endocarditis infecciosa guias 2015

1. 2015 ESC Guidelines for the
management of infective endocarditis
THE TASK FORCE FOR THE MANAGEMENT OF INFECTIVE ENDOCARDITIS OF THE
EUROPEAN SOCIETY OF CARDIOLOGY (ESC)
DR. ANDRES OLARTE. RESIDENTE MEDICINA INTERNA FOSCAL-UNAB

3. Endocarditis Infecciosa
 Se define cómo infeccción de la superficie endocardica del corazón, la cúal
puede incluir una o más valvulas cardiacas, o un defecto septal.
 Los casos de endocarditis no infecciosa, debida a drogas EV y endocarditis
de valvula protesica se han incrmentado considerablemente.
 Las infecciones valvulares pueden ser causadas secundario al aumento de
la realización de procedimientos intravasculares.

4. Definiciones

6. Profilaxis

7. Pacientes que requieren profilaxis
antibiotica:

8. Medidas de
prevención no
especificas en
pacientes de riesgo
intermedio-alto.

9. Procedimintos que requieren profilaxis
antibiotica

10. Procedimintos que requieren profilaxis
antibiotica

11. Profilaxis recomenada en pacientes de
alto riesgo y procedimientos de alto
riesgo.

12. Recomendaciones para procedimiento vasculares y
valvulares

13. ECOCARDIOGRAFIA
EN EL DIAGNÓSTICO

14. Uso del ECOTT y ECOTE
Seguimiento durante el tratamiento
Intraoperatorio durante cirugía cardiaca
Posterior al fin de la terapia

15. Indicaciones de ecocardiografía en E.I.

17. Agentes etiológicos
•Streptococci: 60%-80% .
•Viridans streptococco: 30%-40% .
•Otros streptococcos: 15%-25%.
•Enterococcos: 5%-18% .
•Coagulasa-positivos: 10%-27%
•Coagulasa-negative: 1 %-3%
•Bacilos Gram-negativos: 1% -13%
•Hongos: 2%-4%
•Staphylococco: 20%-35%

18. Támbien comunment implicadol: Pseudomonas aeruginosa
Candida es común en adictos a heroina
El agente etiológico más común: S. aureus
Usuarios de drogas EV

19. En pacientes con valvulas protesicas, los agentes
etiologicos dependen del tiempo del reemplazo
 Temprana (menos de 12 meses)
 Tardía ( más de 12 meses)
Staphylococco 40% to 60% de los casos en E.I. temprana
 staphylococco Coagulasa-negativo - 30% a 35%
• S. Aureus - 20% a 25%.
En la tardía los agentes etiologicos son los mismo que la E.I. de
valvula native.

21. • Endocarditis fungica
• Usuarios de drogas EV
• POP cirugía cardiovascular reciente.
• Exposición prolongada a AB de amplio
espectro.

22. HACEK organismos
Account for approximately 5% to 10% of cases
of community-acquired endocarditis.
•H: Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus
aphrophilus, Haemophilus paraphrophilus, .
Haemophilus influenzae .
•A : Actinobacillus actinomycetemcomitans .
•C : Cardiobacterium hominis .
•E : Eikenella corrodens
•K: Kingella kingae, Kingella denitrificans

23. Microorganismos menos frecuentes

26. Críterios modificados de Duke

27. Críterios
mayores y
menores

30. Predictores de
peor desenlace

34. Streptococco bovis y otros streptococco orales

35. Resistencia a penicilina:

36. Antibiotic
treatment -
staphylo-
cocci

38. enterococci –Valvula protesica

39. Antibiotico en E.I. con hemocultivos negativos

40. Tratamiento empirico en pacientes críticos

41. Antibiotico
parenteral
ambulatorio

42. MANEJO QUIRURGICO

43. Indicaciones y tiempo de cirugía en E.I: de valvula izquierda

44. Indicaciones quirurgicas en EI de
valvulas derechas

45. Factores
asociados con
recurrencia

46. Endocarditis infeciosa relacionada
con dispositivos cardiacos (CDRIE)

47. Diagnostico

48. Manejo

49. Remoción
del
dispositivo

50. Re-implantación

51. Profilaxis

53.  TERAPIA
ANTITROMBOTICA