endocardits

1. Alteración inflamatoria del
endocardio, que se
caracteriza por la presencia
de fenómenos exudativos y
proliferativos en el
endocardio valvular o, con
menor frecuencia, en la
superficie endocárdica de la
cavidad cardiaca.

2. Es una infección microbiana que se localiza
sobre las válvulas cardíacas o sobre el
endocardio.
Se produce por la llegada de
microorganismos circulantes (bacterias u
hongos) al torrente sanguíneo y a la
superficie de las válvulas anómalas.

3. Etiología
• Procedimientos dentales que implican
sangrado.
• Procedimientos del tracto respiratorio
• Procedimientos genitourinarios
• Lesiones producidas sin la suficiente
asepsia como acupuntura, tatuajes o
implantación piercings

4. Etiología
También es frecuente la endocarditis de las
válvulas del corazón (tricúspide y pulmonar)
en adictos a drogas por vía parenteral como
consecuencia del daño directo que causan a
sus válvulas las sustancias que se inyectan.

5. Microorganismos Causales
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus
• Enterococos
• Pseudomonas
• Candida

7. Patogenesis
El evento esencial que determina el desarrollo de la
endocarditis bacteriana es la adhesión al
endocardio de microorganismos circulantes en el
torrente sanguíneo, los cuales penetran al mismo a
partir de lesiones epiteliales de la orofaringe, piel
tracto respiratorio, gastrointestinal y urogenital.

8. Patogenesis
Usualmente se desarrolla en individuos con
defectos en las estructuras cardíacas
fundamentales, quienes desarrollan
bacteremias, éstas podrían ocurrir
espontáneamente o por una complicación de
una infección focal

9. Signos y Síntomas
Los síntomas son fiebre, escalofríos,
sudoración nocturna, malestar general,
disminución del apetito, fatiga, debilidad y
molestias musculoesqueléticas. Estos
síntomas pueden durar varias semanas antes
de llegar al diagnóstico.

10. Diagnóstico
• Hemocultivo
• Ecocardiograma

11. Pronóstico
Si no es tratada correctamente, la
endocarditis infecciosa resulta mortal. Con un
tratamiento correcto se puede llegar a una
tasa de curación del 95 %. Los índices de
curación son menores si se dan factores de
pronóstico desfavorable, como endocarditis
con insuficiencia cardíaca, gérmenes muy
agresivos, infección de válvula protésica,
abscesos y edad elevada.

12. Prevención
• La Asociación Americana del Corazón recomienda las
pautas a seguir de cara a la profilaxis de la
endocarditis bacteriana. Las pautas son medicar al
paciente previo y posterior al procedimiento que
involucre el sangrado del mismo con una
antibioterapia, procurando hacer previo a esto una
correcta anamnesis del paciente para evitar
complicaciones en el uso de los medicamentos.

13. Prevención
Sondaje periodontal.
Tartrectomía supra y subgingival.
Raspado y alisado radicular.
Cirugía periodontal

14. Prevención
• Extracción dental.
• Colocación de implantes dentales, y
reimplante de dientes avulsionados.
• Instrumentación endodóncica
(tratamiento de conducto)

15. Prevención
• Colocación inicial de bandas
ortodóncicas, pero no de brackets.
• Inyecciones anestésicas locales
intraligamentosas.
• Limpieza profiláctica de dientes o
implantes, cuando es de esperar
sangrado.

16. Tratamiento
Es siempre con antibióticos intravenosos o
por vía oral. Generalmente, la duración del
tratamiento antibiótico intravenoso es de 4 a
6 semanas.
• El tratamiento quirúrgico es necesario
cuando la endocarditis ha destrozado la
válvula afectada. Este tratamiento suele
consistir en la extirpación de la válvula
original infectada y la inserción de una
válvula protésica.