Este documento resume diferentes tipos de insuficiencias arteriales y arteriopatías periféricas. Describe la insuficiencia arterial aguda, que se produce por trombosis, embolia u otra causa, interrumpiendo bruscamente el flujo sanguíneo. También describe la insuficiencia arterial crónica, causada principalmente por ateroesclerosis y que genera diferentes cuadros clínicos según su grado de afectación. Finalmente, resume varias arteriopatías periféricas como el síndrome de Raynaud, la acrocianosis, livedo ret

1. INUFICIENCIA ARTERIAL Y
ARTERIOPATIAS
PERIFÉRICAS
Irakara G. Fandiño D.
CI: 23673692
Practica Medica I

2. INSUFICIENCIA ARTERIAL
AGUDA

3. ¿Qué es?
Es el síndrome
resultante de la
interrupción brusca del
flujo sanguíneo en el
territorio de una arteria.
Se produce con mayor
frecuencia en los
miembros inferiores, ya
sea por una trombosis,
una embolia u otra
causa.
Factores predisponentes
 Sexo
 Edad
 Habito tabáquico
 HTA
 DBM
 Dislipidemia
 Raza
 Cirugía vascular
 otras
GENERALIDADES

4. Etiología de la IAA
IAA
Émbolo
s
Trombosis
Arterioespasmos
Aneurismas
desecantes de la Aorta
*IAA: Insuficiencia Arterial Aguda

5. Etiología de la IAA
*IAA: Insuficiencia Arterial Aguda
Los émbolos más frecuentes que pueden producir
una oclusión arterial aguda de miembros inferiores
son:
Émbolos
Cardiacos
Ateroembolos Embolia
Paradójica
Art. Femoral Art. Iliaca Art. Poplítea
Art.
Tibioperonea
LOCALIZCION MAS FRECUENTE DE LOS ÉMBOLOS:

6. Etiología de la IAA
*IAA: Insuficiencia Arterial Aguda
La Trombosis, casi siempre se producen por alteraciones
previas del endotelio vascular, generalmente de causa
arteriosclerótica.
La formación de émbolos in
situ depende de:
Hipercoagubilidad
Estenosis
arterial severa
Hiperviscosidad
Bajo gasto
cardiaco

7. ANAMNESIS
DOLOR
Localizació
n
Aparición
¡Como
acalma?
¿HÁBITOS TOXICOS?
 TABACO
 ALCOHOL
 CIGARILLO
P
R
E
V
I
O
Cirugía Vascular
Reconstructiva
Tratamiento anticoagulante
Angioplastia
DBM
HTA
Síntomas previos
Hipercolesterolemia

8. SINTOMAS
DOLOR DE REPOSO
TEREBRANTE
ENFRIAMIENTO
PARESTESIA
INSENSIBILIDAD
CUTANEA

9. Exploración Física:
INSPECCION M.
AFECTADO
 Palidez
 Cianosis
 Ulceras
 Necrosis
PALPACIÓN M. AFECTADO
 Extremidad fria
 Poiquilotermia
 insensibilidad
 Parálisis
 Maniobra de Buerger
Samuels
Exploración Cardiovascular
Pulsos Periféricos
 Abolidos en M. afectado
(Disminuidos o abolidos por debajo
de la zona de oclusión).
 Llenado Capilar
 Soplo femoral o aórtico.

10. Diagnostico
SE BASA EN:
Historia Clínica (Factores de Riesgo).
Examen físico
Exámenes complementarios (Doppler)

11. Complicaciones: Dx Diferencial:
 Gangrena o Necrosis.
 Impotencia Funcional.
 Insuficiencia Arterial
Crónica.
 Amputación del miembro
afectado.
 Insuficiencia Arterial
Crónica.

12. INSUFICIENCIA ARTERIAL
CRÓNICA

13. ¿Qué es?
Síndrome producido por
una progresiva
reducción del flujo
sanguíneo hacia las
extremidades,
secundaria a lesiones
estenosantes u
oclusivas. Según su
grado de afectación
genera cuadros clínicos
diversos.
Epidemiologia:
 Prevalencia aumenta con
la edad > 60 años.
 Mas frecuente en
hombres.
 Presente en 3-10% de la
población mundial.
 Riesgo de amputación es
de 1-7% a los 5 años.
GENERALIDADES

14. Factores de Riesgo:
Obesidad
Dislipidemia
s
Sedentarism
o
Tabaquism
o
HTA DBM
Estados de
Hipercoagulacion
Factores Modificables:
Factores No
Modificables:
EDAD SEXO RAZA GÉNETICA

15. Etiología de la IAC
*IAC: Insuficiencia Arterial Crónica
Principal
causa
Ateroescleros
is
Otras causas
Arteritis
IAA
Traumatismos
Compresiones
ext.DFM

16. ANAMNESIS

17. SINTOMAS
CLAUDICACION
INTERMITENTE
DOLOR EN REPOS
PARESTESIA
ENFRIAMIENTO DEL
AREA AFECTADA
Síndrome de Isquemia Critica

18. Exploración Física:
INSPECCION M.
AFECTADO
 Palidez
 Cianosis
 Ulceras
 Necrosis
 Atrofia
Ungueal
 Caída
Vello
Corporal.
 Atrofia
dérmica y
muscular.
PALPACIÓN M. AFECTADO
 Extremidad fría.
 insensibilidad
 Parálisis
 Maniobra de Buerger
Samuels
 Maniobra de Allen.
Exploración Cardiovascular
Pulsos Periféricos
 Abolidos en M. afectado
(Disminuidos o abolidos por debajo de
la zona de oclusión).
 Llenado Capilar
 Disminución de la presión sistólica
del tobillo del miembro afectado.

