- Residencia en zonas rurales. Las personas que viven en zonas rurales tienen
un mayor riesgo de sufrir una mordedura de serpiente venenosa, ya que es
más probable que se encuentren con serpientes en sus hogares o en sus
actividades agrícolas.
- Ocupaciones que implican el contacto con serpientes. Las personas que
trabajan en la agricultura, la silvicultura o la construcción tienen un mayor
riesgo de sufrir una mordedura de serpiente venenosa.
- Actividades al aire libre. Las personas que realizan actividades al aire libre,
como senderismo, camping o pesca, tienen un mayor riesgo de sufrir una
mordedura de serpiente venenosa
Especies de serpientes implicada
Hay más de 2.700 especies de serpientes venenosas en todo el mundo. Las
especies más implicadas en los accidentes ofídicos varían según la región. En
general, las serpientes más peligrosas son las que tienen colmillos largos y venenos
potentes. En América Latina, las especies de serpientes más implicadas en los
accidentes ofídicos son:
● Víboras de cascabel (Crotalus spp.)
● Coralillos (Micrurus spp.
● Víboras de la muerte (Lachesis spp.)
● Bothrops (Bothrops spp.)
AGENTES CAUSALES
En Venezuela, existen más de 198 especies de serpientes, de las cuales apenas el 20% son
consideradas peligrosas para el ser humano. Las serpientes en Venezuela se agrupan en 8
familias (Véase Anexos 2, 3), siendo la familia Viperidae la que posee las especies más
venenosas. Las serpientes del género Bothrops son las responsables de la mayoría de los casos

4. de emponzoñamiento ofídico en Venezuela. En cuanto a la distribución geográfica de las
serpientes en Venezuela, se encuentran en zonas boscosas y húmedas, cercanas a ríos o caños.
Descripción de cada familia:
● Anomalepididae: Familia de serpientes con una sola especie en Venezuela,
la cual es Anomalepis colombia.
● Leptotyphlopidae: Familia de serpientes conocidas como culebrillas ciegas
● Typhlopidae: Familia de serpientes conocidas como culebrillas de tierra.
● Aniliidae: Familia de serpientes con una sola especie en Venezuela, la cual
es Anilius scytale.
● Boidae: Familia de serpientes constrictoras, es decir, que matan a sus presas
por constricción. En Venezuela, se encuentran 4 géneros: Boa, Corallus,
Epicrates y Tropidophis.
● Colubridae: Familia de serpientes más abundante de Venezuela,
representada por cerca de 150 especies. Incluye aproximadamente unas mil
ochocientas especies a nivel global.
● Viperidae: Familia de serpientes muy venenosas que comprende las víboras
del Viejo Mundo y los crótalos, principalmente americanos. En Venezuela,
pertenecen a esta familia las serpientes llamadas mapanares, cuatro narices,
cascabeles y cuaimas, con un aproximado de 20 especies y subespecies,
ubicadas en los géneros: Bothriechis, Bothrops, Crotalus, Lachesis y
Porthidium.
● Elapidae: Familia de serpientes venenosas que incluye las cobras, las
mambas y las serpientes marinas.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
El emponzoñamiento ofídico se caracteriza por la presencia de una lesión en la piel causada por
la mordedura de un animal del orden de los ofídicos, como serpientes, lagartos o anfibios. Las
características morfológicas de la lesión pueden variar dependiendo del tipo de animal causante
(Véase Anexo 4), pero generalmente incluyen:
● Una marca de mordedura visible en la piel, que puede ser una o dos marcas de colmillos
en el caso de las serpientes.
● Inflamación y enrojecimiento alrededor de la zona de la mordedura.

