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DROGAS EN UCILic. Mónica Robles BenzaquenLic. Patricia Vásquez Acosta
DROGAS INOTROPICASDOPAMINA DOBUTAMINA ADRENALINA
DOPAMINAPRESENTACION: 	Ampolla 200 mg / 5cc.EFECTOS:. Aumenta la fuerza de contracción del músculo cardiaco (efecto inotrópico positivo).. Aumenta la frecuencia cardiaca.. Aumenta la diuresis.. Aumenta la presión arterial. . Aumenta el gasto cardiaco.
DOPAMINAINDICACIONES:.Tratamiento del Shock Cardiogénico..Para    shock    séptico   e   hipovolémico,   puede  como   coadyuvante   temporal   en   orden   a   la  reposición de volumen..Tratamiento  de  hipotensión   arterial,   después de   reposición de volumen.. A  corto  plazo como tratamiento ICC grave que no   responde a digitálicos..A dosis bajas par incrementar  perfusión renal.
DOPAMINACONTRAINDICACIONES:. Dado  su  efecto  sobre  FC  y  PA  no administrar a  pacientes con  taquiarritmias, fibrilación ventricular y feocromocitoma.VIDA MEDIA:	6 – 9 minutos.PRECAUCIONES:. Administrar  por  vía central, ya que de extravasarse   puede causar necrosis.
DOPAMINADOSIS:. DOPA : 0,5 – 2 ugr/kg/min  Produce vasodilatación renal y esplénica.  Incrementa la diuresis.. BETA : 2 – 10 ugr/kg/min  Incrementa  la  contractilidad   miocárdica, volumen  sistólico.. ALFA : > 10 ugr/kg/min  Produce  vasoconstricción  de  las  arteriolas  y  las    venas   incrementando   la   PA    y   la   resistencia   vascular sistemica.
DOPAMINAPREPARACIÓN:SG 5% 250 cc. + Dopamina 200 mg. 2 amp.SG 5% 250 cc. + Dopamina 200 mg.  4 amp.NOTA:  Una vez preparada la solución se mantiene  	 estable por  24 horas a temperatura ambiente.CALCULO DE DOSIS:			Dosis =  Vel. Infusión  x 26.6 (cte) x 2Peso
DOBUTAMINAPRESENTACIÓN: 	Vial de 250 mg. de clorhidrato de          			Dobutamina.EFECTOS:. Aumenta la fuerza de contracción del miocardio..Reduce  la presión de llenado del ventriculo  izquierdo.
DOBUTAMINAINDICACIONES :.Tratamiento  a   corto   plazo   de   la   descompensación  cardiaca..Como coadyuvante en cirugía cardiaca..IMA  y  falla  cardiaca  asociada   a   cardiopatía o shock  séptico.CONTRAINDICACIONES:. Pacientes con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica.. Pacientes   con   hipersensibilidad  al   clorhidrato   de Dobutamina.
DOBUTAMINAVIDA MEDIA: 		2 – 3 minutos.DOSIS:		2 – 10 ugr/kg/min.PRECAUCIONES:No   mezclar   con   bicarbonato,   heparina,   penicilina   ni  cefalosporinas.
DOBUTAMINAPREPARACIÓN:SS o SG 5% 250 cc + Dobutamina 2 fcos.SS o SG 5% 250 cc + Dobutamina 4 fcos.NOTA: Una vez preparada la solución se mantiene estable            por   24  - 48 horas a temperatura ambiente.Puede presentarse una ligera coloración rosa por   	    oxidación, sin que exista pérdida significativa de la          potencia.CALCULO DE DOSIS:			Dosis = Vel. Infusión  x 33.2 (Cte)  x 2				       Peso
ADRENALINAPRESENTACION: 	Ampolla  1mg de clorhidrato de     			Adrenalina en 1 ml de solución .EFECTOS:. Incrementa la contractilidad cardiaca.. Incrementa la RVS.. Incrementa la presión sistólica y diastólica.. Incrementa el flujo coronario y cerebral.. Incremento de la actividad eléctrica del miocardio.. Incremento de los requerimientos de O2 del miocardio.. Incremento de la automaticidad.
ADRENALINAINDICACIONES:. Tratamiento de choque en bradicardia extrema o PCR.. Tratamiento de la hipotensión arterial (perfusión   continua).. Tratamiento de emergencia en reacciones anafilácticas.. Como broncodilatador disuelto en SS como inhalación.VIDA MEDIA:	1 – 2 min.
