La disección aórtica es una enfermedad grave causada por la sangre que crea un falso canal dentro de la pared aórtica. Se clasifica en tipo A que afecta la aorta ascendente y tipo B que no la afecta. Los síntomas incluyen dolor severo en el pecho o espalda. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada, resonancia magnética o angiografía. El tratamiento depende de la localización y complicaciones, e incluye medicamentos o cirugía.
Este documento resume la epidemiología, anatomía, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y anestésico de la estenosis de la arteria carótida extracraneana. La endarterectomía carótida reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes sintomáticos y asintomáticos con estenosis mayor al 60%, aunque requiere cuidadosa monitorización y manejo anestésico para prevenir complicaciones neurológicas y cardiovasculares. La terapia end
REVASCULARIZACION CORONARIA EN LA ENFERMEDAD DE MULTIPLES VASOS Emanuel Flores
Este documento evalúa las diferentes modalidades de revascularización coronaria en pacientes con enfermedad de múltiples vasos y sus indicaciones actuales. Compara los resultados de la cirugía de bypass coronario frente a la angioplastia coronaria en términos de sobrevida y eventos adversos a largo plazo. Concluye que aunque la cirugía es mejor opción para la mayoría, la angioplastia también puede ser segura y eficaz para ciertos pacientes.
El documento resume las consideraciones anestésicas para la endarterectomía carotídea. Describe que existen dos técnicas anestésicas principales: la anestesia local-regional y la anestesia general. La anestesia local-regional incluye el bloqueo del plexo cervical y la anestesia local por planos, mientras que la anestesia general puede realizarse con cooperación del paciente despierto o bajo anestesia total. Cada técnica tiene ventajas y desventajas respecto al confort del paciente, la monitorización neurológica y el control
Reparación artroscopica en inestabilidad de hombroJorge Parra
Este documento describe la inestabilidad del hombro y su reparación artroscópica. Brevemente resume que el hombro es inherentemente inestable y depende de estructuras estáticas y dinámicas para la estabilidad. Luego describe la evolución de la reparación artroscópica de Bankart, concluyendo que aunque tiene menos complicaciones que la cirugía abierta, tiene una tasa más alta de recurrencia de inestabilidad. Finalmente, analiza ventajas y desventajas de ambos métodos.
El documento resume la historia y el proceso de la cirugía de Fontan para el tratamiento de cardiopatías congénitas univentriculares. Explica que la cirugía de Fontan ofrece una alternativa viable para estos pacientes al mejorar la supervivencia y calidad de vida. Describe las etapas del proceso quirúrgico, que incluyen procedimientos paliativos iniciales seguidos de una derivación cavopulmonar total o hemi-Fontan para desviar el flujo venoso sistémico a los pulmones a través de un solo ventrí
Este documento presenta una clasificación de fracturas óseas en 3 oraciones o menos. Proporciona una clasificación detallada de fracturas en diferentes huesos como el húmero, radio, cúbito, fémur y tibia, dividiendo cada hueso en segmentos proximales, diafisiarios y distales. Además, clasifica cada fractura según su gravedad y características anatómicas usando códigos numéricos y letras para una comunicación clínica efectiva.
Este documento resume la epidemiología, anatomía, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y anestésico de la estenosis de la arteria carótida extracraneana. La endarterectomía carótida reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes sintomáticos y asintomáticos con estenosis mayor al 60%, aunque requiere cuidadosa monitorización y manejo anestésico para prevenir complicaciones neurológicas y cardiovasculares. La terapia end
REVASCULARIZACION CORONARIA EN LA ENFERMEDAD DE MULTIPLES VASOS Emanuel Flores
Este documento evalúa las diferentes modalidades de revascularización coronaria en pacientes con enfermedad de múltiples vasos y sus indicaciones actuales. Compara los resultados de la cirugía de bypass coronario frente a la angioplastia coronaria en términos de sobrevida y eventos adversos a largo plazo. Concluye que aunque la cirugía es mejor opción para la mayoría, la angioplastia también puede ser segura y eficaz para ciertos pacientes.
El documento resume las consideraciones anestésicas para la endarterectomía carotídea. Describe que existen dos técnicas anestésicas principales: la anestesia local-regional y la anestesia general. La anestesia local-regional incluye el bloqueo del plexo cervical y la anestesia local por planos, mientras que la anestesia general puede realizarse con cooperación del paciente despierto o bajo anestesia total. Cada técnica tiene ventajas y desventajas respecto al confort del paciente, la monitorización neurológica y el control
Reparación artroscopica en inestabilidad de hombroJorge Parra
Este documento describe la inestabilidad del hombro y su reparación artroscópica. Brevemente resume que el hombro es inherentemente inestable y depende de estructuras estáticas y dinámicas para la estabilidad. Luego describe la evolución de la reparación artroscópica de Bankart, concluyendo que aunque tiene menos complicaciones que la cirugía abierta, tiene una tasa más alta de recurrencia de inestabilidad. Finalmente, analiza ventajas y desventajas de ambos métodos.
