Bronquiolitis en pacientes pediátricos

1. BRONQUIOLITIS
Universidad Autónoma De Santo Domingo
Facultad De Ciencias De La Salud
Escuela De Medicina
Internado Rotatorio2021-2022
Ciclo: Clínica Pediátrica/MED-3440
Presentado por: M.I Altagracia Toribio Rosario

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01
Es una enfermedad de los pequeños
bronquiolos en la que existe aumento
de la producción de moco y
broncoespasmo ocasional.
Bronquiolitis

3. Etiología
 Virus sincitial
respiratorio
 Metaneumovirus
humano
 Parainfluenza
 Influenza
 Adenovirus
 Rinovirus
 Coronavirus
 Mycoplasma
pneumoniae

4. Epidemiologia
 Lactantes y niños pequeños
 Primeros 24 meses
 Pico entre 2-6 meses
 Epidémica estacional
 Meses fríos
 Noviembre-febrero

5. Mecanismo de
Transmisión
Aerosoles
Manos
contaminadas
Exposición
A miembros

6. Efecto citopático del virus
Respuesta inmunitaria del
huesped
Necrosis y edema del
epitelio bronquial
Aumento de la produccion
de moco, formacion de
tapones, estrechamiento y
obstruccion de la via aerea
IL-6, factor de necrosis
tumoral, quimiocinas, etc.
Fisiopatología

7. 1er episodio agudo de
sibilancias en un menor de 24
meses
Disnea resiratoria
Existencia de prodromos
catarrales
Criterios clínicos

8. Síntomas de
V.R.A
Rinorrea, estornudo, tos
con o sin fiebre
1-4 días
Tos persistente, irritabilidad,
rechazo a los alimentos,
taquipnea, disnea, sibilancias
y/o crepitantes
24-48 horas
Dificultad respiratoria
de intensidad creciente,
apnea
Aumento trabajo
respiratorio
Taquipnea, aleteo nasal,
retracciones, hipoventilacion,
gruñido, cianosis
Manifestaciones
clínicas

9. Factores de riesgo de enfermedad
severa:
◊ <6 semanas
◊ Prematuridad
◊ Cardiopatía congénita
◊ Enf. Pulmonar crónica
◊ Inmunodeficiencia
◊ Ausencia de lactancia materna
◊ Bajo peso
Anamnesis Exploración física
◊ Estado de hidratación
◊ Signos de dificultad respiratoria
◊ Establecer la gravedad del cuadro
Diagnóstico

11. Pruebas de gabinete
 Oximetría de pulso
 ELISA y PCR
 Radiografía de tórax:
Atrapamiento aéreo,
Atelectasia
«Niños con afectación
grave, mala evolución o si
existen dudas diagnósticas.»

12. Deshidratación Apnea
Insuficiencia
respiratoria
Sobreinfección
bacteriana
Complicaciones
Fiebre, taquipnea, esfuerzo
respiratorio, vómitos
Prematuros y <2 meses,
insuficiencia respiratoria,
ventilación mecánica
◊ Tapones mucosos y atelectasias.
◊ Responde a oxigeno
◊ VM es mayor en <12m
◊ Otitis media
◊ Pulmonar 1%

13. Asma
Cuerpo
extraño
Neumonía
Fibrosis
quística
Niños mayores Área focal en la
radiografía que no
se infla ni se
desinfla
Infección del tejido
pulmonar por
bacterias, virus y
hongos
Crecimiento
deficiente
Episodios previos de
sibilancias
Fiebre, dolor
torácico,
expectoración
Diarrea crónica
No se acompaña de
fiebre
Responde al
tratamiento
antibiótico
Antecedentes
familiares positivos
Diagnóstico diferencial

14. Tx. postural
Elevación de la
cabecera de la cuna
Desobstrucción
nasal
◊ Asegura la
permeabilidad de la
V.A.S
◊ Disminuye el riesgo
de complicaciones
Nutrición
◊ Ingesta oral de forma
fraccionada
◊ Vía parenteral o
enteral por sonda
nasogástrica
Hidratación
Intravenosa en casos
graves
Tratamiento

15. Medidas
Higiénicas
◊ Evitar la infección
nosocomial
◊ Lavado sistemático de
manos
◊ Restriccion de visitas
Oxigenoterapia
◊ Correcion de hipoxia
◊ Disminuir el trabajo
respiratorio
◊ SatO2 es < 92%.
Tx. farmacologico
◊ No se recomienda el
tratamiento
broncodilatador de
forma sistemática para
la bronquiolitis.
Otros
◊ Antibióticos:
sobreinfección bacteriana.
◊ Heliox: Medida de
rescate; bronquilitis grave.
◊ Surfactante: UCI
Tratamiento

16. Las inyecciones mensuales de
palivizumab un anticuerpo
monoclonal específico contra el
VSR, iniciadas justo antes del
comienzo de la estación de VSR,
confieren cierta protección frente a
la enfermedad grave por VSR.
Se recomienda la inmunización con
vacuna antigripal en todos los niños
de más de 6 meses de edad, que puede
prevenir la enfermedad asociada con
la gripe.
Prevención

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◊ Nelson Pediatría Esencial 7ed. Sección 16
(Enfermedades infecciosas). Capitulo 109
(Bronquiolitis). Pag.136.
◊ García García ML, Korta Murua J, Callejón
Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protocolo
diagnostico terapéutico. Sociedad Española de
Neumología pediátrica. 2017.
Bibliografía

18. !Gracias por su
atención!