19. Estadios Clínicos de Leriche y
Fontaine:
ESTADIO DATO CLINICO
I
Parestesias, palidez cutánea, sensación
de frio en área afectada, alteraciones de
uñas y vello corporal.
II
Claudicación intermitente
Claudicación intermitente > 150 metros
(No incapacitante)
Claudicación intermitente < 150 metros
(Incapacitante)
III Dolor en Reposos.
IV Lesiones Tróficas (Ulceras o Necrosis)

20. Formas Clínicas según
Localización:
Obliteración
Aortoiliaca
Síndrome de
Leriche
SINTOMAS
 Claudicación
Intermitente de la
pierna, muslo o
glúteos.
 Impotencia
SIGNOS
 Palidez cutánea.
 Atrofia global de los
miembros inferiores.
 Disminución local de la
temperatura.
 Ausencia de pulsos
femoral y periféricos.

21. Formas Clínicas según
Localización:
Obliteración
Femoropoplitea
SINTOMAS
 Claudicación de la
pantorrilla
SIGNOS
 Pulso femoral es palpable.
 Pulsos poplíteo, tibial
posterior y pedio no son
palpables.
Forma mas común de presentación.
Constituye el 50 % de los casos.

22. Formas Clínicas según
Localización:
Obliteración
Tibiopronea
SINTOMAS
 Claudicación sural
y pedía.
 Dolor en reposo.
SIGNOS
 Trastornos tróficos
 Pulso No palpables por
debajo de la zona de
obliteración..
Forma mas común en pacientes Ancianos,
Diabéticos y en la Tromboaneitis
Obliterante.

23. Diagnostico
SE BASA EN:
Historia Clínica (Factores de Riesgo).
Examen físico
Índice Tobillo-Brazo
Exámenes complementarios:
- Eco.
- Doppler
- Arteriografía.
- Angiografía.

24. Índice Tobillo-Brazo:
Es una prueba sencilla, objetiva y eficiente. Relaciona la presión arterial
sistólica obtenida en la Arteria Braquial con la presión arterial sistólica
obtenida en las extremidades.
Normal = 1,30 –
0,91
Grave ≤ 0,40
Leve Moderada = 0,90 – 0,41

25. Complicaciones: Dx Diferencial:
 Necrosis gangrenosa.
 Impotencia Funcional.
 Isquemia Critica
 Amputación del miembro
afectado.
 Sepsis.
 Pseudoclaudicación.

26. ARTERIOPAS PERIFÉRICAS

27. Arteriopatias Periféricas.

28. Arteriopatias Periféricas.

29. Síndrome y Enfermedad de
Raynaud:
¿Que es?
Episodios de vasoconstricción
arterial intermitente en las
partes acras
¿Qué lo
desencaden
a?
Desencadenado por la
exposición al frio y las
emociones fuertes.
Epidemiologi
a
Mas común en Mujeres
jóvenes
Relación Incidencia Mujer-
Hombre 5:1.

30. Enfermedad de Raynaud:
 Idiopática.
 No asociada a
enfermedad Subyacente.
Síndrome de Raynaud:
 Asociada a enfermedad
subyacente como la
Enfermedad de Buerger,
LES, síndrome del Túnel
Carpiano, otros.
Síndrome y Enfermedad de Raynaud:
Etiología y Clasificación:

31. Síndrome y Enfermedad de Raynaud:

32. Síndrome y Enfermedad de Raynaud:
Clínica:
SINTOMAS
 Dolor en área afectada.
 Parestesia.
SIGNOS
 Respuesta coloreada trifásica:
- Palidez.
- Cianosis.
- Rubor.

33. Acrocianosis
¿Que es?
Fenómeno Arterioespatico
persistente.
¿Qué lo
desencaden
a?
Desencadenado por la
exposición al frio y las
emociones fuertes.
Epidemiologi
a
Mas común en Mujeres
jóvenes
Etiología Desconocida.

34. Acrocianosis
Clínica:
SINTOMAS
 Sensación continua de frio.
SIGNOS
 Coloración violácea y simétrica
del área afecta.
 Hiperhidrosis de palmas o
plantas.
 Pulsos periféricos normales.
 No hay cambios troficos.
Diagnostico
 Exploración fisica.
 Historia Clínica
Tratamiento
Evitar la exposición al frio.