El documento resume la historia y el proceso de la cirugía de Fontan para el tratamiento de cardiopatías congénitas univentriculares. Explica que la cirugía de Fontan ofrece una alternativa viable para estos pacientes al mejorar la supervivencia y calidad de vida. Describe las etapas del proceso quirúrgico, que incluyen procedimientos paliativos iniciales seguidos de una derivación cavopulmonar total o hemi-Fontan para desviar el flujo venoso sistémico a los pulmones a través de un solo ventrí
Este documento presenta una clasificación de fracturas óseas en 3 oraciones o menos. Proporciona una clasificación detallada de fracturas en diferentes huesos como el húmero, radio, cúbito, fémur y tibia, dividiendo cada hueso en segmentos proximales, diafisiarios y distales. Además, clasifica cada fractura según su gravedad y características anatómicas usando códigos numéricos y letras para una comunicación clínica efectiva.
Este documento describe los aspectos fundamentales de los marcapasos, incluyendo su funcionamiento, tipos, implantación y programación. Explica que los marcapasos son dispositivos electrónicos que estimulan el corazón cuando es necesario y que existen varios tipos como los transvenosos, epicárdicos o transcutáneos. Además, detalla los pasos para la implantación quirúrgica de un marcapaso transvenoso como la selección de la vena de acceso, la inserción del electrodo guiada por fluoroscopia y la programación inicial del
Este documento describe la ruptura de pared ventricular y la ruptura del tabique ventricular posterior a un infarto agudo de miocardio. La ruptura del tabique ventricular ocurre en 1-3% de los casos sin terapia de reperfusión y en 0.17% de los casos tratados con angioplastia primaria. El manejo quirúrgico es necesario para prevenir la alta mortalidad asociada, aunque existe el riesgo de complicaciones y mortalidad operatoria significativa. El pronóstico a largo plazo luego de la reparación quirúrgica es de
Este documento trata sobre fracturas de pelvis y acetábulo de tipos I y II. Explica la anatomía de la pelvis, incluyendo huesos, ligamentos y vasos. Describe la epidemiología, clasificación y diagnóstico de fracturas de pelvis. Detalla abordajes quirúrgicos, técnicas de osteosíntesis y fijación externa para el tratamiento de fracturas de pelvis. Finalmente, cubre posibles complicaciones.
La artroscopia es una intervención quirúrgica mínimamente invasiva que permite visualizar las estructuras articulares para establecer diagnósticos y tratamientos. Se utiliza principalmente en rodillas, hombros, codos y tobillos para diagnosticar lesiones meniscales, ligamentosas y sinoviales. Presenta ventajas como pequeñas incisiones, menor morbilidad y mejor evaluación del paciente. El documento describe las aplicaciones diagnósticas y terapéuticas de la artroscopia en diferentes articulaciones.
Este documento describe las fracturas de cadera, incluyendo su anatomía, mecanismos, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamientos. Las fracturas de cadera ocurren típicamente en adultos mayores como resultado de una caída y afectan la cabeza, el cuello o el área trocantérea del fémur. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante osteosíntesis o reemplazo protésico de la cadera, o conservador si el paciente no es candidato a cirugía.
Anatomía funcional y bloqueos de miembro superiorOliver Arteaga
El documento describe la anatomía del plexo braquial, incluyendo sus raíces, troncos, divisiones y nervios terminales. También detalla las técnicas y consideraciones para realizar bloqueos del plexo braquial a nivel supraclavicular, infraclavicular, axilar, del codo y de la muñeca.
Este documento describe las enfermedades del pericardio, incluyendo la pericarditis, sus causas más comunes como la viral, post-infarto y post-cirugía, así como la etiología de la pericarditis bacteriana y amebiana. Explica los síntomas, hallazgos, diagnóstico y tratamiento del derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco, incluyendo la punción pericárdica guiada por ecocardiograma.
Este documento describe consideraciones sobre anestesia para trasplante renal. El trasplante renal es el procedimiento de trasplante más común y tiene una tasa de éxito del 97% y una mortalidad quirúrgica del 0.03%. La anestesia general o regional son opciones, siendo esta última más estable hemodinámicamente. Se debe realizar una evaluación preoperatoria exhaustiva de las complicaciones asociadas a la enfermedad renal. El manejo anestésico requiere atención a los electrolitos, volumen y función cardiovascular del paciente.
Valoración preoperatoria para cirugía no cardiacaCardioTeca
Este documento resume las consideraciones para la valoración preoperatoria de pacientes que van a someterse a cirugía no cardíaca. Explica que el riesgo quirúrgico depende del tipo de cirugía y de factores de riesgo del paciente como edad e historia clínica. Recomienda tratar cualquier situación inestable antes de la cirugía, mientras que un paciente estable puede someterse a la cirugía. Además, recomienda realizar pruebas complementarias solo si el paciente tiene varios factores de riesgo o se
Bloqueos nerviosos de las extremidades superiores hv aguinagaJulioAguinaga
Este documento describe diferentes técnicas de bloqueo nervioso para las extremidades superiores, incluidos los bloqueos interescalénico, supraclavicular, infraclavicular y axilar. Explica cómo se realizan estos bloqueos utilizando agujas guiadas por ultrasonido o estimulación nerviosa para administrar anestésicos locales a los nervios y plexos braquiales de manera segura y efectiva. También menciona posibles complicaciones como neumotórax y efectos secundarios como bloqueo del nervio frénico.