ADRENALINAPRECAUCIONES: No se debe mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocaína u otra  solución alcalina.No usar si la solución se torna de un color rosáceo o parduzco.DOSIS:	En bolos: Arresto Cardiaco.-1 mg diluido en 10cc EV 		     cada 3-5 min.                 Shock Anafiláctico.- 0.1 mg /Kg  c/3 – 5’En infusión:    Dosis Beta.- 1 - 2 ug/Kg/min		            Dosis Beta y Alfa.-  2 – 10 mu/Kg/min		            Dosis Alfa.-  > 10 ug/ Kg/min
ADRENALINAPREPARACIÓN:   SS o SG 5%  95 cc + Adrenalina 5 mg.NOTA:   Una vez diluida su estabilidad es de 24 horas. Es  	   sensible   a la  luz y de alta oxidación.CALCULO DE DOSIS:			Dosis = Vel. Infusión  x 0,83  (Cte)				        Peso
FORMULA PARA SACAR:  ug/Kg/min  ml/h x mg				  ---------------------------				Peso x Volumen x 0.06   ml/h		:	que esta pasando	mg		:	total de mg del medicamento preparado	peso	:	del paciente	volumen	:	de la disolución	0.06	:	constante 
DROGAS ANTIARRITMICASAMIODARONALIDOCAINA
AMIODARONAPRESENTACION:Ampolla de 150 mg. de clorhidrato                                 de  Amiodarona en 3 ml de excipiente.EFECTOS:. Aumenta la oferta de oxígeno al miocardio..Disminuye    las    resistencias    arteriales    periféricas,  reduciendo  el trabajo cardiaco.EFECTOS ADVERSOS:	. La administración IV directa puede  ocasionar   hipotensión  arterial  o taquicardias transitorias, sensación de sofoco o nauseas.
AMIODARONAINDICACIONES:. Trastornos isquémicos del miocardio y alteraciones   del   ritmo   cardiaco  (arritmias supraventriculares  generalmente).DOSIS: De carga : 5 – 10 mg/Kg durante 20 a 30 minutos.
AMIODARONAPREPARACIÓN:SG 5% 500cc. + Amiodarona 6 ampollas.PRECAUCIONES:. Hipotensión.. Puede agravar arritmias ventriculares.. Puede inducir Torsades de Pointes.. Puede ocasionar bradicardia sinusal.
LIDOCAINAPRESENTACIÓN: 	 Ampolla de 10 ml al 2% (20 mg/ml)EFECTOS:.Controla    las   arritmias   ventriculares    deprimiendo     el automatismo  del  Haz de His y las ramas de Purkinje.. Eleva   el umbral de  excitación  eléctrica  ventricular   evitando  descargas ectópicas y latidos prematuros..Eleva el umbral de excitación eléctrica ventricular  evitando descargas ectópicas y latidos prematuros.
LIDOCAINAINDICACIONES: . Arritmias Ventriculares (CVP).. Taquicardia Ventricular.. Fibrilación Ventricular.VIDA MEDIA:  7 – 8 min (EV)  ;  12 – 28 min (IM).DOSIS:  Bolo inicial : 1 – 1.5 mg/kg , seguida de               bolos de 50 mg.   cada 5 min., hasta               completar la dosis de 3 mg/kg.
LIDOCAINAPRECAUCIONES:. Puede   producir    intoxicación    por    Lidocaína ,   llegando   hasta   convulsiones,   coma   o   paro  respiratorio. . Reducir   la   dosis   al   50%   en casos seniles (>70  años), ICC, Shock,  disfunción hepática o renal.
DROGAS VASODILATADORASNITROGLICERINANITROPRUSIATO SODICOISOKET
NITROGLICERINAPRESENTACIÓN:	 Ampolla de 5 mg/5 mlEFECTOS:. Vasodilatación venosa pulmonar y sistémica.. Disminuye la resistencia vascular arterial.. GC puede aumentar o disminuir.INDICACIONES:. ICC, EAP cardiogénico, SICA.
NITROGLICERINAVIDA MEDIA: 	4 min.DOSIS:  Inicio de infusión 5 – 10 ugr/kg/min.PREPARACIÓN:   SG 5% 250 cc. + Nitroglicerina 25 mg.                              Preparar de preferencia en envase de                               vidrio.PRECAUCIONES:  Control continuo de PA (hipotensión)NOTA:  La NTG se fija a los plásticos blandos y hasta un 80% del fármaco puede perderse por absorción.
NITROPRUSIATOPRESENTACIÓN:  Ampolla de 50mg/5ml de disolvente. EFECTOS :. Vasodilatación venosa pulmonar y sistémica. . Disminuye resistencia vascular arterial. . Flujo sanguineo cerebral disminuye dependiendo dosis.INDICACIONES: . Crisis Hipertensiva, HTA maligna, Shock Cardiogénico.
NITROPRUSIATOVIDA MEDIA: 		3 – 4 min.DOSIS:  Inicio de Infusión:  0,5 ugr/kg/min.PREPARACIÓN:  SG 5% 500 cc. + Nitroprusiato  50 mg.NOTA: Es fotosensible: Para evitar   su   degradación   hay que             recubrir la solución con  una  envoltura opaca. Una vez             preparada la solución también se realiza un proceso de             desnaturalización    espontánea,   por   lo   que   debe             cambiarse   cada    4   horas   para evitar la pérdida de             eficacia,  y  aun   antes   si   se    detecta   que   se   ha             decolorado.
