EL CONTENIDO DE LA PRESENTACIÓN DE ENFERMEDAD PULMONAR ONSTRUCTIVA CRONICA EXACERVADO CONSIDERA DESDE EL CONCEPTO, CONTEMPL LOS FACTORES DE RIESGO, LAS MANIFESTACIONES CLINICAS QUE SE PRESENTAN DURANTE LA CRISIS, LOS LABORATORIOS QUE SE DEBEN REALIZAR, LA INTERPRETACION D ELOS MISMOS, QUE ESPERAMOS ENCONTRAR EN LA RADIOGRAFIAS, TOMOGRAFIAS Y FINALMENTE EL TRATAMIENTO INDICADO DE ACUEDO A LA GRAVEDAD DE LA LIMITACIÍN DEL FLUJO AEREO, SE EXPLICAN LAS ESCALAS PARA LLEGAR AL DIAGNÓSTICO Y CATALOGAR EN ALGUN GRADO AL PACIENTE PARA INDICAR DE MANERA ESPECIFICA EL TRATAMIENTO DE ACUERDO AL MISMO. SE INCLUYE LA INFORMACIÓN PUNTUAL DEL TRATAMIENTO PARA CADA UNO DE LOS GRADOS, LAS COMBINACIONES ACTUALES EN APEGO A LA NORMA OFICIAL MEXICANA Y A LA GUIA DE MANEJO Y PREVENCION DE LA EPOC 2023.

1. 5.3. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
PGD

2. Es una
enfermedad
tratable y
prevenible que se
caracteriza por:
Síntomas
respiratorios
persistentes y
limitación del
flujo aéreo
debidos a
alteraciones
alveolares y/o de
las vías aéreas,
generalmente
causadas por
gases o partículas
nocivas.
Definición

3. Es un síndrome
clínico
caracterizado por
síntomas
respiratorios
crónicos,
anormalidades en
la estructura
pulmonar
deterioro de la
función pulmonar
O una
combinación de
estos hallazgos
que se
acompañan
frecuentemente
de múltiples
enfermedades,
clínicamente
significativas.
Definición

4. • Determinada
Genéticamente
Gen SERPINA1 que
conducen a la deficiencia
de α-1 antitripsina
Factores de
riesgo
• Debido a desarrollo anormal del pulmón
• Por causas
medioambientales
• Debido a infecciones
4
• De origen
desconocido

5. Disnea
(Progresiva,
persistente,
empeora con el
ejercicio)
5
Tos Crónica
(Puede ser
intermitente y
no productiva)
Expectoración
y Sibilancias
recurrentes
Exacerbaciones Historia de
factores de
riesgo
Manifestaciones Clínicas
•1 •2 •3 •4 •5
Referencia: Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD 2023)

6. Ganancia de
peso
6
Perdida de
peso
Edema de
tobillos
Infecciones
recurrentes del
tracto respiratorio
inferior
Fátiga
Manifestaciones Clínicas
•6 •7 •8 •9 •10
Referencia: Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD 2023)

7. Sintomatología
Diagnóstico
Espirometría
(FEV1/FVC <70% Postbroncodilatación)
Factores de riesgo

8. Espirometría
Los resultados deben ser medidos antes y después del uso de un broncodilatador.
Se confirma EPOC cuando una persona con síntomas compatibles presenta una
limitación irreversible del flujo aéreo (relación FEV1 (volumen espiratorio forzado
en un segundo post broncodilatador)/FVC (capacidad vital forzada) < 0.7 y no
existe otra alterna para los síntomas o la obstrucción del flujo aéreo.
Repetir la espirometría en pacientes con un VEF1/FVC entre 0.6 y 0.8.
Confirmar el diagnóstico con la espirometría con broncodilatador (no
concluyente).
(FEV1/FVC <70%
Postbroncodilatación)

9. Radiografía
de Tórax
Diagnóstico
Los hallazgos radiológicos que se asocian a EPOC
incluyen:
- Hiperinflación (aplanamiento del diafragma en la
vista lateral e incremento de
volumen del espacio retroesternal).
- Hiperlucidez pulmonar.
- Disminución de las marcas vasculares.
Solicitar la proyección
anteroposterior y lateral.