Este documento presenta una sesión actualización sobre radiología de urgencias en politrauma. Se revisa la anatomía pélvica, la clasificación de fracturas pélvicas según Tile modificada por Browner, y las principales complicaciones como las vasculares, genitourinarias, neurológicas e intestinales. Se describen protocolos de imagen para evaluar estas complicaciones, incluyendo tomografía computarizada y cistografía computarizada con tomografía.
Este documento describe la anatomía del plexo braquial y los diferentes bloqueos regionales del miembro superior. Describe los orígenes, trayectos y distribuciones de los nervios que componen el plexo braquial, así como las técnicas y consideraciones anatómicas de los bloqueos interescalénico, supraclavicular, infraclavicular y axilar. El objetivo es proporcionar una guía para la realización segura de bloqueos regionales del miembro superior.
Este documento presenta una clasificación de fracturas pélvicas. Describe fracturas por compresión anteroposterior, compresión lateral y cizallamiento vertical. Luego clasifica fracturas pélvicas en simples, complejas y articulares, con subcategorías como fracturas de la pared posterior, columna posterior, etc. Finalmente, discute opciones de tratamiento como fijación externa, osteosíntesis anterior y posterior, y abordajes quirúrgicos posteriores.
Amputacion de miembro inferior transtibial distalSantiago Naranjo
El documento describe el proceso de rehabilitación después de una amputación transtibial distal del miembro inferior, incluyendo consideraciones psicológicas, complicaciones potenciales, características del muñón, vendaje, masajes, dolor fantasma, y componentes de una prótesis transtibial como el pie protésico.
En la luxación acromioclavicular puede quedar íntegro la fascia y los ligamentos en otros casos puede haber rotura de ligamentos y fascia deltotrapecial.
A lo largo de la presentación se encontrará explicado en qué pacientes suele suceder, también se hablará un poco de su anatomía
Este documento describe las ventanas ecocardiográficas y la orientación anatómica del corazón. Explica las posiciones del transductor como paraesternal, apical, subcostal y supraesternal y las vistas obtenidas desde cada posición como paraesternal largo y corto, apical de cuatro y cinco cámaras, y subxifoidea. También cubre la nomenclatura, orientación, planos y anatomía cardiaca visible en cada ventana ecocardiográfica.
El documento presenta la clasificación de Swanson para las malformaciones congénitas del miembro superior, enfocándose en el fallo en la diferenciación de partes. Describe varias anomalías como la ausencia de pectorales, escapula alta, sinostosis del codo y carpo, sindactilia, camptodactilia y clinodactilia. También discute técnicas quirúrgicas para tratar estas condiciones.
Caso clínico analgesia en craneotomíaSocundianeste
El bloqueo del cuero cabelludo ofrece varias ventajas para el manejo del dolor en craneotomía, incluyendo la minimización de la respuesta hemodinámica al estímulo quirúrgico, la reducción de requerimientos anestésicos y de consumo de opioides, así como la disminución del dolor postoperatorio. La evidencia actual sugiere que el acetaminofén y los AINES como el diclofenac, cuando se usan como terapia coadyuvante, pueden mejorar el control del dolor con menor uso de opio
Este documento resume la epidemiología, anatomía, clasificación y manejo del trauma pélvico. Las lesiones de alta energía del anillo pélvico son causadas principalmente por colisiones vehiculares y la mortalidad es alta en pacientes de edad avanzada con shock. La clasificación de Tile categoriza las fracturas pélvicas en estables e inestables. El manejo incluye inmovilización temprana, control de daños quirúrgico y embolización arterial para hemorragias. Las lesiones vesicales ocurren en hasta el 10
Este documento describe la disección aórtica tipo B. Define la disección aórtica y explica que ocurre cuando la sangre penetra la pared de la aorta a través de un desgarro. Detalla los síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico mediante TEVAR o cirugía abierta, y posibles complicaciones como mala perfusión, rotura, hipertensión o dolor. Concluye que la disección aórtica es una enfermedad de alto riesgo que debe tratarse temprano y que las complicaciones más comunes
Este documento resume un documento sobre aneurismas de la aorta. Describe que un aneurisma de la aorta es una dilatación permanente de más del 50% del diámetro normal de la aorta en un punto anatómico. Los aneurismas de la aorta pueden ser clasificados por su localización, estructura y forma. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento depende del tamaño y síntomas del aneurisma, e incluye tratamiento conservador o cir
Este documento describe los aspectos fundamentales de los marcapasos, incluyendo su funcionamiento, tipos, implantación y programación. Explica que los marcapasos son dispositivos electrónicos que estimulan el corazón cuando es necesario y que existen varios tipos como los transvenosos, epicárdicos o transcutáneos. Además, detalla los pasos para la implantación quirúrgica de un marcapaso transvenoso como la selección de la vena de acceso, la inserción del electrodo guiada por fluoroscopia y la programación inicial del
Este documento describe la ruptura de pared ventricular y la ruptura del tabique ventricular posterior a un infarto agudo de miocardio. La ruptura del tabique ventricular ocurre en 1-3% de los casos sin terapia de reperfusión y en 0.17% de los casos tratados con angioplastia primaria. El manejo quirúrgico es necesario para prevenir la alta mortalidad asociada, aunque existe el riesgo de complicaciones y mortalidad operatoria significativa. El pronóstico a largo plazo luego de la reparación quirúrgica es de
Este documento trata sobre fracturas de pelvis y acetábulo de tipos I y II. Explica la anatomía de la pelvis, incluyendo huesos, ligamentos y vasos. Describe la epidemiología, clasificación y diagnóstico de fracturas de pelvis. Detalla abordajes quirúrgicos, técnicas de osteosíntesis y fijación externa para el tratamiento de fracturas de pelvis. Finalmente, cubre posibles complicaciones.
