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Enfermedades respiratorias agudas enfermería
- 2. OBJETIVO Elabora cuidados de enfermería adecuados en patologías respiratorias con el fin de brindar cuidados específicos de Enfermería C. Rodrigo Gonzalo, J. Pérez Sanz, L. Sanz Borrell, M. Chiné Segura, C. Martín de Vicente. Programa de Formación Continuada en Pediatría Extrahospitalaria, Pediatr Integral (2016) OPS, INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN LOS NIÑOS
- 4. Definición Faringitis Inflamación de la faringe, con o sin compromiso de amígdalas, adenoides, mucosa nasal, úvula y paladar blando, Producida por virus Amigdalitis Inflamación de las amígdalas (virales o bacterianas)
- 5. Definición La faringoamigdalitis Proceso agudo febril Inflamación de las mucosas de la faringe y/o las amígdalas faríngeas Periodo de incubación de 12 horas a 4 días
- 6. Epidemiologia Incidencia niños: 5 a 10 años, Raro en menores de 3 años Frecuente invierno y primavera Contagio es por contacto directo Riesgo mayor en lugares cerrados
- 7. Etiología Bacterias: estreptococo beta hemolitico del grupo A Virus: adenovirus, parainfluenza Rinovirus, enterovirus, virus influenza A y B, virus respiratorio sincitial, coronavirus
- 8. Factores de riesgo Antecedentes familiares Condiciones de hacinamiento Contaminación ambiental Todos los grupos poblacionales
- 9. Mecanismo de transmisión Vía respiratoria a través de las pequeñas gotas de saliva Contaminación de alimentos o el agua
- 10. PRIMERA BARRERA
- 11. Cuadro clínico Odinofagia, disfagia, Hiperemia amigdalina Fiebre, cefalea Nausea, vomito Malestar general Adenitis cervical dolorosa Exudado purulento, petequias en el paladar
- 12. Diagnostico Examen físico bucofaríngea – cuadro clínico Cultivo Biometría hemática
- 13. Tratamiento Penicilina g benzatínica, en inyección única intramuscular profunda: < 12 años: 600.000 u > 12 años: 1.200.000 u Amoxicilina, durante diez días: 40-50 mg/kg/día. C/ 12 ó 24 horas o bien: 750 mg/día, en una dosis/día, en mayores de 4 años Niños alérgicos a la penicilina: Cefadroxilo: 30 mg/kg/día, cada 12 horas. 10 días
- 14. BRONQUI OLITIS
- 15. Definición Enfermedad infecciosa aguda de las vías aéreas inferiores (bronquiolos) Obstrucción de la pequeña vía aérea. Inflamación difusa y aguda expresada por obstrucción de la vía aérea Edema peribronquial y obstrucción de la luz
- 16. Epidemiologia Meses fríos del año 15% de los motivos de consulta Frecuente en niños menores de un año
- 17. Factores de riesgo Lactantes Asistencia a guarderías Falta de alimentación materna Habito de fumar en los padres Bajo peso al nacer Época epidémica Estrato socioeconómico bajo
- 18. Factores de riesgo Prematuros Displasia broncopulmonar Inmunodeficiencias Enfermedades neurológicas y metabólicas.
- 19. Etiología Virus Respiratorio Sincitial Rinovirus Adenovirus, influenza A y B, parainfluenza, enterovirus y, Myclopasma pneumoniae
- 20. Patogénesis Incubación de 2 a 8 días En las vías aéreas pequeñas ocasiona necrosis del epitelio, edema de la submucosa y formación de moco
- 21. Sintomatología Hipoxemia Deshidratación Taquipnea Fiebre Disminución de ingesta – disnea Rinorrea, pérdida de apetito Tos – rechazo de alimentación Auscultación con sibilancias y/o crepitantes y dificultad respiratoria
- 23. ESCALA DE WORD – DOWNES (modificada por FERRES) PUNTO SIBILANTES TIRAJE FR FC VENTILACIÓ N CIANOSIS 0 NO NO < 30 < 120 Normal Simétrica No 1 Final de espiración Subcostal / Intercostal 31- 45 > 120 Alterada Simétrica Si 2 Toda la espiración previo+ supraclavicular + aleteo nasal 46 - 60 Muy disminuida 3 Espiración+ Inspiración Previo + intercostal + supraesternal 60 Tórax silente Puntuación Leve: 1-3 Moderada: 4-7 Grave: 8-14
- 24. Diagnostico Anamnesis Exploración física Auscultación pulmonar Gasometría capilar Radiografía de tórax Hemograma
- 25. Tratamiento Monitorización Oxígeno Hidratación Soporte nutricional Fisioterapia respiratoria Broncodilatadores beta- adrenérgicos (Salbutamol)
- 26. Tratamiento Adrenalina Racémica Corticoides Antibióticos Suero salino hipertónico 3% (reduce el edema de la vía aérea y la impactación mucosa)
- 27. Prevención
- 28. NEUMONIA
- 29. NEUMONIA Infección aguda del parénquima pulmonar Altera el intercambio de gases entre el espacio aéreo y el capilar sanguíneo, con descenso de Pa02.
- 30. Neumonía adquirida en la comunidad Afecta a pacientes no hospitalizados en los 14 días previos o que aparece en el transcurso de las primeras 48 horas desde su hospitalización.
- 31. Epidemiologia Causa mas importante de mortalidad < 5 años Ecuador 1ra causa de muerte sobre todo en lactantes desnutridos menores de 2 años
- 33. Anatomía Función
- 34. Etiología Virus Bacterias Hongos • Parainfluenza • Influenza • Adenovirus • S pneumoniae • Influenza • S aureus • M tuberculosis • Clamydia • Mycoplasma • Histoplasma • Aspergillus
- 35. Factores AMBIENTALES Y DEL HOGAR Cambios bruscos de temperatura Hacinamiento Higiene deficiente Presencia de humo Contacto con personas enfermas de IRA. INDIVIDUALES Bajo peso al nacer Ausencia de lactancia materna Esquema incompleto de vacunación Desnutrición Presencia de otras enfermedades: EDA, parasitosis, anemia Madre con escasa escolaridad
- 36. FISIOPATOLOGIA Pulmón esta protegido por: Nariz Reflejos de la glotis Reflejo de tos Acción de los macrófagos alveolares
- 37. Clasificación Típica: Estreptococo neumonia, hemophilus influenza, estafilococo aureus Inicio brusco con fiebre, escalofrío, dolor costal, tos. Atípica Viral y bacterias intracelulares Comienzo insidioso, fiebre, tos no productiva, cefalea, malestar general
- 41. CUADRO CLINICO Taquipnea Fiebre Tos Distrés respiratorio Piel fría y diaforética Pérdida del apetito Vómitos Sensación de malestar Dolor abdominal
- 43. DIAGNÓSTICO Clínica. Estudio radiológico Biometría hemática (PCR) Hemocultivos
- 44. Tratamiento Ingreso hospitalario: ampicilina 200mg/kg/día. Sin ingreso: amoxicilina 60-90 mg/kg/día por 7 a 10 días. Neumonia típica: amoxicilina 80mg/kg/día
- 45. TRATAMIENTO Dieta adecuada Consumo de líquidos Humidificador de vapor frío Paracetamol
- 47. Definición Enfermedad autosómica recesiva, multisistémica y progresiva Provoca acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones, tubo digestivo Enfermedad crónica mas común en niños y adultos jóvenes
- 48. Afecta diferentes órganos y sistemas Se caracteriza por una disfunción de las glándulas exocrinas Aparato respiratorio Sistema digestivo Glándulas sudiparas Sistema reproductor
- 52. Presencia de moco espeso causado por fibrosis quística
- 53. Causas Mutación genética, que lleva al cuerpo a producir un liquido anormalmente espeso y pegajoso
- 54. Taponamiento de vías respiratorias por presencia de moco
- 55. Implicaciones La formación de moco se acumula en las vías respiratorias y en el páncreas Infecciones pulmonares y problemas digestivos Glándulas sudoríparas Aparato reproductor
- 56. Diagnostico Clínica Prueba de sudor (cantidad de cloruro ) Análisis genético
- 57. Sintomatología Periodo neonatal pobre aumento de peso, obstrucción intestinal por heces densas y voluminosas Niñez retardo de crecimiento, malabsorción de vitaminas y nutrientes
- 58. Otros síntomas Escaso crecimiento o ganancia de peso Deficiencias de vitaminas Mala absorción de vitamina D y de calcio Diabetes relacionada con fibrosis quística Deficiencia de ácidos grasos esenciales
- 59. Enfermedad endocrina y de crecimiento Páncreas insulina regula niveles de glucosa Daño del páncreas diabetes Vitamina D regulación de calcio y fosforo malabsorción osteoporosis, riesgo a sufrir fracturas
- 60. Tratamiento Antibióticos para las infecciones respiratorias Enzimas pancreáticas para repones las enzimas faltantes Suplementos vitamínicos (Vit A, D, E y K) Broncodilatadores Terapia de remplazo de la enzima DNasa para diluir el moco y felicitar la expectoración
- 61. Fibrosis quística avanzada, presente en adulto