35. Livedo Reticularis
Coloración moteada rojo azulada de
distribución reticular,
Afecta manos, pies, brazos, piernas,
y tronco.
El aspecto moteado empeora con el
frio.
Clasificación y etiología:
-Primaria Idiopática.
-Secundaria Asociada a las
Ateroembolos.
Complicaciones: Ulceras Por
isquemia.
Tratamiento: Evitar la exposición al
frio, simpatectomía quirúrgica.

36. Eritromelalgia:
¿Que es?
Antitesis del sindrome de
Raynaud.
¿Qué lo
desencaden
a?
Desencadenado por el
aumento de la temperatura
ambiental.
Epidemiologi
a
Ocurre a cualquier edad, mas
frecuente en edad media.
Etiología Desconocida.

37. Eritromelalgia
Clínica:
SINTOMAS
 Hiperemia del área afectada.
 Dolor urente.
 Dolor local.
 Parestesias.
 Rubicundez..
SIGNOS
 Piel de color rojo brillante.
 Tibia; Hiperemia.
 Considerable Hiperhidrosis.
 Pulsos Periféricos normales.
Diagnostico
 Exploración física.
 Historia Clínica
Tratamiento
Evitar las temperaturas
elevadas.

38. Perniosis
¿Que es?
Transtorno vascular
ocasionado por la exposiscion
al frio..
¿Qué lo
desencaden
a?
Exposición al frio.
Epidemiologi
a
Se presenta en pacientes con
sensibilidad al frio.

39. Perniosis
Clínica:
SINTOMAS
 Prurito
 Parestesias
SIGNOS
 Lesiones en asas necróticas.
 Lesiones Tipo Vesiculas.
 Ulceras.
Diagnostico
 Exploración física.
 Historia Clínica
Tratamiento
Protección contra el frio..

40. Arterioesclerosis:
Arterioesclerosis
Síndrome de
Isquemia Agudo
Síndrome de
Isquemia Grave.

41. Arteritis de Takayasu
¿Que es?
Proceso inflamatorio y
estenosantes de las arterias
del Cayado aortico.
Epidemiologi
a
Mayor prevalencia en mujeres
de ascendencia asiatica.
SINTOMAS
 Manifestaciones generales;
 Afectación del SNC (Sincope, diplopía, amaurosis)

42. Arteritis de Takayasu
SIGNOS
 Coartacion invertida de la aorta (Disminucion de la frecuencia de
pulso en la extremidad superior, conservando normales los de la
extremidad inferior)
 Presencia de Soplos.
Diagnostico
 Angiografía:
Paredes vasculares irregulares,
Estenosis, Dilataciones post
estenoticas, Oclusiones y signos
de aumento de la circulación
colateral

43. Arteritis de células Gigantes
¿Cual es la
mas
frecuente?
Arteritis temporal o arteritis
craneal.
Epidemiologi
a
Prevalencia en le genero
femenino, y en los individuos
mayores de 50 años
SINTOMAS
 Síntomas generales
 Claudicación Mandibular.
 Polimialgia reumática.
 Dolor y rigidez de loa C. escapular
 Alteraciones visuales. (Diplopía,
amaurosis)
SIGNOS
 Alteraciones en el pulso
Temporal

44. Síndrome de Buerger
¿Que es?
Enfermedad vascular
inflamatoria que afecta a las
arterias de pequeño calibre.
Tanto en MS como en MI.
¿Qué lo
desencaden
a?
Habito tabáquico
Epidemiologi
a
Prevalencia en genero
masculino, individuos menores
de 40 años.
Etiología Tabaquismo y predisposición
genética

45. Síndrome de Buerger
Clínica:
SINTOMAS
 Claudicación intermitente.
 Dolor de reposo.
 Insomnio
SIGNOS
 Signos de Isquemia Tisular
crónica.
 Pulsos Braquial y poplíteo
palpables.
 Pulsos Cubital, radial, tibial
posterior y pedio ausentes.
Claudicación intermitente

46. Síndrome de Buerger
Diagnostico
 Historia Clínica.
 Examen físico
 Angiografía (Lesiones
segmentarias, afilamientos de los
vasos distales, presencia de
circulación colateral, arterias
contorno liso)
Tratamiento
 Abandonar el cigarrillo.
 Desviaciones de Vasos de mayor
calibre.
 Desbridamiento de Heridas.
 Amputación.

47. Arteriopatias Periféricas.
Diagnósticos Diferenciales:
 LES.
Artritis reumatoide asociada a vasculitis.
CREST.
Síndrome de Raynaud.
Arteriosclerosis obliterante.

48. Cuadro clínico.
Paciente masculino, de 70 años de edad con
antecedentes de tabaquismo e HTA, consulta
porque desde hace un año presenta dolor en la
pantorrilla derecha al caminar. En los últimos
meses debe detenerse y descansar 2 minutos cada
150 metros, para reanudar la marcha.
Concomitante con frialdad del pie y parestesias
plantares nocturnas.

49. GRACIAS