La artroscopia es una intervención quirúrgica mínimamente invasiva que permite visualizar las estructuras articulares para establecer diagnósticos y tratamientos. Se utiliza principalmente en rodillas, hombros, codos y tobillos para diagnosticar lesiones meniscales, ligamentosas y sinoviales. Presenta ventajas como pequeñas incisiones, menor morbilidad y mejor evaluación del paciente. El documento describe las aplicaciones diagnósticas y terapéuticas de la artroscopia en diferentes articulaciones.
Este documento describe las fracturas de cadera, incluyendo su anatomía, mecanismos, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y tratamientos. Las fracturas de cadera ocurren típicamente en adultos mayores como resultado de una caída y afectan la cabeza, el cuello o el área trocantérea del fémur. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante osteosíntesis o reemplazo protésico de la cadera, o conservador si el paciente no es candidato a cirugía.
Anatomía funcional y bloqueos de miembro superiorOliver Arteaga
El documento describe la anatomía del plexo braquial, incluyendo sus raíces, troncos, divisiones y nervios terminales. También detalla las técnicas y consideraciones para realizar bloqueos del plexo braquial a nivel supraclavicular, infraclavicular, axilar, del codo y de la muñeca.
Este documento describe las enfermedades del pericardio, incluyendo la pericarditis, sus causas más comunes como la viral, post-infarto y post-cirugía, así como la etiología de la pericarditis bacteriana y amebiana. Explica los síntomas, hallazgos, diagnóstico y tratamiento del derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco, incluyendo la punción pericárdica guiada por ecocardiograma.
Este documento describe consideraciones sobre anestesia para trasplante renal. El trasplante renal es el procedimiento de trasplante más común y tiene una tasa de éxito del 97% y una mortalidad quirúrgica del 0.03%. La anestesia general o regional son opciones, siendo esta última más estable hemodinámicamente. Se debe realizar una evaluación preoperatoria exhaustiva de las complicaciones asociadas a la enfermedad renal. El manejo anestésico requiere atención a los electrolitos, volumen y función cardiovascular del paciente.
Valoración preoperatoria para cirugía no cardiacaCardioTeca
Este documento resume las consideraciones para la valoración preoperatoria de pacientes que van a someterse a cirugía no cardíaca. Explica que el riesgo quirúrgico depende del tipo de cirugía y de factores de riesgo del paciente como edad e historia clínica. Recomienda tratar cualquier situación inestable antes de la cirugía, mientras que un paciente estable puede someterse a la cirugía. Además, recomienda realizar pruebas complementarias solo si el paciente tiene varios factores de riesgo o se
Bloqueos nerviosos de las extremidades superiores hv aguinagaJulioAguinaga
Este documento describe diferentes técnicas de bloqueo nervioso para las extremidades superiores, incluidos los bloqueos interescalénico, supraclavicular, infraclavicular y axilar. Explica cómo se realizan estos bloqueos utilizando agujas guiadas por ultrasonido o estimulación nerviosa para administrar anestésicos locales a los nervios y plexos braquiales de manera segura y efectiva. También menciona posibles complicaciones como neumotórax y efectos secundarios como bloqueo del nervio frénico.
Este documento presenta una sesión actualización sobre radiología de urgencias en politrauma. Se revisa la anatomía pélvica, la clasificación de fracturas pélvicas según Tile modificada por Browner, y las principales complicaciones como las vasculares, genitourinarias, neurológicas e intestinales. Se describen protocolos de imagen para evaluar estas complicaciones, incluyendo tomografía computarizada y cistografía computarizada con tomografía.
Este documento describe la anatomía del plexo braquial y los diferentes bloqueos regionales del miembro superior. Describe los orígenes, trayectos y distribuciones de los nervios que componen el plexo braquial, así como las técnicas y consideraciones anatómicas de los bloqueos interescalénico, supraclavicular, infraclavicular y axilar. El objetivo es proporcionar una guía para la realización segura de bloqueos regionales del miembro superior.