5. ● Dolor intenso en la zona afectada.
● Posible presencia de sangrado o hemorragia.
● Pueden aparecer ampollas o necrosis en la piel alrededor de la mordedura.
● En algunos casos, pueden presentarse síntomas sistémicos como dificultad para
respirar, náuseas, vómitos, mareos, taquicardia, entre otros.
3.1. Diferencia entre serpiente venenosa y no venenosa:
a) Según su dentición:
- Aglifas: Esta clase no posee la capacidad de liberar veneno o saliva con
propiedad tóxica. tienen cuatro hileras de dientes en la parte superior: dos
corresponden a los maxilares y dos a los huesos palatinos, además tienen las
mandíbulas provistas de sus dientes normales, lo que hace un total de seis
hileras de dientes agudos y curvados hacia atrás (Véase Anexo 5)
- Opistoglifa. Son dientes acanalados situados en la parte posterior de la
mandíbula y conectados con glándulas de veneno, constituyendo un sistema de
inoculación primitivo, dado que para inyectar el veneno debe morder con la parte
posterior de la boca, normalmente son poco peligrosos para el hombre. (Véase
Anexo 5)
- Proteroglifa: Son dientes pequeños y fijos situados en la parte delantera de la
boca, con un canal más o menos cerrado. Las cobras y las mambas poseen
estos dientes. Algunas especies, como la cobra escupidora, los tienen
modificados para escupir el veneno a más de cuatro metros de distancia.
- Solenoglifa: Se trata de dos largos colmillos móviles en la parte anterior de la
mandíbula; son huesos con un canal interior cerrado y conectado a glándulas
venenosas. Los colmillos se pliegan sobre el paladar superior cuando el animal
cierra la boca y se enderezan rápidamente cuando abre. Es el sistema de
inoculación más eficaz. Este tipo de dentición es característico de los vipéridos.
(Véase Anexo 5)
Taxonomía
1. Elapidae: Son una familia de serpientes altamente venenosas (Véase Anexo
6)
- Dentición proteroglifa: Las serpientes Elapidae tienen dos colmillos
largos y móviles en la parte frontal de la mandíbula superior. Los

6. colmillos están conectados a glándulas venenosas que producen un
veneno neurotóxico o cardiotóxico.
- Escamas: Las serpientes Elapidas tienen escamas lisas o quilladas.
- Coloración: Las serpientes Elapidas suelen tener un patrón de color
llamativo, como bandas, anillos o manchas.
- Las serpientes Elapidae son algunas de las serpientes más venenosas
del mundo. Su veneno puede causar parálisis, insuficiencia respiratoria
o incluso la muerte.
- Veneno: Neurotóxico
- En Venezuela el género más común de Elapidos son Micrurus
2. Vipiridae: Son una familia muy venenosa de 329 especies, que poseen el aparato
inoculador más desarrollado de todas las serpientes, es decir, sus colmillos de
inoculación son de tipo solenoglifo y sus géneros más comunes son: Bothrops, Crotalus ,
Lachesis. (Véase Anexo 7)
- Su veneno puede causar parálisis, insuficiencia respiratoria o incluso
la muerte. Es importante tener cuidado al identificar estas serpientes y
evitar el contacto con ellas.
- En Venezuela, se encuentran las siguientes especies de serpientes de
la familia Viperidae:
➔ Bothrops asper: Víbora de cascabel centroamericana
➔ Bothrops venezuelensis: Víbora de cascabel venezolana
➔ Crotalus durissus: Cascabel de cascabel
➔ Atractus cenchria: Serpiente atractaspididae
➔ Porthidium lansbergii: Víbora de la muerte
➔ Tropidophis melanurus: Víbora de agua
- Estas serpientes se encuentran en una amplia gama de hábitats en
Venezuela, desde bosques tropicales hasta desiertos.

7. La severidad de estos envenenamientos es muy variable y su evaluación es un elemento
fundamental en el diseño de un adecuado tratamiento, Esta severidad depende de varios
factores; entre los cuales se destacan:
a) La cantidad de veneno inoculado
b) El sitio anatómico de la mordedura; accidentes en cabeza y tronco tienden a ser mapas
severos que mordeduras en las extremidades.
c) Peso y talla, estado fisiológico general de la persona mordida
Efectos locales Efectos sistémicos
- Dolor
- edema
- hemorragia
- necrosis de tejido muscular
se desencadenan en el sitio de la
mordedura en cuestión de minutos
- hemorragia
- coagulación
- alteraciones renales y choque
cardiovascular
en caso de envenenamientos moderados
y severos, se originan múltiples
alteraciones
Clasificación de envenenamiento:
2.1 Bothrops
2.2 Crotalus

8. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico del accidente ofídico tiene sus fundamentos en el conocimiento detallado de las
características del cuadro clínico y la actividad fisiopatológica de las toxinas involucradas.
Los accidentes ofídicos van a depender de las características propias del veneno, de la familia,
del género, de la especie, del grado de agresividad, de los hábitos, de las posibilidades del
contacto de la población y sobre todo, de las precauciones que se tomen en todo momento. En
caso de un emponzoñamiento, la identificación del ofidio que causa el accidente va a ser
esencial para evaluar la gravedad y hacer el diagnóstico adecuado que contribuya al
diagnóstico y tratamiento más indicado y por ello el más efectivo.
CONDUCTA
Aunque sólo de un 49-60% de las mordeduras por serpientes es inyectado suficiente veneno
para producir manifestaciones clínicas del envenenamiento, se debe, realizar una rápida
clasificación de la severidad del evento y evaluar las manifestaciones sistémicas que permitan
un abordaje terapéutico temprano, sin olvidar que un accidente inicialmente clasificado como
leve puede progresar a severo en un lapso de minutos a horas.
● Medidas Pre-hospitalarias:
- Inmovilización funcional del miembro afectado a la altura de la camilla
- Remover: anillos, relojes, pulseras y vestimenta ajustada en la zona afectada
- Evitar que el paciente camine o corra
- Mantenimiento de vías aéreas y ventilación efectiva, administración de oxígeno,
canalización de vena en miembros no afectados y transporte asistencial de la
víctima al hospital más cercano

9. ● Medidas Hospitalarias:
- Hospitalizar
- Oxigenoterapia
- Mantener la extremidad a nivel del cuerpo
- Canalizar dos venas: una para LEV (vigilar diuresis, tensión arterial, frecuencia
cardíaca, edema pulmonar, signos cardíacos) y otra para el antiofídico
- Adrenalina o hidrocortisona para controlar el efecto inmunológico
● Evitar.
- Incisiones o succionar con la boca
- Suministrar bebidas alcohólicas (altera evaluación neurológica)
- Realizar choques eléctricos (incrementa el área de necrosis)
- Aplicar hielo local (incrementa necrosis y conserva el veneno)
- Aplicar torniquetes ó vendajes ajustados (aumenta el riesgo de necrosis y la
presión)
● Paraclínicos:
- Coagulación: TP, concentración fibrinógeno
- Hematología: Hemoglobina. hematocrito, recuento de plaquetas, leucograma
- Química clínica: Concentración de urea, creatinina, sedimentación urinaria,
actividad enzimática sérica (CK).
TRATAMIENTO
El Suero Antiofídico Polivalente (Véase Anexo 8), es una globulina purificada de origen equino,
que contiene anticuerpos específicos al tipo del veneno contra la cual fue preparado y capaces
de neutralizar sus efectos nocivos. El objetivo de la terapia, luego del suceso, es impedir o
detener la absorción, neutralizar la vecina penetrada y curar infecciones secundarias por
medios terapéuticos.
La administración del suero antiofídico polivalente debe hacerse lo más pronto posible
preferiblemente antes de las 6 horas, después de ocurrido el accidente. Por lo general se aplica
Hidrocortisona en una dosis de 500mg diluido en 20ml de solución fisiológica al 0,9%
previamente a la administración del suero antiofídico polivalente. Debe tenerse lista una
Solución de Adrenalina al 1:1000 para inyectar por vía intravenosa o intramuscular si se
presentan síntomas de Shock anafiláctico severo.
1. Prueba de sensibilización:

10. Aplicar 0.1 cc del suero antiofídico polivalente(SAOP) a utilizar por vía subcutánea en la cara
anterior del antebrazo, se esperan 15 minutos y se produce a la lectura:
- Prueba positiva: si se forma una pápula urticariforme
- Prueba negativa: si solo se forma una mácula o no se evidencia alguna lesión
A su vez es importante reconocer que el tratamiento varía según sea la condición del paciente,
especie de serpiente que haya producido la lesión y gravedad de la misma.

11. ANEXOS
Anexo nº 1
Anexo nº 2
Anexo nº 3

12. Anexo nº 4
Anexo nº 5
Anexo nº 6

13. Anexo nº 7
Anexo nº 8

14. BIBLIOGRAFÍA
1. Estudocu-Sitio web: Visitado [23-01-2024] Emponzoñamiento ofidico en
pacientes atendidos en el servicio de emergencia de adultos. Hospital Central
de Maracay, Venezuela / Ophidian poisoning in patient attended the adults
emergency service. Central Hospital of Maracay, Venezuela (uc.edu.ve)
2. Serpientes de Venezuela-Sitio web: Visitado [23-01-2024] Lista de especies
– Serpientes de Venezuela
3. World Health Organizaion: Visitado [23-01-2024]
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming
4. Biblioteca médica telegram: Visitado [23-01-2024] Machado A;
Rodriguez-Acosta, A. Animales venenosos y ponzoñosos de Venezuela.
Publicaciones Del CDCH de la UCV. Caracas, Venezuela. 1997.
5. Biblioteca médica telegram: Visitado [23-01-2024] Afshin MA, Hossein HM.
The Protocol of Choice for Treatment of Snake Bite. Adv Med. Sep 21 2016: