Este documento define la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), describe sus componentes como bronquitis crónica y enfisema, y discute sus fenotipos clínicos. También cubre el diagnóstico, tratamiento, exacerbaciones y pronóstico de la EPOC. El humo de tabaco es el principal factor de riesgo y el abandono del tabaco es parte fundamental del tratamiento no farmacológico.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: etiología,epidemiología, comorbilidad, clasificación segun severidad,diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: etiología,epidemiología, comorbilidad, clasificación segun severidad,diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Obstrucción progresiva al flujo de aire, no completamente reversible, la cual se acompaña de alteración inflamatoria de los pulmones producida por la inhalación prolongada de humo de cigarrillo u otras partículas o gases nocivos.
Trastorno que se caracteriza por la reducción del flujo espiratorio máximo (obstrucción al flujo aéreo), generalmente asociada al tabaquismo, que no cambia de modo significativo durante meses o años de observación.
La EPOC se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo asociada a una reacción inflamatoria anómala frente a un agente irritante.
ENFISEMA y BRONQUITIS CRONICA.
FISIOPATOLOGIA
Obstrucción progresiva al flujo de aire, no completamente reversible, la cual se acompaña de alteración inflamatoria de los pulmones producida por la inhalación prolongada de humo de cigarrillo u otras partículas o gases nocivos.
Trastorno que se caracteriza por la reducción del flujo espiratorio máximo (obstrucción al flujo aéreo), generalmente asociada al tabaquismo, que no cambia de modo significativo durante meses o años de observación.
La EPOC se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo asociada a una reacción inflamatoria anómala frente a un agente irritante.
ENFISEMA y BRONQUITIS CRONICA.
FISIOPATOLOGIA
La enfermedad constructiva crónica (EPOC) es una entidad clínica que abarca tanto la bronquitis crónica como el enfisema, esta entidad clínica se caracteriza por la reducción global de los volúmenes expiatorios.
Presentación sobre una de las enfermedades pulmonares más frecuentes a nivel mundial, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Definición, fisiopatología, epidemiología, causas, cuadro clínico, criterios diagnósticos, tratamiento, pronóstico.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. DEFINICIÓN
La EPOC se define como
una enfermedad prevenible
y tratable caracterizada por
una limitación crónica y
poco reversible al flujo
aéreo.
Esta limitación del flujo
aéreo es por lo general
progresiva y está asociada
a una reacción inflamatoria
anómala a partículas
nocivas o gases,
principalmente al humo de
tabaco.
GOLD Report 20 feb 2013
3. COMPONENTES
Bronquitis crónica: Tos productiva crónica la mayoría de los días
durante por lo menos tres meses al año, y durante al menos dos años
consecutivos.
Enfisema: Dilatación de los espacios aéreos distales al bronquiolo
terminal (acino), junto con destrucción de las paredes, sin fibrosis
significativa.
Enfermedad de las pequeñas vías aéreas: Estrechamiento de los
bronquiolos terminales y respiratorios. Cursa de modo asintomático y
sólo se pone de manifiesto en las pruebas de función respiratoria.
4. FENOTIPOS CLÍNICOS DE LA EPOC
• 4 fenotipos:
• No agudizador (con enfisema o bronquitis crónica)
• Mixto EPOC – asma
• Agudizador con Enfisema
• Agudizador con Bronquitis Crónica
5. FENOTIPOS CLÍNICOS EPOC
Fenotipo no agudizador (Tipo A)
Paciente con enfisema o bronquitis crónica
Menos de 2 agudizaciones
moderadas/graves al año, sin requerir tto
antibiótico/corticoide.
6. FENOTIPOS CLÍNICOS EPOC
Fenotipo mixto EPOC-asma (Tipo B)
Paciente EPOC con componente asmático prominente
Criterios para el diagnóstico (nivel D de evidencia)
Mayores
Pba broncodilatadora con incremento FEV1 > 15%
Eosinofilia en esputo
Antecedentes personales de asma
Menores
lgE total elevada
Antecedentes personales de Atopia
Pba broncodilatadora al menos 2 ocasiones (FEV > 12% y >200 ml)
7. FENOTIPOS CLÍNICOS EPOC
Fenotipo Agudizador
• 2 o más agudizaciones moderadas/graves al año
(aquellas que precisen Corticoides sistémicos y/o
antibióticos)
• Separadas al menos 4 semanas desde la última
exacerbación
ó
• 6 semanas desde el inicio de la misma en los
casos que han recibido tratamiento
8. FENOTIPOS CLÍNICOS EPOC
Fenotipo Enfisema (Tipo C)
• Paciente EPOC y diagnóstico Clínico/Rx/Funcional de enfisema con
DISNEA e INTOLERANCIA AL EJERCICIO como síntomas
predominantes
9. FENOTIPOS CLÍNICOS EPOC
Fenotipo Bronquitis Crónica Tipo D
Paciente EPOC en el cual la bronquitis crónica es el síntoma
predominante (tos productiva o expectoración durante más de 3
meses al año y durante más de 2 años consecutivos)
La hipersecreción se ha asociado a mayor inflamación en la vía
aérea y mayor riesgo de infección:
más probabilidad de reagudizaciones
10.
11. ÍNDICE BODE
El índice BODE propone una clasificación
multidimensional en los pacientes con EPOC
avanzada
B: índice de masa corporal (Bodymass index).
O: obstrucción bronquial (airflow Obstruction).
D: disnea (Dyspnea).
E: distancia caminada en 6 minutos (Exercise
capacity).
12.
13. EPIDEMIOLOGÍA
14% de hombres. 8% de mujeres.
Afecta 3 al 6 % de la población de mas de 50 años.
Consumo de cigarrillos (15-20%)
Exposición a agentes nocivos industriales o humo
de leña.