Este documento presenta una clasificación de fracturas pélvicas. Describe fracturas por compresión anteroposterior, compresión lateral y cizallamiento vertical. Luego clasifica fracturas pélvicas en simples, complejas y articulares, con subcategorías como fracturas de la pared posterior, columna posterior, etc. Finalmente, discute opciones de tratamiento como fijación externa, osteosíntesis anterior y posterior, y abordajes quirúrgicos posteriores.
Amputacion de miembro inferior transtibial distalSantiago Naranjo
El documento describe el proceso de rehabilitación después de una amputación transtibial distal del miembro inferior, incluyendo consideraciones psicológicas, complicaciones potenciales, características del muñón, vendaje, masajes, dolor fantasma, y componentes de una prótesis transtibial como el pie protésico.
En la luxación acromioclavicular puede quedar íntegro la fascia y los ligamentos en otros casos puede haber rotura de ligamentos y fascia deltotrapecial.
A lo largo de la presentación se encontrará explicado en qué pacientes suele suceder, también se hablará un poco de su anatomía
Este documento describe las ventanas ecocardiográficas y la orientación anatómica del corazón. Explica las posiciones del transductor como paraesternal, apical, subcostal y supraesternal y las vistas obtenidas desde cada posición como paraesternal largo y corto, apical de cuatro y cinco cámaras, y subxifoidea. También cubre la nomenclatura, orientación, planos y anatomía cardiaca visible en cada ventana ecocardiográfica.
El documento presenta la clasificación de Swanson para las malformaciones congénitas del miembro superior, enfocándose en el fallo en la diferenciación de partes. Describe varias anomalías como la ausencia de pectorales, escapula alta, sinostosis del codo y carpo, sindactilia, camptodactilia y clinodactilia. También discute técnicas quirúrgicas para tratar estas condiciones.
Caso clínico analgesia en craneotomíaSocundianeste
El bloqueo del cuero cabelludo ofrece varias ventajas para el manejo del dolor en craneotomía, incluyendo la minimización de la respuesta hemodinámica al estímulo quirúrgico, la reducción de requerimientos anestésicos y de consumo de opioides, así como la disminución del dolor postoperatorio. La evidencia actual sugiere que el acetaminofén y los AINES como el diclofenac, cuando se usan como terapia coadyuvante, pueden mejorar el control del dolor con menor uso de opio
Este documento resume la epidemiología, anatomía, clasificación y manejo del trauma pélvico. Las lesiones de alta energía del anillo pélvico son causadas principalmente por colisiones vehiculares y la mortalidad es alta en pacientes de edad avanzada con shock. La clasificación de Tile categoriza las fracturas pélvicas en estables e inestables. El manejo incluye inmovilización temprana, control de daños quirúrgico y embolización arterial para hemorragias. Las lesiones vesicales ocurren en hasta el 10
Este documento describe la disección aórtica tipo B. Define la disección aórtica y explica que ocurre cuando la sangre penetra la pared de la aorta a través de un desgarro. Detalla los síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico mediante TEVAR o cirugía abierta, y posibles complicaciones como mala perfusión, rotura, hipertensión o dolor. Concluye que la disección aórtica es una enfermedad de alto riesgo que debe tratarse temprano y que las complicaciones más comunes
Este documento resume un documento sobre aneurismas de la aorta. Describe que un aneurisma de la aorta es una dilatación permanente de más del 50% del diámetro normal de la aorta en un punto anatómico. Los aneurismas de la aorta pueden ser clasificados por su localización, estructura y forma. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento depende del tamaño y síntomas del aneurisma, e incluye tratamiento conservador o cir
La disección aórtica tipo A es una condición potencialmente mortal que ocurre cuando la sangre se separa entre las capas internas y medias de la aorta ascendente. Los síntomas incluyen un intenso dolor torácico repentino. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada, mientras que el tratamiento quirúrgico de reparación es necesario de manera urgente para evitar complicaciones como la ruptura o isquemia de órganos.
Este documento describe la anatomía y disección de la aorta. Explica que la disección aórtica ocurre cuando las capas internas y medias de la pared aórtica se separan, creando un falso lumen. Describe los tipos de disección aórtica (Stanford y DeBakey), los síntomas, el diagnóstico con tomografía computarizada y la importancia del tratamiento rápido.
La disección aórtica aguda es la afección más común de la aorta torácica. Se produce cuando la sangre fluye entre las capas de la pared aórtica, separándolas. La disección tipo A, que afecta la aorta ascendente, requiere cirugía de urgencia, mientras que la disección tipo B, que solo afecta la aorta descendente, generalmente se trata médicamente a menos que haya complicaciones. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía transesofágica, tomografía computarizada o reson
La disección aortica es una enfermedad potencialmente mortal con una incidencia de al menos 2,000 casos al año y una mortalidad del 1% por hora sin tratamiento. Se produce por la ruptura de la capa interna de la aorta, lo que permite que la sangre forme un conducto falso entre las capas medias y externas. Su diagnóstico y tratamiento requieren exámenes de imagen como la tomografía computarizada o resonancia magnética, así como medidas médicas de emergencia para reducir la presión arterial y evitar la progresión de la dise
Slideshare sobre el tema ''Disección Aórtica'' para la cátedra de Cirugía del X Semestre de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de Panama.