NITROPRUSIATOPRECAUCIONES:. Control continuo de PA.. La acidosis   metabólica    puede    ser    un  signo   temprano de toxicidad.
ISOKETPRESENTACIÓN:  Frasco-ampolla (100 ml) que contiene                                 100 mg de dinitrato de isosorbida.EFECTOS: Vasodilatador coronario.INDICACIONES:. IMA con insuficiencia cardiaca.. Insuficiencia   cardiaca   izquierda   aguda  de cualquier   etiología.. Crisis anginosa.. Para   facilitar   o   prolongar   los   procedimientos   de   revascularización y  para prevenir o aliviar el espasmo   coronario.
ISOKETCONTRAINDICACIONES:. Hipotensión marcada (PAS < 95mmHg).DOSIS: 		Inicio: 1 – 2 mg/hrPREPARACIÓN:    SG 5% 150 ml + Isoket 100mg.
ISOKETPRECAUCIONES:. Monitoreo hemodinámico permanente.. La  solución   preparada   debe   de   emplearse   en  las   siguientes    24    horas    posteriores    a    su  preparación.
OTROS FARMACOSATROPINA
ATROPINAPRESENTACIÓN:Ampollas de 0.25, 0.50, 1 mg/ de Sulfato 			de  Atropina.EFECTOS:. A dosis   muy   pequeñas   puede   causar   una   bradicardia  paradójica   por  estimulación   de   los   núcleos   vagales medulares.. A dosis terapéuticas causa taquicardia por bloqueo vagal, pero   reduce    la       probabilidad       de      Fibrilación     Ventricular   desencadenada por la hipoperfusiónmiocárdica que   acompaña a la bradicardia extrema.. Puede  incrementar  la  FC  en  la  bradicardia  sinusal  y  en    el  bloqueo A-V.. Impide  que  el SN Parasimpático retrase la conducción a   través de los  nódulos sinusales y aurículo-ventriculares.
ATROPINAEFECTOS ADVERSOS:. Taquicardia sinusal.. Aumento en el consumo de oxígeno.. Retención urinaria.. Midriasis.. Cefalea, excitación.INDICACIONES:. Bradicardias sintomáticas.. Asistolia.. Bloqueo A – V.. Intoxicación por órganos fosforados.
ATROPINAADMINISTRACIÓN:  EV, Intracardiaca,Endotraqueal.PREPARACIÓN:  1mg    en   10   cc   SS   (vía endotraqueal)PRECAUCIONES: Debe administrarse por inyección rápida.
BENZODIAZEPINASDIAZAPAMMIDAZOLAM
DIAZEPAMPRESENTACIÓN:  Ampollas de 10mg/2ml.PROPIEDADES:. Depresor del SNC, desde una leve sedación hasta   hipnosis o  coma.. Es muy liposoluble, lo que dificulta su uso en infusión   continua, pero facilita su rápido inicio de acción (1 y 3   minutos).
DIAZEPAMINDICACIONES:. Sedación.. Estados de agitación motora.. Delirium tremens.. Convulsiones.CONTRAINDICACIONES:. Insuficiencia hepática y renal.REACCIONES ADVERSAS:       Puede producir                                                      	hipotensión.
MIDAZOLAMPRESENTACIÓN:Ampollas de 5mg/ 5ml , 50 mg/10ml.PROPIEDADES:. Depresor del SNC.. La corta duración de acción (30’ a 2 hr) se debe a su   rápido  metabolismo y velocidad de eliminación (renal).INDICACIONES:. Sedación y ansiólisis para procedimientos breves en   UCI.
MIDAZOLAMVIDA MEDIA:    Inicio: 2 – 3 min, Fin: 30 min a 2 hr.DOSIS:   Bolo 2.5 – 5 mg .  Infusión 0.5 – 6 mg/ hr.  PREPARACIÓN: SG 5% 190 cc  +  Midazolam 6 amp.                            (50 mg)PRECAUCIONES:.El uso simultáneo de medicamentos que producen depresión   del SNC pueden incrementar  la  depresión  respiratoria  y  los   efectos hipotensores. . Evaluar  nivel   de   profundidad  de  sedación  y  disminuir   la   velocidad  o suspender la infusión para evitar sobresedación o   fenómeno de deprivación.
OPIACEOSMORFINAFENTANILOPETIDINA
MORFINAPRESENTACIÓN:      Ampolla 1mg / 1 mlEFECTOS:    Dilatación   arteriolar   y   venosa,                       disminuye la FC.INDICACIONES:     Dolores agudos, IMA, EAP…VIDA MEDIA:     De 2 a 4 hr. Acción pico 20’.DOSIS:     Bolo: 0.2 – 0.5 mg   Infusión: 2 – 10 mg/hr.PREPARACIÓN:  SG 5% 97cc + Morfina 3 amp.
MORFINAEFECTOS ADVERSOS:. Administración de 5 - 10 mg EV (<1’) ocasiona   hipotensión por   liberación de Histamina.. Es  depresor  respiratorio,  causa  náuseas  y    espasmos  en  el  esfínter de Oddi.PRECAUCIONES:. No   recomendable   en   pacientes   asmáticos   (broncoconstricción)  y en pacientes con IRC.
FENTANILOPRESENTACIÓN:    Ampollas de 10ml/500umg.PROPIEDADES: . Analgésico narcótico 80 veces más potente que la   morfina.INDICACIONES:  Analgesia.PREPARACAIÓN: SG 5% 80 CC + Fentanilo 2 amp.
FENTANILOPRECAUCIONES:. Puede producir depresión respiratoria y bradicardia. . Rigidez muscular en administración rápida o dosis elevadas.. Náuseas y vómitos.
PETIDINAPRESENTACIÓN:    Ampollas de 2 ml/100mg.INDICACIONES: . Analgésico en procesos que afectan la vía biliar,   IMA de cara inferior ( no bradicardia).VIDA MEDIA:    3 – 5 hr.DOSIS:    Bolo   25 – 50 mg  (lento).   No infusión                  continua.
PETIDINAPRECAUCIONES:. En pacientes con IRC puede   tener  efecto  convulsivante  por   acumulación de la droga.REACCIONES ADVERSAS:. Náuseas, vómitos, mareos.
OTROSBROMURO DE VECURONIO
BROMURO DE VECURONIOPRESENTACIÓN:Frasco ampolla de 4mg/1ml.TIPO DE DROGA: Relajante neromuscular.INDICACIONES: . Coadyuvante de anestesia general para facilitar la   intubación   ET    y   conseguir   relajación   de   la   musculatura esqueléticaVIDA MEDIA:   60 – 70 min.
BROMURO DE VECURONIOPREPARACIÓN:  SS o SG 5% 90cc + 10 ampollasVecuronio.NOTA: La preparación dura 24 horas.REACCIONES ADVERSAS:. Hipotensión,  bradicardia,  arritmia,  bloqueo    neuromuscular prolongado.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de funciones vitales, monitoreo continuo de PA, FC, FR, PVC, parámetros hemodinámicos.No  administrar   inotrópicos    sin   haber corregido la volemia.Observar presencia de arritmias,   isquemia.EKG previo al tto y control.Vigilar aparición de dolor   toráxico,   molestia, mareos, cambios de conducta, estado  de conciencia.BHE, control de diuresis.Control y   valoración   de   AGA,   electrolitos, glucosa, plaquetas, enzimas cardiacas..Vigilar zona   de   administración del medicamento: palidez, necrosis distal. Dopa, Dobu, Adrenalina, NA ->CVC.
Verificar fecha de vencimiento de la droga, dosis y presentación de la misma.Rectificación de la vía de administración, tiempo útil durante su administración y solvente.Verificar cuidadosamente la dosis de acuerdo al peso y monitorizar la dosis respuesta.Administrar el fármaco en forma individual.Vigilar características de los fármacos, conocer los cuidados estrictos del fármaco (fotosensibilidad….)Administrar de preferancia en bomba de infusión.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SNG	La administración de fármacos por vía digestiva puede plantear diversos problemas o interacciones:1.- La necesidad de administrar el medicamento a través de la sonda, un tubo fino que puede obstruirse.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS  POR SNG2.-	 La posibilidad que exista interacciones entre el  medicamento y la nutrición enteral:	a) Alterando el perfil farmacocinético y farmacológico del medicamento.	b) Cambio físico químicos en el preparado nutricional administrado.
ALGUNOS FARMACOS CUYA ABSORCIÓN DISMINUYE CUANDO SE ADMINISTRAN CONJUNTAMENTE CON NE. Ampicilina. Azitromicina. Captopril. Ciprofloxacino. Furosemida. Isosorbidadinitrato. Nifedipino. Omeprazol
RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERALPREPARACIÓN:. Preparar cada medicamento por separado.. Utilizar preferentemente las formulaciones líquidas diluyendolas en 10 – 20 ml de agua.. Si se trata de comprimidos, triturarlos hasta conseguir un polvo fino y disolverlos en 10 – 20 ml de agua.. En algunos casos las cápsulas se pueden abrir y su contenido puede ser disuelto en agua para su administración.
RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERALPREPARACIÓN:. Por lo general no se deben triturar los gránulos contenidos en las cápsulas ya que suelen tener recubrimiento entérico.. No se deben triturar las medicaciones sublinguales.
RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERALADMINISTRACIÓN:. No añadir medicamentos a los preparados de nutrición enteral.. Se recomienda no administrar los medicamentos conjuntamente con la nutrición enteral.. Administrar los medicamentos inmediatamente después de su preparación, especialmente si se trata de cápsulas.. Lavar la sonda antes y después de la administración de cada fármaco.
RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERALADMNISTRACIÓN:. Administrar cada medicamento por separado, al final las soluciones viscosas.. Algunos fármacos presentan interacciones con los preparados de nutrición enteral. Interrumpir la dieta ( 1 – 2 horas) antes y después de la administración del medicamento.
 “La práctica de Enfermería requiere de conocimientos y habilidades precisas durante la administración de fármacos, debemos siempre tener en cuenta que todo paciente responde de manera individual según su estado crítico”GRACIAS

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  • 1. DROGAS EN UCILic. Mónica Robles BenzaquenLic. Patricia Vásquez Acosta
  • 3. DOPAMINAPRESENTACION: Ampolla 200 mg / 5cc.EFECTOS:. Aumenta la fuerza de contracción del músculo cardiaco (efecto inotrópico positivo).. Aumenta la frecuencia cardiaca.. Aumenta la diuresis.. Aumenta la presión arterial. . Aumenta el gasto cardiaco.
  • 4. DOPAMINAINDICACIONES:.Tratamiento del Shock Cardiogénico..Para shock séptico e hipovolémico, puede como coadyuvante temporal en orden a la reposición de volumen..Tratamiento de hipotensión arterial, después de reposición de volumen.. A corto plazo como tratamiento ICC grave que no responde a digitálicos..A dosis bajas par incrementar perfusión renal.
  • 5. DOPAMINACONTRAINDICACIONES:. Dado su efecto sobre FC y PA no administrar a pacientes con taquiarritmias, fibrilación ventricular y feocromocitoma.VIDA MEDIA: 6 – 9 minutos.PRECAUCIONES:. Administrar por vía central, ya que de extravasarse puede causar necrosis.
  • 6. DOPAMINADOSIS:. DOPA : 0,5 – 2 ugr/kg/min Produce vasodilatación renal y esplénica. Incrementa la diuresis.. BETA : 2 – 10 ugr/kg/min Incrementa la contractilidad miocárdica, volumen sistólico.. ALFA : > 10 ugr/kg/min Produce vasoconstricción de las arteriolas y las venas incrementando la PA y la resistencia vascular sistemica.
  • 7. DOPAMINAPREPARACIÓN:SG 5% 250 cc. + Dopamina 200 mg. 2 amp.SG 5% 250 cc. + Dopamina 200 mg. 4 amp.NOTA: Una vez preparada la solución se mantiene estable por 24 horas a temperatura ambiente.CALCULO DE DOSIS: Dosis = Vel. Infusión x 26.6 (cte) x 2Peso
  • 8. DOBUTAMINAPRESENTACIÓN: Vial de 250 mg. de clorhidrato de Dobutamina.EFECTOS:. Aumenta la fuerza de contracción del miocardio..Reduce la presión de llenado del ventriculo izquierdo.
  • 9. DOBUTAMINAINDICACIONES :.Tratamiento a corto plazo de la descompensación cardiaca..Como coadyuvante en cirugía cardiaca..IMA y falla cardiaca asociada a cardiopatía o shock séptico.CONTRAINDICACIONES:. Pacientes con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica.. Pacientes con hipersensibilidad al clorhidrato de Dobutamina.
  • 10. DOBUTAMINAVIDA MEDIA: 2 – 3 minutos.DOSIS: 2 – 10 ugr/kg/min.PRECAUCIONES:No mezclar con bicarbonato, heparina, penicilina ni cefalosporinas.
  • 11. DOBUTAMINAPREPARACIÓN:SS o SG 5% 250 cc + Dobutamina 2 fcos.SS o SG 5% 250 cc + Dobutamina 4 fcos.NOTA: Una vez preparada la solución se mantiene estable por 24 - 48 horas a temperatura ambiente.Puede presentarse una ligera coloración rosa por oxidación, sin que exista pérdida significativa de la potencia.CALCULO DE DOSIS: Dosis = Vel. Infusión x 33.2 (Cte) x 2 Peso
  • 12. ADRENALINAPRESENTACION: Ampolla 1mg de clorhidrato de Adrenalina en 1 ml de solución .EFECTOS:. Incrementa la contractilidad cardiaca.. Incrementa la RVS.. Incrementa la presión sistólica y diastólica.. Incrementa el flujo coronario y cerebral.. Incremento de la actividad eléctrica del miocardio.. Incremento de los requerimientos de O2 del miocardio.. Incremento de la automaticidad.
  • 13. ADRENALINAINDICACIONES:. Tratamiento de choque en bradicardia extrema o PCR.. Tratamiento de la hipotensión arterial (perfusión continua).. Tratamiento de emergencia en reacciones anafilácticas.. Como broncodilatador disuelto en SS como inhalación.VIDA MEDIA: 1 – 2 min.
  • 14. ADRENALINAPRECAUCIONES: No se debe mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocaína u otra solución alcalina.No usar si la solución se torna de un color rosáceo o parduzco.DOSIS: En bolos: Arresto Cardiaco.-1 mg diluido en 10cc EV cada 3-5 min. Shock Anafiláctico.- 0.1 mg /Kg c/3 – 5’En infusión: Dosis Beta.- 1 - 2 ug/Kg/min Dosis Beta y Alfa.- 2 – 10 mu/Kg/min Dosis Alfa.- > 10 ug/ Kg/min
  • 15. ADRENALINAPREPARACIÓN: SS o SG 5% 95 cc + Adrenalina 5 mg.NOTA: Una vez diluida su estabilidad es de 24 horas. Es sensible a la luz y de alta oxidación.CALCULO DE DOSIS: Dosis = Vel. Infusión x 0,83 (Cte) Peso
  • 16. FORMULA PARA SACAR: ug/Kg/min  ml/h x mg --------------------------- Peso x Volumen x 0.06   ml/h : que esta pasando mg : total de mg del medicamento preparado peso : del paciente volumen : de la disolución 0.06 : constante 
  • 18. AMIODARONAPRESENTACION:Ampolla de 150 mg. de clorhidrato de Amiodarona en 3 ml de excipiente.EFECTOS:. Aumenta la oferta de oxígeno al miocardio..Disminuye las resistencias arteriales periféricas, reduciendo el trabajo cardiaco.EFECTOS ADVERSOS: . La administración IV directa puede ocasionar hipotensión arterial o taquicardias transitorias, sensación de sofoco o nauseas.
  • 19. AMIODARONAINDICACIONES:. Trastornos isquémicos del miocardio y alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias supraventriculares generalmente).DOSIS: De carga : 5 – 10 mg/Kg durante 20 a 30 minutos.
  • 20. AMIODARONAPREPARACIÓN:SG 5% 500cc. + Amiodarona 6 ampollas.PRECAUCIONES:. Hipotensión.. Puede agravar arritmias ventriculares.. Puede inducir Torsades de Pointes.. Puede ocasionar bradicardia sinusal.
  • 21. LIDOCAINAPRESENTACIÓN: Ampolla de 10 ml al 2% (20 mg/ml)EFECTOS:.Controla las arritmias ventriculares deprimiendo el automatismo del Haz de His y las ramas de Purkinje.. Eleva el umbral de excitación eléctrica ventricular evitando descargas ectópicas y latidos prematuros..Eleva el umbral de excitación eléctrica ventricular evitando descargas ectópicas y latidos prematuros.
  • 22. LIDOCAINAINDICACIONES: . Arritmias Ventriculares (CVP).. Taquicardia Ventricular.. Fibrilación Ventricular.VIDA MEDIA: 7 – 8 min (EV) ; 12 – 28 min (IM).DOSIS: Bolo inicial : 1 – 1.5 mg/kg , seguida de bolos de 50 mg. cada 5 min., hasta completar la dosis de 3 mg/kg.
  • 23. LIDOCAINAPRECAUCIONES:. Puede producir intoxicación por Lidocaína , llegando hasta convulsiones, coma o paro respiratorio. . Reducir la dosis al 50% en casos seniles (>70 años), ICC, Shock, disfunción hepática o renal.
  • 25. NITROGLICERINAPRESENTACIÓN: Ampolla de 5 mg/5 mlEFECTOS:. Vasodilatación venosa pulmonar y sistémica.. Disminuye la resistencia vascular arterial.. GC puede aumentar o disminuir.INDICACIONES:. ICC, EAP cardiogénico, SICA.
  • 26. NITROGLICERINAVIDA MEDIA: 4 min.DOSIS: Inicio de infusión 5 – 10 ugr/kg/min.PREPARACIÓN: SG 5% 250 cc. + Nitroglicerina 25 mg. Preparar de preferencia en envase de vidrio.PRECAUCIONES: Control continuo de PA (hipotensión)NOTA:  La NTG se fija a los plásticos blandos y hasta un 80% del fármaco puede perderse por absorción.
  • 27. NITROPRUSIATOPRESENTACIÓN: Ampolla de 50mg/5ml de disolvente. EFECTOS :. Vasodilatación venosa pulmonar y sistémica. . Disminuye resistencia vascular arterial. . Flujo sanguineo cerebral disminuye dependiendo dosis.INDICACIONES: . Crisis Hipertensiva, HTA maligna, Shock Cardiogénico.
  • 28. NITROPRUSIATOVIDA MEDIA: 3 – 4 min.DOSIS: Inicio de Infusión: 0,5 ugr/kg/min.PREPARACIÓN: SG 5% 500 cc. + Nitroprusiato 50 mg.NOTA: Es fotosensible: Para evitar su degradación hay que recubrir la solución con una envoltura opaca. Una vez preparada la solución también se realiza un proceso de desnaturalización espontánea, por lo que debe cambiarse cada 4 horas para evitar la pérdida de eficacia, y aun antes si se detecta que se ha decolorado.
  • 29. NITROPRUSIATOPRECAUCIONES:. Control continuo de PA.. La acidosis metabólica puede ser un signo temprano de toxicidad.
  • 30. ISOKETPRESENTACIÓN: Frasco-ampolla (100 ml) que contiene 100 mg de dinitrato de isosorbida.EFECTOS: Vasodilatador coronario.INDICACIONES:. IMA con insuficiencia cardiaca.. Insuficiencia cardiaca izquierda aguda de cualquier etiología.. Crisis anginosa.. Para facilitar o prolongar los procedimientos de revascularización y para prevenir o aliviar el espasmo coronario.
  • 31. ISOKETCONTRAINDICACIONES:. Hipotensión marcada (PAS < 95mmHg).DOSIS: Inicio: 1 – 2 mg/hrPREPARACIÓN: SG 5% 150 ml + Isoket 100mg.
  • 32. ISOKETPRECAUCIONES:. Monitoreo hemodinámico permanente.. La solución preparada debe de emplearse en las siguientes 24 horas posteriores a su preparación.
  • 34. ATROPINAPRESENTACIÓN:Ampollas de 0.25, 0.50, 1 mg/ de Sulfato de Atropina.EFECTOS:. A dosis muy pequeñas puede causar una bradicardia paradójica por estimulación de los núcleos vagales medulares.. A dosis terapéuticas causa taquicardia por bloqueo vagal, pero reduce la probabilidad de Fibrilación Ventricular desencadenada por la hipoperfusiónmiocárdica que acompaña a la bradicardia extrema.. Puede incrementar la FC en la bradicardia sinusal y en el bloqueo A-V.. Impide que el SN Parasimpático retrase la conducción a través de los nódulos sinusales y aurículo-ventriculares.
  • 35. ATROPINAEFECTOS ADVERSOS:. Taquicardia sinusal.. Aumento en el consumo de oxígeno.. Retención urinaria.. Midriasis.. Cefalea, excitación.INDICACIONES:. Bradicardias sintomáticas.. Asistolia.. Bloqueo A – V.. Intoxicación por órganos fosforados.
  • 36. ATROPINAADMINISTRACIÓN: EV, Intracardiaca,Endotraqueal.PREPARACIÓN: 1mg en 10 cc SS (vía endotraqueal)PRECAUCIONES: Debe administrarse por inyección rápida.
  • 38. DIAZEPAMPRESENTACIÓN: Ampollas de 10mg/2ml.PROPIEDADES:. Depresor del SNC, desde una leve sedación hasta hipnosis o coma.. Es muy liposoluble, lo que dificulta su uso en infusión continua, pero facilita su rápido inicio de acción (1 y 3 minutos).
  • 39. DIAZEPAMINDICACIONES:. Sedación.. Estados de agitación motora.. Delirium tremens.. Convulsiones.CONTRAINDICACIONES:. Insuficiencia hepática y renal.REACCIONES ADVERSAS: Puede producir hipotensión.
  • 40. MIDAZOLAMPRESENTACIÓN:Ampollas de 5mg/ 5ml , 50 mg/10ml.PROPIEDADES:. Depresor del SNC.. La corta duración de acción (30’ a 2 hr) se debe a su rápido metabolismo y velocidad de eliminación (renal).INDICACIONES:. Sedación y ansiólisis para procedimientos breves en UCI.
  • 41. MIDAZOLAMVIDA MEDIA: Inicio: 2 – 3 min, Fin: 30 min a 2 hr.DOSIS: Bolo 2.5 – 5 mg . Infusión 0.5 – 6 mg/ hr. PREPARACIÓN: SG 5% 190 cc + Midazolam 6 amp. (50 mg)PRECAUCIONES:.El uso simultáneo de medicamentos que producen depresión del SNC pueden incrementar la depresión respiratoria y los efectos hipotensores. . Evaluar nivel de profundidad de sedación y disminuir la velocidad o suspender la infusión para evitar sobresedación o fenómeno de deprivación.
  • 43. MORFINAPRESENTACIÓN: Ampolla 1mg / 1 mlEFECTOS: Dilatación arteriolar y venosa, disminuye la FC.INDICACIONES: Dolores agudos, IMA, EAP…VIDA MEDIA: De 2 a 4 hr. Acción pico 20’.DOSIS: Bolo: 0.2 – 0.5 mg Infusión: 2 – 10 mg/hr.PREPARACIÓN: SG 5% 97cc + Morfina 3 amp.
  • 44. MORFINAEFECTOS ADVERSOS:. Administración de 5 - 10 mg EV (<1’) ocasiona hipotensión por liberación de Histamina.. Es depresor respiratorio, causa náuseas y espasmos en el esfínter de Oddi.PRECAUCIONES:. No recomendable en pacientes asmáticos (broncoconstricción) y en pacientes con IRC.
