La coartación de la aorta es un estrechamiento de la aorta que causa una obstrucción al flujo sanguíneo, localizado típicamente en la aorta torácica descendente. Puede ser preductal u postductal. Los síntomas incluyen hipertensión arterial, dolor de cabeza y debilidad en las extremidades inferiores. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, radiografía y cateterismo cardiaco. El tratamiento es la angioplastia con balón a través de cateterismo.

1. Universidad
Autónoma De
Nayarit
Unidad Académica De
Medicina
Cardiología
4- D

2. COARTACIÓN DE LA AORTA

3. COARTACIÓN DE LA
AORTA
•Estrechamiento de la aorta
que causa una obstrucción
al flujo.
•Típicamente se localiza en
la aorta torácica
descendente distal al origen
de la arteria subclavia
izquierda.
•En la pared posterior de la
aorta.
TEORIAS:
•Desarrollo defectuoso del arco aórtico primario.
•Tejido ductal aberrante a nivel del arco aórtico.
•Disminución del flujo en aorta ascendente y aumento
del flujo a nivel del ductus, con el adelgazamiento a
nivel del istmo por el flujo disminuido.GPC, CSG IMSS-5z4-11 Diagnostico y tratamiento de la
Coartación Aortica, Guía EXARMED

4. Incidencia
La coartación de aorta: 3-10% de las
cardiopatías congénitas.
•octava malformación cardiaca.
•Su incidencia es mayor en varones
Se asocia a otras patologías
como:
•Válvula aórtica bicúspide 30-85%
•CIV
•Hipoplasia del VI
•Estenosis subaórtica
•Defectos del arco.
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Coartación Aortica

5. CLASIFICACIÓN
COARTACIÓN
LOCALIZADA
PREDUCTAL
POSTDUCTAL
La más frecuente
La coartación se sitúa en la parte de la
aorta proximal al conducto arterioso,
común en la infancia asociado a
defectos intracardiacos.
La coartación está distal al conducto
arterioso.
En adultos y no asociada a algún defecto
HIPOPLASIA DEL
CAYADO AÓRTICO
INTERRRUPCIÓN DEL
CAYADO AÓRTICO
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Coartación Aortica, Guía EXARMED

6. COARTACIÓN AORTICA LOCALIZADA
NIÑOS Y ADOLESCENTES
Asintomáticos.
Disminución de los pulsos
femorales.
Hipertensión arterial.
Adolescentes:
•desproporción de
miembros superiores e
inferiores.
•Cefaleas
• extremidades frías.
•claudicación con el
ejercicio.
•Soplo mesosistólico:
•pared torácica anterior,
espalda
•apófisis espinosas.
Exploración
física
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Coartación Aortica

7. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
NIÑOS Y ADOLESCENTES
ECG
Hipertrofia
ventricular izquierda
RX
Muescas costales
entre 2º y 9º
costilla
Ecocardiograma
Presencia de chorro
continuo y rápido a
través de la zona de
coartación.
intervención
•Angioplastia con balón.
•Riesgo de recoartación.
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8. COARTACIÓN AÓRTICA LOCALIZADA
ADULTOS:
La coartación simple es la más
frecuente en los adultos.
•En un 4-5% de los casos se asocia
con arteria subclavia derecha
anómala que nace por debajo de
la coartación.
•En los casos no intervenidos se
va desarrollando una red de
vasos colaterales.
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Coartación Aortica

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS EXPLORACIÓN FÍSICA
•Asintomáticos.
•Los síntomas suelen presentarse entre los
20 y 30 años.
•Ápex con levantamiento sistólico sostenido.
•Soplo sistólico en región interescapular.
•Soplo de coartación en foco pulmonar o
accesorio aórtico.
•Fondo de ojo: tortuosidad en sacacorchos
de arterias retinianas.
Síntomas leves:
Epistaxis
Cefalea
Debilidad de extremidades inferiores.
Síntomas graves:
Angina
estenosis aórtica
Disección aórtica
Hemorragia intracraneal
•HTA sistémica en extremidades superiores.
•Diferencia de presión arterial sistólica de 10
mmHg.
•Demora de los pulsos radial y femoral.
COARTACIÓN AORTICA LOCALIZADA
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Coartación Aortica

10. DIAGNÓSTICO
ECG •Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
• Se asocia a un bloqueo de rama derecha
del haz de His.
Med Int Mex 2008;24(6):428-35 GPC, CSG IMSS-5z4-11 Diagnostico y tratamiento de la
Coartación Aortica

11. DIAGNÓSTICO RADIOGRAFÍA.
•Escotaduras en el margen inferior de las
costillas. Signo Roessler.
•Botón aórtico prominente.
•Aorta ascendente dilatada.
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Coartación Aortica

12. DIAGNÓSTICO
ECOCARDIOGRAFIA
•Aceleración de flujo en la zona de la coartación que
permite evaluar la severidad de la obstrucción.
Med Int Mex 2008;24(6):428-35
Ecocardiografía Doppler color: coartación de
aorta e hipoplasia tubular (flechas rojas),
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Coartación Aortica

13. TRATAMIENTO
CATETERISMO INTERVENCIONISTA
La angioplastia simple con balón es un tratamiento intrínsecamente traumático que produce un aumento
del diámetro de la arteria a expensas de una rotura de la íntima y la media de la pared aórtica.
ACTA MÉDICA COLOMBIANA VOL. 32 NÚM. 4 , OCTUBRE-DICIENBRE 2007
https://www.youtube.
com/watch?v=WUtW4H
2pt6g
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Coartación Aortica

14. CATETERISMO INTERVENCIONISTA
VIDEO

15. GPC, CSG IMSS-5z4-11 Diagnostico y tratamiento de la
Coartación Aortica

16. MUCHAS GRACIAS!Tepic, Nayarit,
Mex.