El documento describe los aneurismas de la aorta. Un aneurisma es una dilatación permanente de más de 1.5 veces el diámetro normal de una arteria. Los aneurismas de la aorta abdominal son los más comunes y se deben principalmente a aterosclerosis. Si no se tratan, existe un alto riesgo de ruptura que es potencialmente mortal. La detección mediante ecografía o TAC y el tratamiento quirúrgico o endovascular son recomendados para aneurismas mayores a 5 cm de diámetro.
La disección aórtica es un desgarro de la capa íntima de la aorta que hace que la sangre forme una falsa luz entre las capas íntima y media. Se clasifica por su localización como tipo A (aorta ascendente) o tipo B (no afecta la ascendente). La disección aguda requiere tratamiento médico urgente e incluso cirugía para tipo A, mientras que el tipo B crónico se trata inicialmente de forma médica y con seguimiento.
Paciente de 50 años con historia de cáncer renal diagnosticado hace 6 meses presenta dolor en el cuadrante superior izquierdo desde hace 6 horas. La TC abdominal muestra una disección aórtica. Este tipo de patología requiere diagnóstico y tratamiento inmediatos debido a su alta tasa de mortalidad si no se trata de manera adecuada.
Disección de aorta secundario a trauma, manejo clínico en Hospital GeneralAriadneYaniselNietoR
Este documento describe el caso de un paciente masculino de 35 años que presentó una disección de aorta secundaria a un trauma torácico ocurrido 18 meses antes. El paciente acudió al servicio de emergencia con hemiparesia derecha y disartria. Aunque la disección de aorta secundaria a trauma es poco frecuente, el diagnóstico debe considerarse en casos de trauma por desaceleración. El diagnóstico temprano es crucial para la supervivencia del paciente. La disección de aorta fue confirmada mediante tomografía computarizada y el pac
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 23 años que presentó dolor torácico de características isquémicas. Los exámenes revelaron una disección coronaria espontánea en la arteria descendente anterior. La disección coronaria espontánea es una afección rara que ocurre más comúnmente en mujeres y puede causar isquemia miocárdica o muerte súbita. El paciente fue tratado mediante revascularización con angioplastía guiada por ultrasonido intravascular para tratar la obstrucción vascular causada por la disección.
La disección aórtica tipo B es una afección potencialmente mortal que ocurre cuando se forma un desgarro en la pared de la aorta descendente. Actualmente, el tratamiento endovascular es menos invasivo que la cirugía y logra una mayor supervivencia, aunque el tratamiento óptimo para casos no complicados sigue sin estar claro. La combinación de tratamiento endovascular con terapia antihipertensiva parece dar resultados favorables en cuanto a remodelación aórtica y supervivencia relacionada con eventos aórticos.
Este documento trata sobre el trauma vascular. Brevemente describe que el trauma vascular implica lesiones traumáticas de los vasos sanguíneos, manifestándose generalmente por hemorragia o isquemia. Explica que el tratamiento inicial se enfoca en controlar la hemorragia, reponer líquidos, controlar la hipotermia y acidosis, y tratar el síndrome compartimental de manera urgente mediante fasciotomía. El tratamiento definitivo depende de la lesión específica y puede incluir reparaciones como rafia lateral, reparo lateral con
El documento describe los aneurismas aórticos abdominales y torácicos. Explica que un aneurisma es una dilatación focal de la arteria que supone un aumento de más del 50% del diámetro normal. Los aneurismas aórticos se clasifican según su ubicación y morfología. El tratamiento de elección para los aneurismas abdominales grandes es la cirugía de reemplazo del segmento aneurismático por un injerto protésico.
Este documento discute la disección aórtica aguda. Define la disección aórtica como la rotura de la capa media de la aorta que resulta en la separación de las capas de la pared aórtica. Presenta la epidemiología, síntomas, pruebas de diagnóstico, clasificaciones y tratamientos de la disección aórtica. En particular, destaca la importancia del dolor torácico intenso y la confirmación del diagnóstico mediante imágenes para determinar si la disección es proximal o distal y guiar el tratamiento inicial.
La disección aórtica es la salida de sangre a través de un desgarro en la íntima de la aorta, con separación de las capas íntima y media. Puede ocurrir en cualquier porción de la aorta y extenderse proximal o distalmente. El tratamiento depende de la ubicación y complicaciones, incluyendo manejo médico, cirugía abierta o reparación endovascular mediante stent.
La coartación de aorta es un estrechamiento de la aorta torácica descendente que causa dificultad en el flujo sanguíneo. Los síntomas incluyen hipertensión arterial, diferencia en los pulsos entre extremidades superiores e inferiores, e insuficiencia cardíaca en neonatos. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía, angio-TAC o angio-RMN. El tratamiento convencional ha sido el injerto aórtico o plastia, pero actualmente se prefiere la dilatación con balón y stent
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
3. INTRODUCCIÓN
La disección aórtica es una enfermedad grave y de alta
mortalidad, de tal manera que debe repararla un cirujano
con experiencia y en centros hospitalarios de referencia.
Se produce cuando un defecto en la capa íntima del vaso
permite que la sangre cree un falso canal dentro de la
pared aórtica, típicamente entre la media y la adventicia. La
aorta se divide en una luz auténtica y otra falsa, separadas
por un tabique.
Los síntomas y signos clínicos, la exploración y el
interrogatorio son muy diferentes, según sean la
localización y la extensión de la disección.
4. DISECCIÓN AÓRTICA STANFORD B
Es aquella que no afecta a la aorta ascendente, y
que generalmente tiene su puerta de entrada a
nivel del istmo aórtico, distal al origen de la arteria
subclavia izquierda.
Su extensión es típicamente anterógrada,
alcanzando incluso las arterias ilíacas o femorales,
aunque también puede producirse en dirección
retrógrada. Los agujeros o las aperturas en la
lengüeta de la disección pueden permitir la
comunicación entre la luz auténtica y la falsa en
algunos puntos a lo largo de la disección.
5. CLASIFICACIÓN
La disección de tipo B se subdivide en:
Aguda: ≤ 14 días desde el inicio de los síntomas.
Crónica: > 14 días desde los primeros síntomas y,
dentro de esta categoría, en no complicada o
complicada.
Las disecciones de tipo B agudas también se presentarán a menudo con dolor lancinante en
tórax o. espalda, a menudo en el contexto de hipertensión grave.
El déficit de perfusión de los vasos medulares y renales, viscerales o de las extremidades
inferiores puede complicar la presentación. Rara vez, los pacientes presentan roturas francas.
6. La disección aórtica a menudo se produce en pacientes con degeneración
preexistente de la capa media de la aorta.
Factores determinantes en la mayoría de los pacientes
CAUSAS
Hipertensión
arterial
Aneurismas
de la aorta
Problemas
estructurales
de la pared
aórtica
7. FISIOPATOLOGÍA
La secuencia fisiopatológica
de las disecciones aórticas
Inflamación de la pared torácica
Apoptosis de las células del
músculo liso vascular
Degeneración de la media
aórtica
Fragmentación de la elastina
Disección de vaso
involucra
8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En la disección aórtica, el dolor característico
ocurre en forma súbita, es precordial o
interescapular, insoportable y a menudo se
describe como desgarrador.
El dolor exclusivamente torácico es frecuente en
pacientes con disección de la aorta ascendente
(tipo A), en tanto que el dolor localizado en la
espalda o en el abdomen es más frecuente en la
disección de la aorta descendente (tipo B).
9. Para establecer un diagnóstico rápido y exacto es fundamental un alto índice de
sospecha por parte del médico.
Los factores clínicos más frecuentemente asociados son:
DIAGNÓSTICO
Antecedentes de hipertensión arterial grave o de enfermedad
del tejido conectivo, como: el síndrome de Marfan.
Comienzo súbito de un dolor torácico muy intenso.
Presencia de un soplo de insuficiencia aórtica en la
auscultación cardíaca o asimetría en los pulsos periféricos.
10. El diagnóstico definitivo de disección se lleva a cabo mediante una prueba de
imagen
DIAGNÓSTICO
.
• Tomografía computarizada
.
• Resonancia magnética
.
• Angiografía por catéter
11. DIAGNÓSTICO
La tomografía computarizada sigue
siendo la prueba de imagen
diagnóstica principal porque
proporciona excelentes datos
anatómicos, permite localizar la puerta
de entrada y los agujeros, valorar la
permeabilidad de las ramas y detectar
una salida de contraste compatible
con la rotura.
Disección de tipo B antes (A) y después (B) de la inserción
de una endoprótesis torácica. Obsérvese la cobertura de la
perforación proximal, con la trombosis de la luz falsa y el
remodelado aórtico resultante.
Tomografía computarizada
12. DIAGNÓSTICO
La resonancia magnética lleva
mucho más tiempo y puede
estar limitada por factores del
paciente, como implantes
médicos metálicos que impiden
su empleo. Además, permite
apreciar la dirección del flujo
sanguíneo, así como el cálculo
de parámetros como el flujo
máximo y la velocidad.
Resonancia magnética
13. DIAGNÓSTICO
La angiografía por catéter proporciona una información de la anatomía y la
afectación de la aorta y sus ramas, es capaz de visualizar al detalle la lengüeta
de la disección y los agujeros, con ayuda de la ecografía intravascular.
Además, la angiografía permite intervenciones sobre los vasos coronarios, la
aorta y sus ramas en el mismo momento.
Puede evaluar la fisiología de la disección midiendo las presiones en la luz
auténtica y en la falsa, y los diferenciales de presión entre los agujeros.
Angiografía por catéter
14. TRATAMIENTO
El tratamiento médico está indicado en la disección
aguda de la aorta descendente (tipo B) no complicada.
