Presentación de Silicosis

1. RM JUAN CARLOS CRUZ VERA
MEDICINA DEL TRABAJO – REGIONAL SANTA CRUZ

2.  1. Introducción
2. Fuentes de exposición
3. Factores de Riesgo para el desarrollo de silicosis
4. Formas clínicas/Clasificación
5. Diagnóstico
6. Manejo terapéutico
7. Prevención

3.  Las enfermedades y los traumatismos relacionados con el trabajo provocaron la
muerte de 1,9 millones de personas en 2016, OMS y OIT
 Las enfermedades no transmisibles representaron el 81% de las muertes. Las
principales causas de muerte fueron la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (450
000 muertes)
 Programa Global de Eliminación de la Silicosis de la OMS/OIT siguiendo las
recomendaciones del Comité Mixto OIT/OMS de Salud en el Trabajo, 1995
https://www.ilo.org/global/about-the-ilo/newsroom/news/WCMS_819802/lang--es/index.htm

4.  La silicosis es una enfermedad profesional pulmonar incurable (discapacidad física y
permanente) prevenible, progresiva causada por la inhalación de polvo que contiene
sílice cristalina libre. Caracterizado por Fibrosis esclereosante del pulmón y por
signos radiográficos específicos, identificados conforme a la Clasificación
Internacional de Radiografías de Neumoconiosis de la OIT, con o sin compromiso
funcional respiratorio.
https://www.ilo.org/safework/areasofwork/occupational-health/WCMS_354286/lang--es/index.htm

5.  No se pueden denominar silicosis a otras lesiones que, aunque producidas por sílice,
asienten en lugares intra o extratorácicos distintos al parénquima pulmonar, ni
tampoco al depósito de polvo de SiO2 en el pulmón, de forma aislada en ausencia de
fibrosis.

6. • Dióxido de silicio (Sio2).Es un componente importante
de la arena, rocas y minerales, siendo uno de los
minerales más abundantes en la corteza terrestre
SILICE
• Suspensión de materia sólida, particulada y dispersa en
la atmósfera, producida por procesos mecánicos y/o por
el movimiento del aire.
POLVO
• La fracción de polvo que existe en el ambiente capaz de
alcanzar los alvéolos pulmonares.
FRACCION
RESPIRABLE DEL
POLVO

7. • Grupo de enfermedades causadas por la acumulación de
polvo en los pulmones y las reacciones tisulares debidas a su
presencia. Se incluyen las EPID.
NEUMOCONIOSIS
• Enfermedad pulmonar causada por la inhalación y deposito de
partículas de sílice cristalina. Es una de las principales
neumoconiosis y se recoge en el cuadro de Enfermedades
Profesionales bajo el epígrafe 4A01- Enfermedades
profesionales causadas por inhalación de sustancias: polvo de
sílice libre.
SILICOSIS

8. Exposición
prolongada
Puesto de
trabajo
SILICOSIS
CRISTALINA
AMORFA
MICROCRISTALINA

9.  La inhalación repetida de sílicristalina (SiO2) es la causa de la silicosis, con una
relación indiscutible entre EXPOSICIÓN ACUMULADA y el riesgo de enfermedad.
 Esta relación se encuentra ce modulada por otros factores relacionados con las
características del agente causal y las circunstancias individuales de la persona
expuesta.
TODOS

10. INTENSIDAD
DE
EXPOSICION
FACTORES
INDIVIDUALES

11. Y MAS
MINERIA
EXC. DE TUNEL
CANTERAS
FUNDICION
CHORROS DE ARENA
CERAMICAS
DEMOLICION

14. VLA: Cristobalita
0,05 mg/m3,
cuarzo - trimidita
0,1 mg/m3
PROPIAS
DEL
TRABAJO
FRACCION
DE POLVO
RESPIRABLE
Relación con la magnitud de
la exposición acumulada a
polvo de sílice cristalina a lo
largo de la vida laboral.
<10mc , 0%
1mc, 100%
5mc, 30%

16.  Aceptable, por lo que hay poca probabilidad de superar el valor límite
 Indeterminada, no se puede asegurar que no supere el valor límite
 Inaceptable, se supera el valor límite
INACEPTABLE obliga a tomar medidas preventivas, dado que se superan los
INDETERMINADO obliga a realizar mediciones y/o a tomar medidas preventivas

18. La exposición no es totalmente determinante
 La susceptibilidad individual se relaciona con el depósito y la persistencia del polvo
inhalado en el organismo, por pérdida de la eficacia de los mecanismos de defensa y
aclaramiento.
F.R.
GENETICOS
TABAQUISMO
EPOC

19.  El organismo humano carece de vías metabólicas para manejar las partículas sólidas
de sílice que ingresan a la vía respiratoria, debido a que la solubilidad de estas para
formar ácidos salicílicos es muy reducida o solo lo hacen en el largo plazo, razón por
la cual ellas no pueden ser totalmente eliminadas, contenidas o movilizadas química
ni mecánicamente del alveolo pulmonar o de los ganglios linfáticos traqueo-
bronquiales donde se hallan relativamente fijas

20. INHALACION DEPURACION RETENCION
ACUMULACION

21.  Dos reacciones tisulares fundamentales que se producen en el pulmón cuando se
inhala polvo de sílice
 Macroscópicamente el NÓDULO SILICÓTICO oscila entre 1 y 10 mm de diámetro y
son más numerosos en los lóbulos superiores parahiliares y son firmes y
duras.Masas y Cavitaciones.
NODULO SILICOTICO SILICOPROTEINOSIS

22.  Microscopicamente: las lesiones precoces se localizan en el tejido intersticial
peribronquial, paraseptal y subpleural, y consisten en una acumulación de
Macrófagos con algunas fibras de reticulina dispersas. En las áreas celulares se
identifica un número variable de cristales de silicio birrefringentes, en forma de aguja,
que miden de 1 a 3 μm.
 En la SILICOPROTEINOSIS fibrosis intersticial de carácter leve, y los espacios
aéreos contienen material proteináceo granular.

