Este documento resume la enfermedad arterial periférica, también conocida como arterioesclerosis obliterante. Se define como la obstrucción o deterioro de las arterias de las extremidades, excluyendo las arterias coronarias y cerebrales. La principal causa es la ateroesclerosis, donde la pared arterial se endurece debido a placas de ateroma. Los síntomas incluyen la claudicación intermitente y la isquemia crítica de las extremidades. El diagnóstico y tratamiento incluyen pruebas de flujo sanguíneo, angiografía

1. Enfermedad
Arterial Crónica

2. Arterioesclerosis Obliterante
(Enfermedad Arterial Periférica)
- Se define como el trastorno clínico con estenosis u
oclusión en la aorta o en arterias de las extremidades.
Harrison- Principios de Medicina Interna Edición N°19
- Denota la obstrucción o el deterioro de todas las arterias
excepto las que irrigan el corazón y las del cerebro.
Sabiston- Tratado de Cirugía Edición N° 19

3. Etiología
Schwartz- Principios de Cirugía Edición N°10
Ateroesclerosis
Displasia Fibromuscular
Las anomalías anatómicas
Arteritis por Radiación
La disección arterial
Enfermedad de Buerger

4. La pared arterial está compuesta por tres capas concéntricas:
3
La adventicia es la capa de fuerza de la arteria.
2
La media es el principal soporte estructural de la
arteria.
1
La capa más interna es la íntima.
Sabiston - Tratado de Cirugía Edición N°19
FUNDAMENTOS DE LA ENFERMEDAD VASCULAR
Microanatomía de la pared vascular

5. Localizaciones
Frecuentes
• La aorta abdominal
infrarrenal
• Las bifurcaciones ilíacas y
carotídeas
• Las arterias femorales
superficiales
• Los orificios de origen de
las arterias coronarias,
renales y mesentéricas
Menos
Frecuencia
• Las arterias de la
extremidad superior
• Las arterias carótidas
comunes, renales y
mesentéricas
Sabiston - Tratado de Cirugía Edición N°19
La ateroesclerosis es el
endurecimiento de una arteria
causado específicamente por
placas de ateroma.
Anatomía Patológica

6. Sabiston - Tratado de Cirugía Edición N°19
Diagnostico y tratamiento Quirúrgico- Doherty Edición N°13
Manifestaciones Clínicas
Síntomas
1. Claudicación intermitente.
2. Isquemia crítica de la extremidad.
3. Falta de cicatrización de heridas o úlceras.

7. Diagnostico
Sabiston - Tratado de Cirugía Edición N°19
 El índice tobillo/brazo (ITB)
 La arteriografía convencional
 Ecografía dúplex
 Angiografía
Schwartz- Principios de Cirugía Edición N°10

8. Tratamiento
Farmacológico
Quirúrgico
Harrison- Principios de Medicina Interna Edición N°19
 Los bloqueadores adrenérgicos β
 Estatinas.
 Clopidogrel.
1. Angioplastia :
• Angioplastia con globo
• Crioplastia
• Angioplastia de la subíntima (SA)
• corte con globo.
2. La técnica de aterectomía
Schwartz- Principios de Cirugía Edición N°10

9. TROMBOANGITIS OBLITERANTE
(ENFERMEDAD DE BUERGER)
Es una enfermedad
inflamatoria segmentaria no
aterosclerótica.
Afecta sobre todo a las
arterias y venas de pequeño
y mediano calibre.
En las extremidades
superiores e inferiores.
Tratado de Medicina Interna- Cecil Edición N° 23

10. Fisiopatología
• Los leucocitos
polimorfonucleares
infiltran las paredes
de las arterias
• Se desarrolla
un trombo
inflamatorio
• Células
mononucleares,fibroblastos
y células gigantes sustituyen
a los neutrófilos
Manifestaciones Clínicas
 Dolor en reposo
 Ulceraciones
 Gangrena digital
Harrison- Principios de Medicina Interna Edición N°19

11. Diagnostico
Tratamiento
 La interrupción estricta del tabaquismo.
 Es poca la utilidad de la intervención quirúrgica
en la enfermedad de Buerger.
Schwartz- Principios de Cirugía Edición N°10
 Arteriografía convencional.
 Angiografía por Resonancia Magnética.