10. Diagnóstico
Realizar en pacientes con anormalidades observadas
en la Rx de tórax, para excluir ciertas complicaciones
de EPOC (ej. enfermedad tromboembólica, cáncer
pulmonar), o cuando se esté considerando realizar
cirugía para reducir el volumen pulmonar, válvulas
endobronquiales, o trasplante pulmonar.
Tomografía
de Tórax

11. PRIMERO
Gravedad de la
limitación del
flujo aéreo.
SEGUNDO
Naturaleza y
magnitud de los
síntomas actuales
del paciente.
TERCERO
Antecedentes de
exacerbaciones
moderadas y
graves.
CUARTO
Presencia y tipo
de otras
enfermedades
(multimorbilidad).
Tratamiento

12. Tratamiento
Gravedad de la limitación
del flujo aéreo.
FEV1
NORMAL
>80%

13. Tratamiento
Cuestionario de disnea:
Escala de disnea
modificada del Medical
Research Council (mMRC).
La escala mMRC fue el primer
cuestionario desarrollado para
medir la disnea, que es un
síntoma clave en muchos
pacientes con EPOC.
Cabe destacar que la
puntuación mMRC se relaciona
bien con otras medidas
multidimensionales del estado
de salud y predice el riesgo de
mortalidad futura.

14. Tratamiento
El CAT es un cuestionario
de 8 ítems que evalúa el
estado de salud en
pacientes con EPOC.
El puntaje varía de 0 a 40.
Prueba de Evaluación de
la EPOC (CAT ).

15. Tratamiento
• Grupo A: bajo score en sintomatología, bajo riesgo de exacerbación
o mMRC 0 ó 1, CAT <10
o 0 a 1 exacerbación el último año, sin hospitalizaciones
• Grupo B: Alto score en sintomatología, bajo riesgo de exacerbación
o mMRC >2, CAT >10
o 0 a 1 exacerbación el último año, sin hospitalizaciones
• Grupo C: Bajo score en sintomatología, alto riesgo de exacerbación
o mMRC 0 ó 1, CAT <10
o >2 exacerbaciones en el último año, o una o más hospitalizaciones
• Grupo D: Alto score en sintomatología, alto riesgo de exacerbación
o mMRC >2, CAT >10
o >2 exacerbaciones en el último año, o una o más hospitalizaciones
Los grupos ABCD
de GOLD.
Estos grupos se deben
utilizar en combinación
con la espirometría para
clasificar a los pacientes
con EPOC.

16. 16
Tratamiento del EPOC
VACUNACIONES TERAPIA FARMACOLÓGICA
TERAPIA NO FARMACOLÓGICA.
- Dejar de fumar.
- Rehabilitación pulmonar.
- Oxigenoterapia a largo plazo.
- Ventilación con presión positiva no invasiva.
- Trasplante de pulmón y cirugía de reducción del volumen pulmonar.

17. 17
Tratamiento del EPOC
- LABA -
Arformoterol
Formoterol
Idacaterol
Olodaterol
Salmeterol
- LAMA -
Bromuro de aclidinio
Bromuro de
glicopirronio
Tiotropio
Umeclidinio
Glicopirrolato
Revefenacin
- LABA+LAMA+GCI –
Glucocorticoides inhalados
Fluticasona/umeclidinio/vilanterol
Beclometasona/formoterol/glicopirronio
Budesonida/formoterol/glicopirrolato
- LABA + LAMA -
Formoterol/aclidinio
Formoterol/glicopirronio
Indacaterol/glicopirronio
Vilanterol/umeclidinio
Olodaterol/tiotropio
eos: eosinófilos en sangre

18. 18
Tratamiento del EPOC
- Roflumilast -
Antiinflamatorio no
esteroideo que reduce
las exacerbaciones
moderadas y graves
tratadas con
corticosteroides
sistémicos en pacientes
con bronquitis crónica,
EPOC grave o muy
grave y antecedentes
de exacerbaciones

19. Tratamiento

20. 20
BIBLIOGRAFIA
◦ Mondragón Armijo E. Vinicio, Paniagua Santurtún L. Javier,
Nolasco García F. Gerardo, et al. Diagnóstico y
Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica. México: Secretaria de Salud; 2021. Catálogo
Maestro de Guías de Práctica Clínica GPC-IMSS-037-21.
Disponible en: Página Web: http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-037-21/ER.pdf
◦ Alvar Agusti, MD, Richard Beasley, MD, Bartolome R. Celli,
MD, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease. GUÍA BOLSILLO PARA EL DIAGNÓSTICO,
MANEJO Y PREVENCIÓN DE LA EPOC. Edición 2023. 51p.