23. IL-1
TNF
TGF
LT
NODULO
SILICOTICO
-OH
SiO- “naciente)

24. AGUDA CRONICA ACELERADA

25. +
(Fibrosis Masiva
Progresiva)

26. -
SILICOPROTEINOSIS
Perdida de
peso
Mal pronostico
2-5 años
TBC, SILICOSIS
CRONICA

28. Ca de
pulmón
TBC EPOC

29. SOSPECHAR Antecedente ocupacional positivo acompañado de cambios radiográficos tempranos
respecto al examen inmediato anterior
‘bronquitis RX de torax ‘hallazgo’ las opacidades que caracterizan a la silicosis
DX
ANTECEDENTES
CLINICA
EX.
COMPLEMETARIOS

30.  a. Historia clínica
 b. Síntomas propios de la silicosis y de otras neumopatías
 c. Exploración física
 d. Pruebas complementarias
 e. Evaluación de infección tuberculosa
 f. Otras enfermedades asociadas

31.  ANTECEDENTE : LABORAL

32. PATOLÓGICO
 Actividad laboral actual y previa, reflejando el tiempo de exposición a sílice cristalina.
 Descripción detallada del puesto de trabajo.
 Medidas de protección técnicas (corte con agua, ventilación, aspiración de polvo) e
individuales (máscaras).
 Medición del polvo respirable. Conocer el riesgo acumulado al que han estado
expuestos (en las ocasiones que se encuentre disponible dicha información).
fundamental y cuasi de causa-efecto; es decir, sin antecedente
de exposición a polvo no hay silicosis.

33.  La silicosis simple ASINTOMATICO: tos irritativa.
 Los casos de silicosis complicada pueden presentar disnea, opresión/molestias
torácicas y síntomas relacionados con enfermedad pulmonar obstructiva e
insuficiencia respiratoria.

36.  Debe de incluir auscultación cardiopulmonar y exploración general de piel y mucosas.
 Auscultación cardiopulmonar: puede ser normal o bien se pueden evidenciar roncus,
sibilantes y/o crepitantes.
 Exploración general de piel y mucosas: suele ser normal salvo si se presenta
insuficiencia respiratoria avanzada, donde se puede evidenciar cianosis, acropaquias
y signos de cor pulmonale.

38.  PRUEBAS DE IMAGEN La manifestación inicial y con frecuencia
única de la silicosis, es la presencia de
opacidades intersticiales en la radiografía
de tórax.
DIAGNOSTICO PRECOZ
OIT

39.  El patrón radiográfico clásico
consiste en nódulos bien
definidos de densidad
uniforme, que oscilan entre 1
y 10 mm
 patrón radiográfico de
oopacidades pequenas
redondeadas o irregulares
SILICOSIS SIMPLE

40.  El patrón lineal o reticular suele asociarse a disfunción clínica grave, y parece ser
muy característico de la silicosis secundaria a la exposición a tierra diatomácea.
 La silicoproteinosis aguda se presenta como un patrón alveolar difuso, igual que la
proteinosis alveolar.
 Predominan en las regiones superiores de los campos pulmonares y las
calcificaciones son infrecuentes.
SILICOSIS COMPLICADA

41.  Desventajas

42. Agrandamiento
hiliar linfatico
Calcificación en
cascara de
huevo de las
adenopatias

43.  Conocer la afectación en el momento del diagnóstico.
 Evaluar la evolución durante el seguimiento.
 Valorar la gravedad.
 Valorar la capacidad para el desempeño de la actividad laboral.

44.  Las formas de:
 Silicosis simple: no producen alteración de la función
pulmonar.
 Formas complicadas: cursan habitualmente con
obstrucción de diferente gravedad que traduce la
distorsión de las vías aéreas y el parénquima pulmonar.
 Fibrosis intersticial difusa: ocasiona defecto ventilatorio
restrictivo con alteración de la capacidad de difusión.

45.  La inclusión de la espirometría en la
vigilancia de la salud y la evolución de sus
parámetros a lo largo del tiempo permite
detectar el posible efecto de la inhalación de
sílice en la función pulmonar, así como
facilitar el diagnóstico precoz de otras
enfermedades.
(ATS)

47.  La silicosis es una enfermedad crónica, incurable y progresiva.
Dependiendo de su gravedad puede provocar morbilidad, discapacidad
y muerte.
 Luego del diagnóstico hay que retirar al paciente de la exposición

48.  a) Controles de Ingeniería o técnicos
 b) Controles Administrativos o de las prácticas de trabajo
 c) Protección Personal

49.  Guía de actuación y diagnóstico de enfermedades profesionales 05 silicosis
 Protocolo de vigilancia de la salud específica silicosis y otras neumoconiosis
 Silicosis augusto v. ramírez1 1 augusto v. ramírez, md. oh. american college of
occupational and environmental medicine.