Dolor persistente o recurrente con inestabilidad
hemodinámica.
En esta forma de disección, la cirugía sólo
está indicada en una de estas situaciones:
Isquemia visceral (renal, intestinal, entre otros).
Aumento progresivo del diámetro de la aorta
descendente.
Signos de rotura aórtica inminente.
Si se produce una de estas
situaciones, hay dos alternativas:
• Tratamiento quirúrgico
convencional.
• Implantación percutánea de
una endoprótesis (prótesis
tubular) en el segmento
aórtico enfermo a través de la
piel en la región inguinal.
15. TRATAMIENTO
El tratamiento de la disección de tipo B está cambiando,
especialmente desde la introducción de las técnicas
endovasculares.
Clásicamente, el tratamiento médico intensivo ha sido el
tratamiento fundamental en la disección no complicada.
Las disecciones complicadas por rotura, expansión
aneurismática y datos de mala perfusión o, según otros
autores, dolor intratable, se han tratado quirúrgicamente.
16. Las complicaciones de la disección
tipo B se pueden dividir en 3 grupos:
COMPLICACIONES
Rotura
Mala perfusión
Hipertensión arterial
Existe aproximadamente un 20% de pacientes con disección de aorta tipo B en que
aparece algún tipo de complicación relacionada con el proceso, y precisan de algún otro
tipo de tratamiento adicional, mediante cirugía abierta o endovascular.
17. COMPLICACIONES
ROTURA
Complicación que de forma más frecuente se asocia a mortalidad.
La pared de la falsa luz es débil y fina, y tiene una alta tendencia a
la rotura ante la existencia de picos hipertensivos.
Suele producirse en las proximidades de la puerta de entrada, en
este caso, en el tercio proximal de la aorta torácica descendente,
que es el lugar más habitual donde se localiza la puerta de entrada.
18. COMPLICACIONES
Extensión de la disección hacia las ramas de
la aorta.
Obstrucción dinámica de la luz verdadera por
la expansión sistólica de la luz falsa, que
estenosa la salida de las ramas arteriales.
Trombosis local de las luces.
Obstrucción estática por
invaginación del colgajo íntimo-
medial en la luz del vaso afectado..
MALPERFUSIÓN Cuadro de isquemia de uno o varios territorios (vísceras abdominales,
extremidades, médula espinal, o un sumatorio de todas ellas).
Los mecanismos fisiopatológicos más frecuentes
. Combinaciones de los
mecanismos previos.
20. COMPLICACIONES
La trascendencia clínica del dolor e
hipertensión arterial no controlable, ya que
pueden ser causa y consecuencia de
progresión de la disección de aorta y, en
ocasiones, indicar un tratamiento
quirúrgico o normalmente endovascular.
Hipertensión arterial o dolor incontrolable
21. CONCLUSIONES
Las disecciones pueden comunicarse con la luz aórtica verdadera si se rompe la íntima
en un sitio distal, lo que permite mantener el flujo sanguíneo sistémico.
La localización del dolor característico es útil para predecir el tipo de disección.
La mortalidad hospitalaria de la disección tipo A se sitúa aproximadamente en el 40%.
Sin embargo, la de la disección tipo B es mucho menor (alrededor del 7%).
Hasta el 80% de las disecciones de aorta tipo B pueden ser manejadas mediante
tratamiento médico, empleando fármacos para el control de la tensión arterial
(principalmente beta-bloqueantes) y el dolor.
Las diversas complicaciones pueden aparecer de forma aguda o progresiva con el
avance de la disección a lo largo del tiempo.
22. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Townsend C, Beauchamp D, Evers M, Mattox K. Tratado de Cirugía: Fundamentos biológicos de la
practica quirúrgica moderna. Vigésima edición. Barcelona, España: Elsevier; 2017
2. Vega Malagón J, Mayagoitia González J, Ramírez Barba E, et al. Tratado de Cirugía General.
Tercera edición. Ciudad de México, México: Asociación Mexicana Cirugía Gral; 2017
3. Garcia-Valentín A, Bernabeu E. Fisiopatología, clínica y diagnóstico de la disección tipo B
complicada. Estrategias terapéuticas. Cir Cardiov. 2016;23(2):98–100. DOI:
https://doi.org/10.1016/j.circv.2014.09.011
4. Hasbun J, Llancaqueo M, Ramos C, Urrejola C, et al. Disección aórtica tipo B y embarazo en un
síndrome de Marfán: manejo y resultado. Rev chil obstet ginecol. 2012; 77(2): 137 – 142. DOI:
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262012000200010
5. Disección aórtica. [Internet]. Msdmanuals. 2022 [citado 20 noviembre 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/enfermedades-de-la-
aorta-y-sus-ramas/disecci%C3%B3n-
a%C3%B3rtica#:~:text=La%20disecci%C3%B3n%20a%C3%B3rtica%20es%20la,dentro%20de%2
0la%20capa%20media.
23. CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by Flaticon,
and infographics & images by Freepik.
PLEASE KEEP THIS SLIDE FOR ATTRIBUTION