Diagnóstico tardío.
14. ETIOLOGÍA
TABACO
• Principal factor de riesgo.
• Factores predictivos de mortalidad:
Edad de comienzo.
PACK YEAR= (# cigarrillos día x # de años que ha fumado)/20
17. FISIOPATOLOGIA
Bronquio: inflamación y engrosamiento de la pared bronquial,
hiperplasia de glándulas mucosas y células caliciformes
Bronquiolos: inflamación crónica con infiltrado mononuclear,
metaplasia mucosa, aumento de la masa muscular, fibrosis
peribronquiolar, pérdida de las uniones alveolares y formación de
tapones de moco.
20. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• ESPIROMETRÍA
La presencia de FEV1 < 80% postbroncodilatador
con una relación FEV1/CVF < 70% confirma la
presencia de obstrucción al flujo de aire que no
es totalmente reversible.
FEV1 > 80% y una relación FEV1/CVF < 70%
puede ser indicador temprano de desarrollo de
obstrucción.
21. RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX
• Posición horizontalizada de las costillas.
• Aplanamiento de las cúpulas diafragmáticas.
• Dilatación de arterias pulmonares.
• Incremento de la trama broncovascular.
26. BRONCODILATADORES
ANTICOLINÉRGICOS
• Acción corta: bromuro de ipratropio (inicio de
acción en 15-30 minutos, duración aproximada
de 8 horas).
• Acción prolongada: bromuro de tiotropio (una
sola vez al día).
• Mejoran la función pulmonar y la calidad de vida,
aumentan la tolerancia al ejercicio.
29. CORTICOIDES
• Enlentecen el deterioro clínico y reducen las
reagudizaciones.
• Se aconseja su uso en pacientes sintomáticos con una
respuesta favorable a una prueba terapéutica previa, en
los enfermos con hiperreactividad bronquial y en los
pacientes que presenten exacerbaciones frecuentes.
30. TEOFILINA
• Aumento del aclaramiento mucociliar.
• Estimulación del centro respiratorio.
• Mejoría de la función de los músculos respiratorios.
• Reducción de la resistencia vascular pulmonar.
• Aumento de la contractilidad cardíaca.
• Mejora de la función pulmonar durante el sueño.
• Efecto antiinflamatorio.
31. ANTIBIÓTICOS
Aproximadamente un 75 % de las agudizaciones son de causa
infecciosa: H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis.
Se inicia tratamiento antibiótico con dos de estos tres criterios:
• Aumento de disnea.
• Aumento de expectoración.
• Aumento de purulencia del esputo.
Amoxicilina-clavulánico, macrólidos y fluoroquinolonas (levofloxacino y
moxifloxacino) en ciclos de 7 a 10 días.
32. OXIGENOTERAPIA
• Está indicada en estadios graves
• También está indicado si la PaO2 está entre 55-60 mmHg (o
saturación 89%) y existe una de las siguientes situaciones:
hipertensión pulmonar, cor pulmonale, insuficiencia cardíaca
congestiva, trastornos del ritmo cardíaco y policitemia
(hematocrito > 55%).
34. EXACERBACIÓN EPOC
• Constituyen la causa más frecuente de visitas médicas,
hospitalización y muerte en los pacientes con EPOC.
• Aumento de la disnea, tos y/o expectoración, mayor
que su variabilidad habitual
• Factores desencadenantes:
-Infecciones (virales y bacterianas).
-Contaminación ambiental.
-Bajo nivel de adherencia al tratamiento.
35. EXACERBACIÓN EPOC
Tratamiento de pacientes con exacerbación
1. Evaluar la severidad de la crisis.
2. Identificar comorbilidades descompensadas.
3. Administrar Oxígeno a flujos bajos.
4. Broncodilatadores.
5. Corticoides sistémicos por vía oral (sólo intravenosos en
caso de no poder usar la vía oral), deben ser usados por 7 días.
6. Antibióticos.
La observación debe mantenerse durante al menos 2 horas, hasta
demostrar la respuesta terapéutica o la indicación de hospitalización.
36. PRONÓSTICO
La edad y el valor del FEV1 en el momento del diagnóstico
son los mejores criterios para predecir la supervivencia de
los pacientes con EPOC.
• Un IMC < 21 kg/m2 se asocia a aumento de mortalidad.
• Edad avanzada.
• Gravedad de la hipoxemia.
• Magnitud de la hipertensión pulmonar.
• Hipercapnia.
• Existencia de comorbilidad.
• Persistencia en el consumo de tabaco.
Notas del editor
Criterios de anthonisen cuando se dice q una muestra de esputo es representativa
Esta definición es reconocida por la American Thoracic Society (ATS) y la European Respiratory Society (ERS) y también por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)
Una de las primeras 4 causas de muerte. La enfermedad pasa desapercibida hasta perder el 50% de la función pulmonar.
El abandono del tabaco no lleva consigo una recuperación de la función pulmonar perdida, pero se produce una lentificación de la caída anual del FEV1.
Glucoproteína sérica que se produce en el hígado y que se encuentra normalmente en los pulmones. Virus sincitial respiratorio. Rinovirus.
Los síntomas de EPOC están presentes desde las primeras etapas de la enfermedad y muchos años antes de que se desarrolle la obstrucción al flujo aéreo. No es raro que en las primeras etapas los síntomas pasen desapercibidos por el paciente.
Mejora la supervivencia, si bien el éxito con los mejores programas no supera el 30% al año.
Mejora la supervivencia en determinados pacientes con EPOC, siempre que se utilice un mínimo de 16 horas diarias, incluyendo el periodo del sueño. Disminución de la hipertensión pulmonar, con la consiguiente mejoría hemodinámica pulmonar.