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 
Proceso infeccioso-inflamatorio que afecta a la 
mucosa que recubre todos los espacios del oído 
medio y en ocasiones al esqueleto óseo. 
Se afectan la membrana timpánica, la caja del tímpano y 
las cavidades neumáticas del temporal.
Otitis Media Aguda 
Proceso inflamatorio que ocurre en un oído sin patología previa y 
que evoluciona hacia la curación sin dejar secuelas. 
Otitis Media Crónica 
Proceso inflamatorio que ocurre en un oído con patología previa 
de su mucosa y alteraciones de la ventilación, que no tiene 
tendencia a la curación, y si cura, es dejando secuelas.
o La otitis media aguda es la infección 
viral o bacteriana del oído medio 
o caracterizada por la presencia de 
líquido en dicha cavidad y 
generalmente secundaria a una 
infección de las vías respiratorias 
superiores. 
-Máx. incidencia: 6 
meses a 3 años 
-Frec. secundaria a una 
infección respiratoria viral
2da infección mas 
frecuente en el 
primer año de vida 
70-80% de 
menores de 3 
años 
Entre 6 y 18 
meses de vida
AGUDA: Las 
primeras 3 
semanas 
SUBAGUDA: 
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semanas a 3 
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CRÓNICA: 
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duración
-Lactancia materna por menos de 4 
meses 
-Asistencia a guarderías 
-Alergias del tracto respiratorio 
-Exposición al humo del cigarrillo 
-Historia familiar de otitis 
-Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis 
-Prematuridad 
-Historia familiar de OMA 
-Malformaciones craneofaciales 
-Disfunción de la Trompa de 
Eustaquio/hendiduras velo palatinas 
Enfermedad de las vías respiratorias 
superiores
 Trompa de Eustaquio y sus funciones: VENTILACIÓN, PROTECCIÓN, 
ACLARAMIENTO. 
LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE. 
 La mayoría de las OMA son precedidas por infecciones virales. 
 Aparición subsecuente de la infección bacteriana. 
 Niños tienen TE más corta, recta y con menor compliancia.
MULTIFACTORIAL 
1. DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO 
2. Inmadurez del sistema inmunitario 
3. Alergia 
4. Insuficiencia Ventilatoria Nasal 
5. Fisura del Velo del Paladar blando 
6. Anomalías de la base de cráneo 
7. Disquinesia ciliar 
8. Adherencia bacteriana 
9. Deficiencias del sistema inmunitario
NEONATOS Enterobacterias-Stafilococcus 
MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae 
Streptococcus pnemoniae 
MAYORES DE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniae 
Haemophilus influenzae 
Streptococcus Gpo. A
 30-50% Streptococcus pneumoniae 
 15-40% Haemophilus influenzae 
 5-15% Branhamella catarrhalis 
 3% Streptococcus pyogenes 
 2% Staphylococcus aureus 
 20% Otros (VSR, rinovirus, influenza y parainfluenza, Mycoplasma 
pneumoniae, Chlamydia trachomatis, bacilos gram negativos)
1. Estadio Congestivo 
2. Estadio Supurado 
3. Estadio de Supuración abierta (perforación) 
4. Estadio de regresión y reparación
 ESTADIO DE HIPEREMIA 
-Se inicia por cambios 
de presión de oído medio 
-Dura 1 a 2 días 
-Paciente presenta 
sensación de plenitud y 
con ligera hipoacusia
 ESTADIO DE EXUDACIÓN 
Hay producción de suero, fibrina, 
eritrocitos y leucocitos que escapan de 
los capilares. 
Hay metaplasia de muchas cels. Epiteliales 
cuboidales en cels. caliciformes
ESTADIO DE EXUDACIÓN 
EF: Mebrana engrosada y 
eritematosa, dolor y fiebre 
intensos . 
Hiperemia y sensibilidad en 
reg. Mastoidea (niños y 
lactantes)
 ESTADIO DE SUPURACIÓN
 ESTADIO DE 
PERFORACIÓN
 ESTADIO DE 
RESOLUCIÓN 
Se abate la infección y la 
otorrea 
Disminuye el 
engrosamiento y el 
edema 
Cierra la perforación 
Mejora la audición.
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 Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA CUANDO 
APARECE LA OTORREA. 
 Hipoacusia progresiva (5-45dB) 
 Síntomas generales 
Hipertermia 50% 
Hiporexia 
Taquicardia 
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Fiebre 
 En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito, 
astenia etc..
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Roja, amarilla o blanca. 
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Movilidad reducida. 
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AUDIOMETRÍA 
 El hallazgo más frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva 
 Valora secuelas y complicaciones 
 No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de 
exudado.
IMAGEN 
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obstruyen nasofaringe 
HEMOCULTIVO 
 Pacientes tóxicos con afección sistémica
ANTIBIÓTICOS 
 Piedra angular del tratamiento 
 No hay un antibiótico único que cubra todos los 
gérmenes 
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Sensibilidad 
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 Sintomático: hidratación, uso de analgésicos y antipiréticos. 
 Antibioticoterapia
MIRINGOCENTESIS 
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 OMA Severa con atelectasia o retracción 
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Otitis media aguda

  • 2. Proceso infeccioso-inflamatorio que afecta a la mucosa que recubre todos los espacios del oído medio y en ocasiones al esqueleto óseo. Se afectan la membrana timpánica, la caja del tímpano y las cavidades neumáticas del temporal.
  • 3. Otitis Media Aguda Proceso inflamatorio que ocurre en un oído sin patología previa y que evoluciona hacia la curación sin dejar secuelas. Otitis Media Crónica Proceso inflamatorio que ocurre en un oído con patología previa de su mucosa y alteraciones de la ventilación, que no tiene tendencia a la curación, y si cura, es dejando secuelas.
  • 4. o La otitis media aguda es la infección viral o bacteriana del oído medio o caracterizada por la presencia de líquido en dicha cavidad y generalmente secundaria a una infección de las vías respiratorias superiores. -Máx. incidencia: 6 meses a 3 años -Frec. secundaria a una infección respiratoria viral
  • 5. 2da infección mas frecuente en el primer año de vida 70-80% de menores de 3 años Entre 6 y 18 meses de vida
  • 6. AGUDA: Las primeras 3 semanas SUBAGUDA: De 3 semanas a 3 meses CRÓNICA: Más de 3 meses de duración
  • 7. -Lactancia materna por menos de 4 meses -Asistencia a guarderías -Alergias del tracto respiratorio -Exposición al humo del cigarrillo -Historia familiar de otitis -Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis -Prematuridad -Historia familiar de OMA -Malformaciones craneofaciales -Disfunción de la Trompa de Eustaquio/hendiduras velo palatinas Enfermedad de las vías respiratorias superiores
  • 8.  Trompa de Eustaquio y sus funciones: VENTILACIÓN, PROTECCIÓN, ACLARAMIENTO. LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE.  La mayoría de las OMA son precedidas por infecciones virales.  Aparición subsecuente de la infección bacteriana.  Niños tienen TE más corta, recta y con menor compliancia.
  • 9. MULTIFACTORIAL 1. DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO 2. Inmadurez del sistema inmunitario 3. Alergia 4. Insuficiencia Ventilatoria Nasal 5. Fisura del Velo del Paladar blando 6. Anomalías de la base de cráneo 7. Disquinesia ciliar 8. Adherencia bacteriana 9. Deficiencias del sistema inmunitario
  • 10.
  • 11. NEONATOS Enterobacterias-Stafilococcus MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae Streptococcus pnemoniae MAYORES DE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniae Haemophilus influenzae Streptococcus Gpo. A
  • 12.  30-50% Streptococcus pneumoniae  15-40% Haemophilus influenzae  5-15% Branhamella catarrhalis  3% Streptococcus pyogenes  2% Staphylococcus aureus  20% Otros (VSR, rinovirus, influenza y parainfluenza, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, bacilos gram negativos)
  • 13. 1. Estadio Congestivo 2. Estadio Supurado 3. Estadio de Supuración abierta (perforación) 4. Estadio de regresión y reparación
  • 14.  ESTADIO DE HIPEREMIA -Se inicia por cambios de presión de oído medio -Dura 1 a 2 días -Paciente presenta sensación de plenitud y con ligera hipoacusia
  • 15.  ESTADIO DE EXUDACIÓN Hay producción de suero, fibrina, eritrocitos y leucocitos que escapan de los capilares. Hay metaplasia de muchas cels. Epiteliales cuboidales en cels. caliciformes
  • 16. ESTADIO DE EXUDACIÓN EF: Mebrana engrosada y eritematosa, dolor y fiebre intensos . Hiperemia y sensibilidad en reg. Mastoidea (niños y lactantes)
  • 17.  ESTADIO DE SUPURACIÓN
  • 18.  ESTADIO DE PERFORACIÓN
  • 19.  ESTADIO DE RESOLUCIÓN Se abate la infección y la otorrea Disminuye el engrosamiento y el edema Cierra la perforación Mejora la audición.
  • 20. H.R.C. 1 CORIZA con: 1 dolor (otodinea) 2 fiebre 3 hipoacusia 4 enrojecimiento 5 abombamiento DOLOR 3 días SUPURACIÓN e HIPOACUSIA 8 días Sero-hemática 1 día purulenta 3 días mucosa 4 días 2 3 RESOLUCIÓN 6-8 días
  • 21. CLÍNICO  Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA CUANDO APARECE LA OTORREA.  Hipoacusia progresiva (5-45dB)  Síntomas generales Hipertermia 50% Hiporexia Taquicardia vértigo Fiebre  En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito, astenia etc..
  • 22. Membrana opaca. Roja, amarilla o blanca. Abombada. Movilidad reducida. Efusión presente
  • 23. AUDIOMETRÍA  El hallazgo más frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva  Valora secuelas y complicaciones  No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de exudado.
  • 24. IMAGEN  No se usa mucho sólo para ver adenoides y tumores que obstruyen nasofaringe HEMOCULTIVO  Pacientes tóxicos con afección sistémica
  • 25. ANTIBIÓTICOS  Piedra angular del tratamiento  No hay un antibiótico único que cubra todos los gérmenes  Elección en base a: Sensibilidad Nivel de seguridad y tolerancia Efectos 2ios. Facilidad de admin. Y precio.
  • 26.  Sintomático: hidratación, uso de analgésicos y antipiréticos.  Antibioticoterapia
  • 27. MIRINGOCENTESIS INDICACIONES:  OMA Severa con atelectasia o retracción  Falla al tratamiento después de 4 semanas  Hipoacusia conductiva severa  Px en edo. Critico o inmunosuprimido  Complicaciones endocraneanas  Parálisis facial