DOLOR ABDOMINAL

1. Fuerza Aérea de la República Dominicana
Hospital Militar Universitario Docente
Dr. Ramón De Lara
Residencia De Medicina Interna
SUSTENTANTE:
DRA. MARIELA CASTILLO R1
ASESOR:
DRA. KATHERINE CASTELLANOS R2
Harrison, principios de medicina interna, 21ª edición. Manual
de gastroenterología clínica.
DOLOR ABDOMINAL

2. DOLOR ABDOMINAL
El dolor abdominal representa del 5 al 10%
de las visitas al servicio de urgencias.
Lo podemos definir como un síntoma
inespecífico de muchos procesos, tanto intra
como extraabdominales.
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3. CLASIFICACION SEGUN
SU ORIGEN
DOLOR VISCERAL
• Está originado en los órganos
abdominales.
• Es de carácter difuso, sordo y mal
localizado.
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4. DOLOR PARIETAL
• Está originado en estructuras de
la pared abdominal.
• Se agrava con los movimientos y
aumenta con la palpación.
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5. DOLOR REFERIDO
• Se percibe en regiones anatómicas
diferentes a la zona de estimulación.
• Se produce por que esta zona
comparte segmento neuronal
sensorial con el área dolorosa.
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6. CLASIFICACION SEGUN
DURACION
DOLOR ABDOMINAL AGUDO <3 MESES.
• Clínicamente cursa con dolor súbito, agudo,
urgente, evoluciona con rapidez,
acompañado de otros síntomas locales y
generales alarmantes, que ocasionan
sensación de enfermedad grave.
Puede ser:
• Origen ginecológico: salpingitis,
embarazo ectópico, rotura uterina.
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7. • Origen urinario: absceso del tracto
urinario, pielonefritis, neoplasia renal,
cólico nefrítico.
• Origen vascular: infección de prótesis,
rotura de aneurisma, trombosis/
isquemia mesentérica.
• Origen abdominal: apendicitis aguda,
perforación, obstrucción intestinal,
pancreatitis, etc.
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8. Dolor abdominal agudo quirúrgico
• Dolor de aparición rápida que precede al
vómito, náuseas, fiebre, anorexia, distensión
abdominal, ausencia de expulsión de heces y
gases.
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9. Dolor abdominal agudo no quirúrgico
• La presencia de dolor a la palpación,
localizado, con defensa, evolución lenta
(> 48 horas) y con historia de misma
sintomatología anterior, sugiere estudio
y seguimiento ambulatorio.
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10. CLASIFICACION SEGUN
DURACION
DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO ≥3 MESES.
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13. DIAGNOSTICO
• HISTORIA CLINICA
• EXAMEN FISICO
• LABORATORIOS
• IMAGENES
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16. EXPLORACIÓN FÍSICA
INSPECCIÓN
• Actitud del paciente, su postura
• Inmovilidad y la respiración superficial
• La existencia de cicatrices
• Simetría abdominal
• Existencia de masas protuberantes
• Distensión abdominal
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17. Auscultación abdominal
• Se realiza para valorar la intensidad y
características de los ruidos abdominales.
• Debe realizarse durante unos 2-3 minutos.
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18. • Peristaltismo ausente ⇒ Íleo intestinal, peritonitis,
pancreatitis.
• Peristaltismo aumentado ⇒ gastroenteritis aguda,
inicio de obstrucción intestinal.
• Ruidos hidroaéreos o borborigmos ⇒ son ruidos de
lucha cuando hay aire y líquido abundantes en la
luz intestinal.
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19. • Ruidos metálicos ⇒ obstrucción intestinal
avanzada.
• Soplos arteriales ⇒ estenosis o aneurismas
de las arterias abdominales de mayor
calibre.
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20. Palpación (superficial y profunda)
• Comenzando lo más lejos posible
de la zona dolorosa.
• Valoraremos:
• La tensión del abdomen
• Presencia de masas u
organomegalias.
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21. MANIOBRAS
Maniobra de Blumberg o signo del rebote
• Dolor por rebote de la vÍscera inflamada
sobre la pared abdominal al retirar la mano
bruscamente después de la palpación
profunda sobre la zona dolorosa.
• En la fosa ilÍaca derecha es muy indicativo
de apendicitis aguda.
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22. Signo de Rovsing
• Dolor referido a la fosa ilíaca derecha al presionar sobre la
fosa ilíaca izquierda.
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23. Signo de Murphy:
• Dolor a la palpación profunda en el
hipocondrio derecho durante la inspiración.
• Es característico de la colecistitis aguda.
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24. Signo de McBurney
• Compresión dolorosa en el punto de McBurney
• Apendicitis aguda.
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29. Percusión
• Se emplea para evaluar el tamaño y la
densidad de los óganos abdominales y
detectar la presencia de liquidos, aire y masas
solidas o llenas de líquido.
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30. EXPLORACIÓN
FÍSICA
Tacto rectal y vaginal:
• “Más vale meter el dedo que
meter la pata”
• Nos permiten explorar el interior
de ambas cavidades.
• Inspección de la zona
sacrocoxigea, anal y perianal:
• Fisuras, hemorroides, sangre,
abscesos.
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31. • Presencia de masas, zonas
ulceradas, fecalomas.
• Presencia o ausencia, y consistencia
de heces en ampolla rectal.
• Tamaño y consistencia de la
próstata.
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32. CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL
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34. ANALITICAS
• Hemograma
• Bioquímica
• Examen de orina
• Gasometría venosa
• Test de embarazo
• EKG
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35. ESTUDIOS DE
IMAGEN
• Radiografía simple de
abdomen
• Radiografía simple en
bipedestación
• Radiografía simple en decúbito
lateral izquierdo
• Ecografía abdominal
• Tomografía axial
computarizada
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36. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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38. Harrison, principios de medicina interna, 21ª edición. Manual
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39. Harrison, principios de medicina interna, 21ª edición. Manual
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40. Harrison, principios de medicina interna, 21ª edición. Manual
de gastroenterología clínica.

41. BIBLIOGRAFIAS
• Harrison, principios de medicina interna, 21ª edición. “Dolor abdominal”.
• Suras A, surós J. Semiologia médica y técnica exploratoria. 8va edición.
• Manual de gastroenterología clínica.
Harrison, principios de medicina interna, 21ª edición. Manual
de gastroenterología clínica.

42. Harrison, principios de medicina interna, 21ª edición. Manual
de gastroenterología clínica.