  • 45. FENTANILOPRESENTACIÓN: Ampollas de 10ml/500umg.PROPIEDADES: . Analgésico narcótico 80 veces más potente que la morfina.INDICACIONES: Analgesia.PREPARACAIÓN: SG 5% 80 CC + Fentanilo 2 amp.
  • 46. FENTANILOPRECAUCIONES:. Puede producir depresión respiratoria y bradicardia. . Rigidez muscular en administración rápida o dosis elevadas.. Náuseas y vómitos.
  • 47. PETIDINAPRESENTACIÓN: Ampollas de 2 ml/100mg.INDICACIONES: . Analgésico en procesos que afectan la vía biliar, IMA de cara inferior ( no bradicardia).VIDA MEDIA: 3 – 5 hr.DOSIS: Bolo 25 – 50 mg (lento). No infusión continua.
  • 48. PETIDINAPRECAUCIONES:. En pacientes con IRC puede tener efecto convulsivante por acumulación de la droga.REACCIONES ADVERSAS:. Náuseas, vómitos, mareos.
  • 50. BROMURO DE VECURONIOPRESENTACIÓN:Frasco ampolla de 4mg/1ml.TIPO DE DROGA: Relajante neromuscular.INDICACIONES: . Coadyuvante de anestesia general para facilitar la intubación ET y conseguir relajación de la musculatura esqueléticaVIDA MEDIA: 60 – 70 min.
  • 51. BROMURO DE VECURONIOPREPARACIÓN: SS o SG 5% 90cc + 10 ampollasVecuronio.NOTA: La preparación dura 24 horas.REACCIONES ADVERSAS:. Hipotensión, bradicardia, arritmia, bloqueo neuromuscular prolongado.
  • 53. Control de funciones vitales, monitoreo continuo de PA, FC, FR, PVC, parámetros hemodinámicos.No administrar inotrópicos sin haber corregido la volemia.Observar presencia de arritmias, isquemia.EKG previo al tto y control.Vigilar aparición de dolor toráxico, molestia, mareos, cambios de conducta, estado de conciencia.BHE, control de diuresis.Control y valoración de AGA, electrolitos, glucosa, plaquetas, enzimas cardiacas..Vigilar zona de administración del medicamento: palidez, necrosis distal. Dopa, Dobu, Adrenalina, NA ->CVC.
  • 54. Verificar fecha de vencimiento de la droga, dosis y presentación de la misma.Rectificación de la vía de administración, tiempo útil durante su administración y solvente.Verificar cuidadosamente la dosis de acuerdo al peso y monitorizar la dosis respuesta.Administrar el fármaco en forma individual.Vigilar características de los fármacos, conocer los cuidados estrictos del fármaco (fotosensibilidad….)Administrar de preferancia en bomba de infusión.
  • 55. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SNG La administración de fármacos por vía digestiva puede plantear diversos problemas o interacciones:1.- La necesidad de administrar el medicamento a través de la sonda, un tubo fino que puede obstruirse.
  • 56. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SNG2.- La posibilidad que exista interacciones entre el medicamento y la nutrición enteral: a) Alterando el perfil farmacocinético y farmacológico del medicamento. b) Cambio físico químicos en el preparado nutricional administrado.
  • 57. ALGUNOS FARMACOS CUYA ABSORCIÓN DISMINUYE CUANDO SE ADMINISTRAN CONJUNTAMENTE CON NE. Ampicilina. Azitromicina. Captopril. Ciprofloxacino. Furosemida. Isosorbidadinitrato. Nifedipino. Omeprazol
  • 58. RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERALPREPARACIÓN:. Preparar cada medicamento por separado.. Utilizar preferentemente las formulaciones líquidas diluyendolas en 10 – 20 ml de agua.. Si se trata de comprimidos, triturarlos hasta conseguir un polvo fino y disolverlos en 10 – 20 ml de agua.. En algunos casos las cápsulas se pueden abrir y su contenido puede ser disuelto en agua para su administración.
  • 59. RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERALPREPARACIÓN:. Por lo general no se deben triturar los gránulos contenidos en las cápsulas ya que suelen tener recubrimiento entérico.. No se deben triturar las medicaciones sublinguales.
  • 60. RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERALADMINISTRACIÓN:. No añadir medicamentos a los preparados de nutrición enteral.. Se recomienda no administrar los medicamentos conjuntamente con la nutrición enteral.. Administrar los medicamentos inmediatamente después de su preparación, especialmente si se trata de cápsulas.. Lavar la sonda antes y después de la administración de cada fármaco.
  • 61. RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERALADMNISTRACIÓN:. Administrar cada medicamento por separado, al final las soluciones viscosas.. Algunos fármacos presentan interacciones con los preparados de nutrición enteral. Interrumpir la dieta ( 1 – 2 horas) antes y después de la administración del medicamento.
  • 62. “La práctica de Enfermería requiere de conocimientos y habilidades precisas durante la administración de fármacos, debemos siempre tener en cuenta que todo paciente responde de manera individual según su estado crítico”GRACIAS